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Leucoplachia cervicale: cos'è, può svilupparsi nel cancro e come può essere trattato?

La parola "leucoplachia" è formata da due parole greche che significano "targa bianca". Cominciò ad essere usato in medicina già nel 1887 e da allora è stato tradizionalmente usato nella medicina domestica per determinare i processi associati all'eccessiva cheratinizzazione degli strati epiteliali. Vediamo cos'è questa malattia - leucoplachia cervicale?

Questa è una condizione anormale in cui si sviluppa eccesso di cheratinizzazione (accumulo di cheratina) dell'epitelio multistrato che riveste la superficie della cervice. Medici e morfologi stranieri parlano spesso di discheratosi cervicale, cioè della violazione della formazione di cheratinociti - cellule epiteliali morte.

Prevalenza e metodi di prevenzione

La patologia descritta è rilevata nell'1,1% di tutte le donne. Tra le altre malattie del collo, la sua quota è del 5,2%. Più spesso, questa diagnosi è registrata nei pazienti con ciclo mestruale alterato - nel 12%.

Nonostante la bassa incidenza della malattia in ginecologia, è necessario seguire le misure per prevenirlo. Infatti, quasi un terzo paziente con leucoplachia sviluppa in seguito il cancro cervicale.

Prevenzione:

  • diagnosi tempestiva dell'ectopia cervicale e suo trattamento;
  • trattamento delle infezioni virali e microbiche;
  • vaccinazione contro il papillomavirus umano;
  • l'uso del preservativo è raccomandato in gruppi di donne con frequenti cambi di partner;
  • trattamento dei disturbi del ciclo mestruale;
  • esame mirato delle donne a rischio.

Pertanto, una visita dal ginecologo almeno una volta all'anno e il rispetto di semplici norme igieniche impediranno lo sviluppo della leucoplachia in molte donne.

classificazione

La patologia può essere semplice o con atipie di cellule.

  • La leucoplachia cervicale semplice è la formazione di cellule morte sulla superficie della cervice che formano una placca. Tali cellule sono caratterizzate dall'accumulo di una proteina densa - cheratina, che, ad esempio, forma la base di unghie, capelli e si trova anche negli strati superiori della pelle. Non ci sono cambiamenti microstrutturali.
  • La leucoplachia con atipia è accompagnata non solo dalla formazione di un gran numero di cellule cheratinizzanti, ma anche da un cambiamento nella loro struttura microscopica - un aumento nel nucleo, la comparsa di nucleoli aggiuntivi, un alto tasso di divisione, disturbi della forma e così via.

Il cancro alla leucoplachia è o no?

I medici rispondono a questa domanda come segue: la leucoplachia ordinaria è solo una condizione di fondo e non si trasforma in cancro. Appartiene al gruppo di iper e paracheratosi, cioè violazioni della cheratinizzazione. La leucoplachia atipica è una condizione precancerosa correlata alla intraneoplasia cervicale.

A seconda della prevalenza dei disturbi, la leucoplachia è classificata allo stesso modo della neoplasia cervicale. A 1 grado, l'atipia delle cellule è presente solo nel terzo inferiore dello strato epiteliale, nel secondo impiega 2/3 e al terzo copre l'intero strato dell'epitelio.

Secondo la moderna nomenclatura, la leucoplachia dell'epitelio cervicale come sintomo colposcopico si riferisce a dati anomali dell'esame colposcopico.

Perché la malattia si verifica

Le cause della malattia cervicale sono divise in due gruppi:

  • endogeno (interno);
  • esogeno (esterno).

La teoria dell'origine ormonale della leucoplachia fu lanciata negli anni '60 del XX secolo. Secondo lei, la causa principale dell'iperplasia (proliferazione) dei tessuti patologici è una deficienza di progesterone e un eccesso di estrogeni. Questo squilibrio ormonale si verifica a causa di disturbi dell'ovulazione nelle ovaie. L'anovulazione si sviluppa con qualsiasi disturbo nel sistema ipotalamo-ipofisario, nelle ovaie o nell'utero.

Questa condizione della cervice si verifica spesso dopo aver sofferto di una malattia infettiva dