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Sintomi

Sintomi oftalmici nei tumori cerebrali


Se una persona è preoccupata per i mal di testa persistenti, oltre alle migliaia di ragioni per il loro verificarsi, una malattia così formidabile come i tumori maligni non può essere esclusa, dal momento che il primo, principale sintomo di un tumore al cervello è il mal di testa. Questo sintomo del processo oncologico nel cervello è registrato in metà dei pazienti. Tuttavia, ci sono anche tali tipi di tumori che non causano affatto segni caratteristici di un tumore al cervello, la mancanza di sintomi e un trattamento tempestivo portano alla morte del paziente e solo dopo questa è la vera causa della morte della persona. Una delle più frequenti malattie oncologiche primarie del cervello è il glioblastoma, che non metastatizza. I sintomi della malattia dipendono principalmente dall'area di localizzazione del tumore. Se l'educazione si trova vicino alla corteccia cerebrale e interrompe anche i centri che controllano il movimento e la parola, allora la persona avverte i segni del cancro quasi immediatamente.
• Compromissione della parola
• Perdita di coordinazione del movimento
• svenimento
Pertanto, una persona si rivolge più spesso a una consultazione nel tempo e i medici possono rilevare un tumore in una fase iniziale sulla base di una scansione MRI del cervello, in modo che il paziente venga trattato in tempo. Tuttavia, con la localizzazione dell'educazione nelle strutture profonde del cervello, la sua crescita non è accompagnata da segni luminosi. Il mal di testa nel carcinoma del cervello è caratterizzato dal fatto che è permanente, piuttosto intenso, opprimente, non suscettibile di antidolorifici, il dolore è fortemente esacerbato dallo stress di una persona, cioè dallo sforzo fisico, dalla tosse, dalla flessione e dalla tensione dell'addome. Una caratteristica di tali mal di testa è il loro rafforzamento al mattino, questo è dovuto all'accumulo di liquido durante la notte nei tessuti cerebrali. (vedi anche mal di testa in fronte).
I sintomi dei tumori cerebrali sono molto diversi e vanno dai mal di testa alle convulsioni. Sono molto simili ad altre malattie neurologiche. Questi sintomi si verificano con danni diretti alle strutture nervose del cervello o del sistema nervoso centrale, nonché quando la pressione del tumore sul cervello. I sintomi possono essere a malapena evidenti e crescere gradualmente o apparire immediatamente e chiaramente.
La maggior parte dei casi di mal di testa, che si verificano molto spesso, non sono associati a tumori cerebrali. Ma il sintomo più comune di un tumore al cervello è un mal di testa.
Le caratteristiche di un mal di testa per un tumore dipendono dalla sua posizione e da molti altri fattori. Sintomi di mal di testa per tumori cerebrali:
• Mal di testa grave e persistente che si verifica dopo essersi svegliato e scomparire nel giro di poche ore.
• persistente mal di testa non emicrania che si verifica durante il sonno ed è accompagnata da qualche altro sintomo (vomito o confusione).
• Mal di testa pulsante.
• Mal di testa con doppia visione, intorpidimento della pelle o debolezza muscolare.
• Mal di testa, aggravato dalla tosse o dallo sforzo fisico o da un cambiamento nella posizione del corpo.
I principali segni di un tumore al cervello sono spesso accompagnati da sintomi gastrointestinali come nausea e vomito.
La metà dei pazienti con tumori cerebrali ha convulsioni. Negli anziani Questo è un tipico sintomo di un tumore al cervello. Il tumore è la causa del primo episodio di convulsioni nella vita in meno del 10% dei casi.
• Un tumore, il più delle volte, si trova e colpisce solo un'area del cervello. In questi casi si verificano crisi parziali. Allo stesso tempo, il paziente non perde conoscenza, tuttavia c'è confusione, spasmi muscolari a scatti, formicolio o percezione intellettiva ed emotiva degli eventi non chiara.
• Le convulsioni generalizzate, che sono accompagnate da perdita di conoscenza, sono meno comuni. Sono causati da danni alle cellule nervose in varie aree del cervello.
In alcuni casi, gli unici sintomi di un tumore al cervello sono disturbi intellettivi, che includono:
• Compromissione della memoria.
• Concentrazione di disturbo.
• Pensiero logico difficile.
• Cambiamento del comportamento.
• Aumento della sonnolenza.
• Graduale perdita di sensibilità alle braccia o alle gambe o all'attività motoria.
• Squilibrio e instabilità dell'andatura.
• Disturbi visivi improvvisi (specialmente in combinazione con un mal di testa), inclusa perdita della vista (di solito periferica) in uno o entrambi gli occhi o visione doppia.
• Perdita dell'udito, in combinazione con capogiri.
• Disturbo del linguaggio.
Quando un paziente ha il cancro dei lobi temporali - uno o entrambi contemporaneamente, compare un disturbo mentale, un'amnesia retrograda o a breve termine. Possibile paresi unilaterale delle estremità. Il paziente spesso sente l'ansia senza causa, la paura, cade nella depressione. Inoltre, è tormentato da gravi dolori da taglio, che si manifestano non solo durante un tumore, ma anche durante l'emicrania cerebrale. Quando si posiziona il cancro nei templi, l'apparato vocale soffre. Il paziente sperimenta anche allucinazioni visive e uditive, sviene senza motivo. Con la sconfitta del lobo occipitale in primo luogo i segni di un tumore al cervello influenzano la visione.

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Tumore al cervello: sintomi

Molte persone sono preoccupate per il mal di testa. Una condizione simile può essere un sintomo di un'ampia varietà di malattie, ma a volte un tumore al cervello può essere la causa.

Secondo le ultime ricerche e statistiche, i segni di un tumore al cervello possono verificarsi a qualsiasi età, e i fattori provocatori e il decorso della malattia possono differire in modo significativo. Di grande importanza è la diagnosi precoce della patologia, che può aumentare significativamente le possibilità di un pieno recupero del corpo. Le attrezzature moderne consentono di identificare il problema nella fase iniziale: in questo i medici israeliani hanno contattato in modo significativo il successo di pazienti provenienti da diversi paesi del mondo.

È importante! Secondo le statistiche, nel 50% dei pazienti, in un tumore maligno, si verifica mal di testa. Tuttavia, alcune forme di patologia non sono accompagnate da segni caratteristici. Di conseguenza, se non trattata, la malattia porta alla morte, in effetti, che stabilisce la causa.

La malattia si verifica a causa del fatto che le cellule del tessuto cerebrale sano iniziano il processo di divisione incontrollata

Come accennato in precedenza, i tumori cerebrali sono diversi e, pertanto, i loro sintomi talvolta differiscono. Benigno è una neoplasia anomala da cellule mature di vari tessuti dell'organo principale del sistema nervoso centrale. Per quanto riguarda la malignità, cresce molto rapidamente, interessando i tessuti circostanti. Consiste in unità elementari strutturali immature della struttura cerebrale e in quelle che arrivano da altri organi interni attraverso il sangue (metastasi).

Solo un oncologo qualificato può determinare esattamente a quale categoria appartiene un tumore al cervello in base ai risultati dei test e ad un esame approfondito dell'area interessata.

Qualsiasi neoplasma si manifesta in condizioni di un processo caratterizzato dalla divisione cellulare, che non è controllata da nulla. Possono essere coinvolte particelle di tessuto cerebrale, vasi sanguigni e meningi. Spesso nella formazione delle cellule tumorali sono coinvolte formazioni ghiandolari e nervi cranici.

Il tipo di tumore cerebrale dipende dalle cellule costituenti e dai sintomi sulla posizione e la struttura istologica.

Solo un oncologo qualificato può determinare esattamente a quale categoria appartiene un tumore al cervello in base ai risultati dei test e ad un esame approfondito dell'area interessata.

Interessante! Se stimiamo l'incidenza del cancro negli esseri umani, il cervello ne risente solo nell'1,5% dei casi.

VARIETÀ DELLA MALATTIA

I tumori cerebrali comprendono vari tumori patologici situati nel canale centrale del midollo spinale e all'interno del cranio. Sono classificati in base a due parametri principali: la composizione delle cellule e il focus principale. Secondo il secondo criterio, ci sono:

forma direttamente nei tessuti, nelle membrane e nelle terminazioni nervose del cervello

Tumore al cervello

descrizione

Secondo un'estesa pratica medica, un tumore al cervello rappresenta solo il 4% di tutte le lesioni oncologiche del corpo e il caratteristico processo patologico è accompagnato da una crescita su larga scala delle strutture cellulari nel cervello stesso e in tutte le membrane che la circondano.

Queste neoplasie maligne sono condizionalmente classificate in intracerebrali ed extracerebrali, dove le ultime manifestazioni includono tumori delle meningi, cavità accessorie, radici dei nervi cranici e ossa del cranio.

Secondo il sito di localizzazione, è prevista anche una classificazione condizionale, che rappresenta tumori primari e secondari, in cui i primi sono localizzati direttamente nel cervello, e il secondo - nella zona dei tessuti e delle strutture circostanti. Il rischio di tali tumori patogeni è quasi lo stesso.

Studiare l'eziologia dell'attuale processo patologico è molto problematico, dal momento che alcuni dei fattori che provocano il cancro sono ancora un vero mistero per i medici. Tuttavia, è ancora noto in modo affidabile che per la maggior parte, la comparsa di cellule tumorali è dovuta a radiazioni, o meglio, il suo maggiore livello di impatto sul corpo umano, una volta sano.

Inoltre, il tumore predominante di altri organi vitali, come i polmoni, il fegato, il torace, l'intestino, lo stomaco e la pelle, può anche causare un tumore al cervello. I medici rifiutano l'ipotesi di un fattore ereditario, ma non escludono che un tumore cerebrale primario possa essere posto a livello genetico. Tuttavia, ulteriori presupposti questa informazione non è stata distribuita.

sintomi

I sintomi di questa malattia fatale dipendono dalla localizzazione della lesione. Tuttavia, la prima cosa a cui un potenziale paziente dovrebbe prestare attenzione è un forte mal di testa, i cui attacchi progrediscono rapidamente quasi ogni giorno. La natura dell'emicrania è inarcata, e il più delle volte è esacerbata al mattino o immediatamente dopo il risveglio.

Inoltre, c'è una tensione costante degli addominali, che dà dolore alla parte posteriore della testa durante i movimenti e le svolte. Non lascia solo la sensazione di distensione della testa, vertigini e nausea.

È anche noto che un tumore al cervello è accompagnato da evidenti segni di danno al sistema nervoso centrale, che sono particolarmente spesso aggravati in età pensionabile. Questa non è solo una specie di letargia e tremore delle estremità, ma anche una difficoltà nel percepire nuove informazioni, un senso di disorientamento, un discorso lento e monotono, un aumento della pressione intracranica, che può portare all'arrivo di un coma estremamente indesiderabile.

Cambiamenti evidenti in peggio si osservano anche con la funzione motoria, ei disturbi presenti sono la paralisi, le convulsioni di una metà del corpo o della testa, i disturbi visivi e uditivi, così come il tremore tradizionale degli arti.

Naturalmente, per ogni stadio del cancro ha le sue specifiche, tuttavia, è importante capire che la malattia diagnosticata nel primo periodo è ancora sottoposta a trattamento di successo, e nella sua forma avanzata è già considerata fatale. Quindi tutti i segnali allarmanti del corpo - questa è una buona ragione per scrivere per un consulto con il medico.

diagnostica

L'oncologo è impegnato in tali malattie, ma nemmeno lo specialista più qualificato di un esame visivo non è sufficiente per fare una diagnosi definitiva. Qui, come nel caso di altri tumori, è necessario un approccio globale. La diagnostica include un numero di esami di laboratorio e strumentali e una consultazione viene raccolta sulla base dei risultati per determinare le specifiche della malattia presente.

Quindi, ci sono le seguenti fasi della diagnosi:

  1. ricerca oftalmologica e neurologica, in cui la prima consente di determinare la presenza di campi visivi, nonché la sua nitidezza e il fondo, e la seconda di caratterizzare lo stato del sistema nervoso centrale e l'entità del suo danno;
  2. la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica, l'angiografia e gli studi di radioisotopi consentono di determinare con la massima precisione la posizione del focus patogeno e il grado di progressione nella corteccia cerebrale;
  3. l'elettroencefalografia rivela la disfunzione del biopotenziale del cervello e le radiografie forniscono informazioni affidabili sulla prevalenza dell'ipertensione endocranica;
  4. l'esecuzione della puntura lombare consente di determinare il contenuto del tumore, di condurre un'analisi dettagliata del FCS e di ottenere un indicatore accurato della pressione intracranica;
  5. tutti gli altri studi sono prescritti dal medico su base puramente individuale.

Se tutti i risultati sono raccolti, allora possiamo tranquillamente giudicare il processo patologico prevalente nel cervello, che, ahimè, è già irreversibile. Solo dopo aver effettuato la diagnosi corretta è possibile interrompere immediatamente la terapia intensiva.

prevenzione

Tutti i tumori comprendono alcune misure preventive per prevenire una diagnosi caratteristica. Prima di tutto, è importante ricordare sempre l'effetto patogeno sul corpo delle radiazioni, quindi cerca di evitare anche la luce solare diretta.

Inoltre, è necessario trattare tempestivamente tutte le malattie infettive prevalenti nel corpo in modo che non diventino croniche. Ma proprio questa è una base molto favorevole per la formazione di cellule cancerose mortali.

Si raccomanda inoltre di evitare i fattori ambientali patogeni in ogni modo possibile e, in caso di una minima indisposizione, segnalare urgentemente un problema per l'inizio al terapeuta locale.

trattamento

Dovrebbe essere immediatamente chiarito che l'esito clinico di un tumore al cervello non è il più favorevole e nella maggior parte dei quadri clinici questa diagnosi viene eliminata postumo. E, tuttavia, non dovresti disperare, perché esiste un complesso di misure complesse, che consente di rallentare il corso di un processo patologico su larga scala.

La terapia può essere conservativa e chirurgica e dipende dallo stadio della neoplasia maligna. Quindi, all'inizio del trattamento, viene prescritto prednisone, che riduce il gonfiore del cervello e altri sintomi di danno. La metoclopramide è più appropriata dopo la terapia chemio-radiante e la morfina agisce come l'analgesico più forte. Comunque, di regola, un tal trattamento permette solo di eliminare i sintomi di cancro, ma non sradicare la sua causa principale.

Ma solo la distruzione del processo patologico coinvolto nella chirurgia moderna, perché l'operazione in questo quadro clinico è il principale metodo di trattamento. L'essenza di questa manipolazione chirurgica è l'escissione di un tumore maligno in tessuti sani, con un aumento del rischio di lesioni e il rischio di danni ai tessuti vicini e alle strutture vitali del cervello.

Effettuare un controllo ad ultrasuoni e l'uso di un laser supersensibile negli ultimi anni ha ridotto significativamente il rischio di mortalità sul tavolo operatorio, per così dire.

Di norma, dopo l'operazione principale, viene mostrata la radioterapia, che impedisce la crescita di una neoplasia maligna in futuro. Tuttavia, in ogni caso, con un tumore al cervello, il rischio di mortalità aumenta, e anche dopo un trattamento di successo il paziente non può essere sicuro al 100% che la malattia sia sparita per sempre.

Pensa positivo

I primi 10 sintomi di un tumore al cervello che tutti dovrebbero conoscere

Da da

Perché non è così spaventoso, se lo scopri in tempo.

Un tumore al cervello - suona spaventoso, scrive CureJoy.

Tuttavia, la crescita di cellule anormali nel cervello è benigna (cioè non cancerosa), almeno inizialmente.

È molto importante capire i sintomi di questa malattia, perché il cervello è un organo troppo importante per rimandare il trattamento.

Il cranio umano ha uno spazio limitato poiché non può espandersi. Pertanto, qualsiasi tumore, grande o piccolo, aumenterà la pressione intracranica e metterà sotto pressione il cervello.

I sintomi causati da tumori cerebrali deriveranno da questa pressione, o perché il tumore interesserà alcune parti del cervello.

Poiché diverse parti del cervello controllano diversi organi e le loro funzioni, anche i sintomi di un tumore al cervello variano notevolmente. Ma i sintomi generali devono ancora essere conosciuti.

1. Convulsioni.

Le convulsioni sono il sintomo più comune di un tumore al cervello: circa il 60% dei pazienti ne soffre. Si verificano quando i tumori si trovano nella parte centrale del cervello e hanno un tasso di crescita lento e molti rami.

Le convulsioni si verificano quando i tumori interrompono gli impulsi elettrici tra le cellule nervose, interrompendoli o amplificandoli.

A seconda della posizione del tumore, le convulsioni possono essere generali, cioè influenzare l'intero corpo o uno spasmo manifestato in parte in un gruppo muscolare separato.

2. Mal di testa.

La cefalea è un sintomo comune di un tumore al cervello. Circa il 50% di tutti i pazienti con tumori cerebrali lamentano mal di testa, sebbene non siano nemmeno consapevoli di essere associati a un tumore.

Il dolore si verifica perché il tumore mette sotto pressione il cervello o blocca il drenaggio del liquido cerebrospinale.

3. Nausea e vomito.

Se si verificano nausea e vomito senza disturbi digestivi, possono essere causati da mal di testa e pressione alta. Il 40% dei pazienti si è lamentato di vomito e nausea.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla nausea mattutina o agli impulsi di vomito che si presentano quando si cambiano le posizioni. Il vomito è spesso il risultato di una maggiore pressione intracranica.

4. Compromissione della vista.

Se vedi indistintamente, i contorni degli oggetti sfocano, doppio o triplo - questo può anche essere un segno di un tumore al cervello. Inoltre, quando i tumori cerebrali a volte appaiono punti fluttuanti davanti agli occhi o alle contrazioni delle palpebre.

In alcuni casi, il tumore può mettere sotto pressione il chiasma (intersezione dei nervi ottici) causando una perdita della visione periferica, che in medicina viene chiamata "visione tunnel".

5. Cambiamenti di personalità.

Un tumore nel lobo frontale che controlla la personalità può farti comportare stranamente in una particolare situazione sociale: ad esempio, bestemmiare o diventare aggressivo. Di solito, i parenti notano che la natura del paziente cambia drasticamente o gradualmente.

La causa di tali cambiamenti, oltre al tumore del lobo frontale del cervello, può anche essere un tumore pituitario, che colpisce gli ormoni. In questi casi, una persona può sentirsi depressa, mostrare un pianto insolito per lui o, al contrario, cadere in attacchi di rabbia.

6. Compromissione della parola e dell'udito.

Balbuzie, dimenticanze di parole e parole senza senso sono tutti segni di disfasia e afasia, che possono essere causate da tumori nei lobi frontali, temporali e parietali. Un'improvvisa perdita di capacità comunicative può indicare un tumore al cervello. I pazienti possono imprecare, parlare inibiti, impiegare molto tempo a trovare le parole giuste, confonderle, dimenticare i nomi degli oggetti di uso quotidiano e fare pochissime frasi coerenti.

A volte il discorso di una persona sembra libero, ma è pieno di parole inesistenti. I pazienti possono scrivere, ma non possono leggere ciò che hanno scritto. Trovano anche difficile ripetere dopo gli altri e capire il discorso di qualcun altro.

7. Compromissione della memoria.

Se i pazienti dimenticano oggetti, persone, luoghi o eventi che conoscevano prima di avere un tumore, ciò indica una violazione della memoria a lungo termine. Se dimenticano la maggior parte di ciò che è accaduto di recente, allora, molto probabilmente, il problema è nella memoria a breve termine.

Sebbene possano insorgere problemi di memoria con i tumori cerebrali, vale la pena ricordare che essi sono molto più spesso segni di altre patologie (ad esempio, la demenza).

8. Debolezza e affaticamento.

Debolezza ed esaurimento sono segni caratteristici di tumori indipendentemente dalla posizione. Potresti sperimentare una grave stanchezza fisica.

Questa sensazione di stanchezza spesso non è curata dal sonno o dal riposo, anche se con la crescita del tumore, puoi dormire più del solito o addormentarti nel bel mezzo della giornata. L'affaticamento è spesso accompagnato da apatia, irritabilità, depressione o sentimenti negativi verso se stessi e gli altri.

9. Violazioni del coordinamento dei movimenti.

Se è difficile per te mantenere l'equilibrio mentre cammini, o la coordinazione di braccia e gambe è difficile, questo può essere un sintomo di un tumore al cervello. La causa può essere un tumore nel cervelletto, la corteccia motoria primaria o il lobo parietale, che è responsabile della coordinazione dei movimenti. Il tumore del tronco cerebrale può anche contribuire alla perdita di equilibrio.

L'imbarazzo può essere associato a intorpidimento o debolezza su un lato del corpo; questo può essere dovuto a un tumore nel lobo parietale.

10. Altri cambiamenti nel corpo.

Un tumore pituitario può portare a mestruazioni irregolari, produzione eccessiva di latte materno, comparsa di seno negli uomini e crescita eccessiva di peli sul corpo nelle donne. Inoltre, il tumore può causare la crescita di braccia e gambe, obesità o calo della pressione sanguigna.

Tieni presente che molti dei sintomi menzionati qui possono anche essere causati da altre cause.

Pertanto, non c'è motivo di farsi prendere dal panico!

Tuttavia, si raccomanda sempre di essere esaminato se si hanno sintomi che possono indicare un tumore al cervello.

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Cambiamenti nell'organo della visione nei tumori cerebrali

Il sintomo più comune è la testa del nervo ottico stagnante. (osservato nel 92% dei pazienti). Di solito è bilaterale, ma l'asimmetria è possibile. Nei tumori maligni, si sviluppa più velocemente e più spesso, specialmente quando sono localizzati in o vicino alle vie del liquido cerebrospinale (tumori dei ventricoli, cervelletto, gran parte del cervello cerebellare). Un disco stagnante non complicato è caratterizzato da una lunga conservazione delle funzioni visive. Reclami di visione offuscata o a breve termine (da 1-10 s. A un minuto) oscuramento degli occhi fino alla completa cecità di fronte al mal di testa. Un sintomo precoce è una riduzione dell'adattamento al buio. La riduzione persistente della visione è un segno di transizione verso la stagnazione in atrofia. Le fotopsie si verificano nel 15-20% dei pazienti e possono essere considerate allucinazioni visive. Con l'edema del disco, un aumento delle dimensioni del punto cieco a volte si verifica 3-4 volte.

I confini del disco perdono chiarezza, lo scavo fisiologico è levigato, il suo diametro è significativamente aumentato a causa dell'edema, i vasi della retina (specialmente le vene) sono ingranditi, aggraffati.

La presenza di dischi stagnanti bilaterali con fenomeni di atrofia pronunciata in uno di essi è denominata sintomo di Förster-Kennedy. È caratteristico dei tumori del lobo frontale e più spesso il tumore è localizzato sul lato del disco atrofico.

Con la prolungata esistenza della testa del nervo ottico stagnante, la sua atrofia inizia a svilupparsi (vedi "Graduale perdita della vista"). Segni funzionali di atrofia: costrizione concentrica e difetti del campo visivo, ridotta acuità visiva.

Paralisi e paresi di muscoli extraoculari occupano il secondo posto nella diagnosi dei tumori cerebrali. Molto spesso, il VI è interessato, raramente - III, molto raramente - IV paio di nervi cranici. La frequente sconfitta della coppia VI è dovuta al fatto che è più aperto all'influenza esterna. Ancora meno spesso ci sono disturbi delle reazioni pupillari e cambiamenti nella posizione dell'occhio nell'orbita. Tutti questi segni, così come le caratteristiche dei cambiamenti nel campo visivo, sono presi in considerazione nella diagnosi topica della malattia.

Per i tumori del lobo temporale caratteristici allucinazioni transitori verhnekvadrantnaya hemianopsia, passando successivamente per completare hemianopsia omonima, midriasi unilaterale (sul lato del tumore), quando grandi tumori - completa paresi dei oculomotoria nervose deviazione occhi ptosi monolaterale e lagoftalmo controlaterale (a causa di paralisi facciale concomitante genesi centrale).

Tumori del lobo parietale: emianopsia del quadrante inferiore, agnosia, soprattutto alessia, agrafia, perdita della fase veloce del nistagmo optokinetico quando la testa viene girata nella direzione opposta alla localizzazione del tumore.

Tumori del lobo occipitale: i dischi congestizi si sviluppano all'inizio del 90%, l'emianopsia omonima completa è in vista, meno spesso scotoma centrale o paracentrale. Tutte le modifiche sono solitamente simmetriche.

Per gli adomi pituitari, è caratteristica la sindrome chiasmale (emianopsia bitemporale, a partire dai quadranti superiori, ridotta acuità visiva e atrofia primaria del nervo ottico).

Attacco intermittente visione offuscata, in combinazione con un mal di testa, nausea, vomito, spesso con tumori III ventricolo, e per i tumori della ghiandola pineale e quadrigemini sindrome Parinaud patognomonico (verticale sguardo paralisi, disturbi di tipo pupillare Argyll Robertson e paresi oculomotorio nucleare).

Danneggiamento degli organi visivi nei tumori cerebrali

Molto meno frequentemente, la sconfitta del chiasma si osserva nei tumori cerebrali che crescono a una certa distanza dal chiasma.

In questi casi, il chiasma è influenzato da 2 fattori patogenetici: l'espansione del sistema ventricolare del cervello e la dislocazione del cervello (sindrome da dislocazione del cervello).


I chiasmi possono essere influenzati da tumori del seguente luogo.

  • Tumori della fossa cranica posteriore: tumori subtentoriali (cervelletto, la maggior parte dell'angolo cerebro-cerebellare), tumori del quarto ventricolo.
  • Tumori del laterale e III ventricoli.
  • Tumori parasagittali dei lobi frontali e parietali.
  • Altri tumori degli emisferi cerebrali.
  • Tumori della ghiandola pineale e quadrilatera.


Quando l'occlusione del tratto del liquido cerebrospinale a livello della fossa cranica posteriore sviluppa un complesso sintomatico della tasca ottica estesa del terzo ventricolo.
Lo sviluppo della sindrome, soprattutto nella fase iniziale del processo, si basa sulla pressione della tasca ottica estesa (diverticolo) del terzo ventricolo sul chiasma dorso-caudale situato nelle vicinanze, dove passano le fibre incrociate del fascio papillomacolare. La pressione porta alla rottura del microcircolo in questa zona e ai processi di trasferimento di eccitazione nelle fibre. Un ulteriore aumento di idrocefalo aumenta la pressione sul chiasma e aggrava la compromissione della sua funzione. Atrofia progressivamente sviluppata dei nervi ottici.
Segni e sintomi clinici Nei tumori intracranici si osserva la sindrome ipertensiva, che si manifesta come un mal di testa con la massima intensità di notte o al mattino. Il dolore ha un carattere arcuato e "spinge da dietro" sugli occhi. Si sviluppano nausea, vomito, cambiamenti nell'attività cardiovascolare, disturbi mentali, depressione della coscienza di vario grado. Forse l'apparizione di guscio e sintomi radicolari, convulsioni convulsive.
Sintomi oculari Oftalmoscopia nella stragrande maggioranza dei casi, ci sono il disco ottico stagnante e la sindrome di Foster Kennedy. I dischi congestivi sono combinati con i cambiamenti nel campo visivo caratteristico della sindrome chiasmatica. Ci sono cambiamenti nel campo visivo centrale sotto forma di bovino emianopico centrale, lo scotoma più spesso bitemporale, omonimo e, più raramente, binasale appaiono meno spesso. Inoltre, tra i cambiamenti nel campo visivo periferico, si verifica l'emianopsia bitemporale parziale più frequente con cecità del secondo occhio. Si osservano forme meno pronunciate di cambiamenti chiasmatici nel campo visivo (completa emianopsia temporale in un occhio combinato con cecità nell'altro occhio).
Osservato con processi patologici intracranici (spesso con tumori dell'ala piccola dell'osso principale e parti basali adiacenti dell'emisfero cerebrale, meno spesso con aneurismi dei vasi base del cranio, aracnoidite, ecc.). Spesso accompagnato da ipo- o anosmia sul lato della focalizzazione patologica con i sintomi della psiche frontale del paziente.
Possibile sindrome di Kennedy inversa, in cui il disco del nervo ottico stagnante si sviluppa sul lato del fuoco patologico e atrofia del nervo ottico sul lato opposto. Ciò è spiegato dalla peculiarità della crescita del tumore o dei disturbi circolatori nel cervello.
Nei tumori subtentoriali, quasi ogni secondo paziente ha una omomubulazione - a breve termine (di solito entro 2-10 secondi) visione offuscata in entrambi gli occhi con aumento dell'ipertensione endocranica. Spesso l'appannamento cattura l'intero campo visivo, molto meno spesso - solo la parte centrale, in alcuni casi c'è una visione offuscata del tipo emianopico.
La causa principale delle omubulazioni è la compressione della parte intracranica dei nervi ottici, o chiasmi, causata da un aumento a breve termine della pressione intracranica. I sintomi delle omubolazioni si osservano non solo nei pazienti con dischi ottici congestizi, ma anche prima che compaiano segni di ristagno nel fondo. Questi sintomi si verificano principalmente durante lo sforzo fisico e improvvisi cambiamenti nella posizione del corpo.
Nei bambini con tumori cerebrali, un complesso di sintomi si verifica con il coinvolgimento della retina nel processo patologico, che è descritto come sindrome da retino-neurite ottica. Ci sono 3 forme di questa sindrome.
La prima forma è chiamata "ottico-retino-neurite senza atrofia dei neuroni della retina e del nervo ottico". In questa forma di malattia, nota oftalmoscopicamente l'aspetto di iperemia, edema significativo e tratto del disco ottico. I cambiamenti nel disco ottico sono combinati con edema retinico peri-papillare, drammatica dilatazione delle vene, emorragie retiniche. Quando si sviluppano lentamente (astrocitomi) o tumori paraventricularmente localizzati, i sintomi sono meno pronunciati. Cambiamenti significativamente più pronunciati sono stati osservati nei tumori maligni o già nelle fasi iniziali di sviluppo di tumori che bloccano le vie del fluido cerebrospinale.
La seconda forma - ottica-retino-neurite con i fenomeni di atrofia secondaria dei neuroni della retina e del nervo ottico - si sviluppa con tumori in rapida crescita. Caratteristico è un gonfiore pronunciato dei nervi ottici e della retina. Esiste un'iperemia venosa congestizia del disco ottico, compaiono plasmorrea ed emorragia. Quando l'ipertensione si manifesta entro 2-4 mesi, i cambiamenti atrofici si verificano prima nei neuroni della retina e poi nelle fibre del nervo ottico.
Con tumori supratentoriali a crescita lenta, si manifesta una terza forma di questa sindrome: la retino-neurite ottica con sintomi di atrofia secondaria dei neuroni della retina e atrofia primaria dei nervi ottici. Questa forma è caratterizzata da una rapida diminuzione dell'acuità visiva, che nel fondo non corrisponde alla gravità dei cambiamenti causati dalla sindrome ipertensiva. L'atrofia primaria dei nervi ottici in questa forma della malattia è dovuta al fatto che il tumore influenza direttamente i percorsi visivi. I cambiamenti nei neuroni della retina sono secondari e sono associati allo sviluppo dell'ipertensione locale.

Sindrome del basmet cerebellare (sindrome di Burdenko - Kramer)


Molto spesso, la sindrome si manifesta nei tumori cerebellari, nei tubercolosi e negli ascessi del verme cerebellare, nell'aracnoidendotelioma della fossa posteriore, nei processi infiammatori di varie eziologie localizzati nella fossa posteriore, nonché dopo lesioni cerebrali.
Segni e sintomi clinici Aspetto caratteristico - spesso di notte - mal di testa, localizzato principalmente nella fronte e nel collo. Si verificano anche sintomi meningei.
Sintomi oculari C'è dolore agli occhi, alle orbite, al dolore nell'area di uscita del ramo I del nervo trigemino. Si osservano iperestesia delle palpebre, aumento della sensibilità, congiuntiva e cornea, a seguito della quale si sviluppa fotofobia, lacrimazione, blefarospasmo.
Quando il tronco cerebrale e il cervelletto sono incastrati e pizzicati tra il bordo del cervelletto e la parte posteriore della sella turca, potrebbe esserci irritazione al cervelletto. In questi casi, c'è un forte mal di testa, specialmente nel collo, vomito, caduta involontaria della testa, vertigini. C'è una violazione della funzione dell'organo predverno-cocleare, l'estinzione dei riflessi tendinei, a volte ci sono delle convulsioni negli arti. I sintomi oculari precedentemente esistenti (specialmente il dolore negli occhi) sono intensificati. Ci sono nuovi cambiamenti nell'organo della vista: nistagmo, sindrome di Gertvig-Majandi, paralisi o paresi dello sguardo verso l'alto (meno spesso verso il basso), reazione lenta delle pupille alla luce.

Sindrome dell'angolo mosto-cerebellare


È osservato nei tumori (prevalentemente neurinomi della radice cocleare del nervo anteriore-cocleare), nonché nei processi infiammatori (aracnoiditi) nella regione dell'angolo cerebrale cerebellare.
Segni e sintomi clinici Si verificano i sintomi di un danno unilaterale alle radici dei nervi facciali, nervosi pre-vescicolare e del nervo intermedio che passa. Con un aumento delle dimensioni del focus patologico, a seconda della direzione della sua diffusione, possono apparire sintomi di danno al nervo trigemino e funzioni alterate del cervelletto sul lato del focus. In questo caso, c'è una diminuzione dell'udito, rumore nell'orecchio, disturbi vestibolari. Anche nella metà del viso, il lato corrispondente della localizzazione del processo patologico, sviluppa la paralisi periferica dei muscoli facciali, l'ipestesia, il dolore e la parestesia. C'è una diminuzione unilaterale della sensibilità del gusto sui due terzi anteriori della lingua. Nel caso dell'impatto del processo sul tronco cerebrale, si verificano emiparesi (sul lato opposto del cuore) e atassia cerebellare.
La funzione compromessa del neurone motore periferico può verificarsi ovunque tra il ponte e i muscoli. A seconda della prevalenza dei sintomi di una lesione di un nervo, una diagnosi topica della localizzazione del patologico
focolare. Se c'è una lesione predominante del nervo abducente, allora l'attenzione è nel ponte.
Sintomi oculari C'è uno strabismo paralitico convergente con diplopia, aggravato quando si guarda nella direzione del muscolo interessato. Lo strabismo è causato da una lesione unilaterale del nervo abducente. A causa della sconfitta del nervo facciale, compare il lagoftalmo, un fenomeno sintetico di Bell, un sintomo di ciglia. È possibile osservare un mezzo orizzontale spontaneo o nistagmo clonicotonico diffuso. I sintomi di secchezza dell'occhio compaiono sul lato della lesione, a volte si verificano lesioni corneali.

Sindrome del ventricolo laterale


Segni e sintomi clinici Come risultato di una violazione del flusso intra-ventricolare del liquido cerebrospinale causato dal blocco dell'orifizio interventricolare Monroe, compaiono i sintomi di ipertensione endocranica - mal di testa, vomito, ecc. La sindrome del ventricolo laterale è caratterizzata da una combinazione di sintomi di aumento della pressione intracranica con allucinazioni olfattive e gustative, causate dall'irritazione delle parti mediobali del lobo temporale.
Sintomi oculari Appaiono segni di dischi ottici stagnanti. Come risultato della pressione del CSF o del focus patologico sul neurone centrale del percorso visivo, che si trova nella parete del corno inferiore del ventricolo laterale, si osservano allucinazioni visive nel quadrante superiore-esterno del campo visivo omolaterale. Caratterizzato dallo sviluppo di disturbi transitori del nervo oculomotore sul lato interessato.

III sindrome ventricolare


La malattia si verifica durante il tumore e i processi infiammatori nell'III ventricolo del cervello.
Segni e sintomi clinici La combinazione di sindrome hypertensive con sindromi hypothalamic e extrapyramidal è osservata. Inoltre, ci sono sintomi caratteristici della sindrome della collinetta visiva - costante affilato o dolore parossistico crescente nella parte opposta del corpo, iperpatia ed emipestesia con diminuzione della sensibilità superficiale o perdita della sensibilità articolare e muscolare, emitexy sensibile, disturbi del mimetismo ("espressione facciale") e caratteristiche posizione della mano.
Sintomi oculari Quando l'oftalmoscopia ha osservato il pattern del disco ottico stagnante.

IV sindrome ventricolare


Sviluppato con occlusione del quarto ventricolo del cervello. Tra i tumori che colpiscono il ventricolo IV, gli ependiomi sono il papilloma coroidale più comune, meno comunemente.
Segni e sintomi clinici Si sviluppano segni di aumento della pressione intracranica, che sono combinati con disturbi cardiovascolari e disturbi respiratori. Caratterizzato dalla posizione forzata della testa (postura antalgica), che è causata dalla tensione riflessa dei muscoli del collo o dal dare coscientemente alla testa una posizione in cui il mal di testa si placa o scompare.
In caso di sconfitta dell'angolo superiore del fondo del ventricolo IV, si verifica una disfunzione dei nervi vago e glossofaringeo.
Con la sconfitta del ventricolo laterale si sviluppano disturbi della funzione dell'organo pre-cocleare, perdita dell'udito, sensibilità compromessa sul viso del tipo di cipolla.
Se il tetto ventricolare è danneggiato, i disturbi idrocefalici e cerebellari predominano nel quadro clinico.
I sintomi oculari si sviluppano in caso di una sconfitta dell'angolo superiore del fondo del ventricolo IV. Caratteristico è l'emergere della sindrome di Gertwig-Magendie, che include la deviazione del bulbo oculare verso il basso e verso l'interno sul lato della lesione e verso l'alto e verso l'esterno sul lato opposto. Si verifica la paresi del nervo abducente. Nella fase avanzata della malattia, si osservano i dischi ottici congestizi. Con la localizzazione del focus patologico all'interno del ventricolo (il cisticerco è spesso la causa del processo patologico, raramente il tumore), la sindrome di Bruns si sviluppa - ptosi, strabismo, diplopia, nistagmo, amaurosi transitoria, diminuzione della sensibilità corneale e talvolta gonfiore e atrofia del disco ottico. Nella sindrome di Bruns, i segni oculari e generali di ipertensione endocranica si verificano durante lo sforzo fisico, movimenti improvvisi della testa.

Sindrome delle strutture del lobo temporale profonde


La sindrome si verifica a causa della sconfitta del percorso temporale del ponte e del neurone centrale del percorso visivo situato nella sostanza bianca del lobo temporale.
Segni e sintomi clinici In questa malattia, si origina la cosiddetta triade di Schwab.
Nel caso di ampie lesioni del lobo temporale nella variante del prolasso, si osserva una dimenticanza patologica, specialmente per gli eventi attuali. Nel caso dell'irritazione, sorge uno stato mentale speciale in cui gli oggetti e i fenomeni circostanti appaiono irreali o, una volta visti, e / o, al contrario, oggetti e fenomeni familiari appaiono poco familiari.
Sintomi oculari Nella variante dell'irritazione nei quadranti esterni superiori del campo visivo opposto alla localizzazione del focus, appaiono la metamorfosi e le allucinazioni visive visive (immagini luminose, vivide di persone, animali, dipinti, ecc.). Nella variante di cadere sul lato opposto al focolare, si sviluppa dapprima un quadrante - solitamente quello superiore - e quindi completa l'emianopsia omonima.
Quando la pressione del lobo temporale alterato sul tronco cerebrale può verificarsi disturbi oculomotori causati da danni al nervo oculomotore.

La sindrome della superficie inferiore del lobo frontale


La malattia deriva da tumori, lesioni infettive e vascolari che si trovano nella fossa cranica anteriore e nel lobo frontale.
Segni e sintomi clinici Si osservano disturbi mentali caratterizzati da sindromi apatico-abulico o disinibito-euforico. Molto spesso, si verifica una combinazione di entrambi i tipi di disturbi mentali. Sul lato del focolare avviene l'ipo-o anosmia. L'aspetto del sintomo del mimico facciale (un sintomo di Vincent) è caratteristico - l'insufficienza dell'innervazione miemica inferiore durante pianto, risate, sorriso e anche fenomeni di presa. Sintomi osservati di atassia frontale, che manifestano una violazione della statica e della coordinazione. Caratterizzato dall'aspetto del dolore durante le percussioni lungo il processo zigomatico o la regione frontale della testa.
I sintomi oculari si verificano quando si diffonde il processo posteriore. La comparsa di segni di sindrome di Foster Kennedy (sindrome di Govers-Paton-Kennedy) è caratteristica. Questa sindrome include una combinazione di atrofia primaria del nervo ottico sul lato della lesione e ONH congestizia dell'altro occhio. Quando il processo patologico è localizzato vicino alla base del cranio e dell'orbita, l'esoftalmo appare sul lato colpito.

Sindrome del lobo occipitale


Si manifesta con tumori (solitamente gliomi e meningiomi), processi infiammatori e lesioni del lobo occipitale.
Segni e sintomi clinici Caratterizzato dall'apparizione di sintomi cerebrali e disturbi gnostici - principalmente alexia. I segni clinici si verificano con la diffusione del processo patologico anteriormente.
Sintomi oculari In una variante di irritazione, possono verificarsi sia allucinazioni visive non formate (fotopsie) che metamorfosi e allucinazioni visive decorate (immagini vivide di persone, animali, dipinti, ecc.). In contrasto con le allucinazioni che si verificano nei disturbi mentali, con questa patologia sono caratterizzati da stereotipo e ripetibilità. Le allucinazioni sono causate dall'irritazione del lato superiore e delle superfici inferiori del lobo occipitale (secondo Brodmann, campi 18 e 19). Va notato che quanto più vicina è la localizzazione del focus patologico ai lobi temporali, tanto più difficile è il quadro delle allucinazioni.
Nella variante del fallout con la sconfitta della porzione superiore del solco spore, si verifica un emianopsia omonimo quadrante inferiore. In caso di sconfitta divisione inferiore giro calcarina linguali e solco sviluppa quadrante superiore hemianopsia omonima. Con la sconfitta della superficie interna del lobo occipitale e il solco zona calcarina (per Brodmann, zona 17) v'è hemianopsia omonima, spesso in combinazione con visione dei colori alterata e l'emergere di scotoma negativo nelle metà visive dei campi visivi. La lesione della superficie laterale superiore del lobo occipitale sinistro (secondo Brodmann, campi 19 e 39) nei destrimani e il lobo occipitale destro nei mancini provoca l'agnosia visiva. Nel caso di coinvolgimento nel processo del cervelletto, compaiono segni di danno al cervelletto e alla fossa cranica posteriore (sindrome di Burdenko-Kramer).

Sindrome quadruplice


Un processo patologico si verifica quando un quadrilatero viene compresso dall'esterno (ad esempio, un tumore della ghiandola pineale, del lobo temporale, del cervelletto, ecc.) O dall'interno (a causa dell'occlusione dell'acquedotto sylvian).
Segni e sintomi clinici Si verificano atassia cerebellare, perdita dell'udito bilaterale con una predominanza di menomazione sul lato opposto del focolare. Man mano che il processo patologico si sviluppa, appaiono ipercinesia, paralisi o paresi dei nervi facciali e ipoglossali. Dovrebbe essere notato l'aumento dei riflessi di installazione - una rapida rotazione degli occhi e della testa con improvvisi stimoli visivi e uditivi.
I sintomi oculari sono causati da lesioni delle collinette anteriori del nervo quadrilaterale e oculomotorio. Ci sono strabismi divergenti, movimenti fluttuanti dei bulbi oculari, paresi dello sguardo rivolto verso l'alto, assenza o indebolimento della convergenza, midriasi, ptosi e talvolta oftalmoplegia.

Dislocazione Sindrome del cervello


Si verifica con lo spostamento e la deformazione del midollo sotto l'influenza di un tumore, così come l'emorragia, l'edema cerebrale, l'idrocefalo, ecc.
Segni e sintomi clinici Con lo spostamento assiale del tronco cerebrale, si osservano perdite uditive bilaterali (fino a completa sordità), cambiamenti generalizzati del tono muscolare, disturbi respiratori e riflessi patologici del piede. Nel caso dello sviluppo dell'ernia tentoriale, un forte mal di testa, si verifica il vomito. Si sviluppano disturbi vegetali. I tendini graduali svaniscono e appaiono i riflessi patologici.
Sintomi oculari A spostamento assiale del tronco encefalico con violazione di esso in un taglio del cervelletto, ci sono paresi o paralisi dello sguardo verso l'alto, una diminuzione o assenza della reazione delle pupille, midriasi e disturbo di convergenza. Cambiamenti simili si osservano nell'infiltrazione del giro dell'ippocampo nell'apertura tentoriale (ernia tentionale). Con la dislocazione e la violazione del lobo temporale del cervello nelle parti laterali della guttis cerebellare (inserzione temporale-dorsale), si verifica la sindrome di Weber-Gübler-Gandren. Comprende i sintomi di paralisi completa o parziale del nervo oculomotore sul lato della lesione: oftalmoplegia, ptosi, midriasi o paralisi dei soli muscoli extraoculari singoli; a volte c'è un'emianopsia omonima controlaterale. Con la sconfitta del tratto ottico c'è un'emianopsia omonima.
Sono possibili altre opzioni di dislocazione: sindrome diencefalica, sindrome bulbare (ernia cerebellare). Tuttavia, i sintomi chiari degli occhi con tali lesioni non sono stati osservati.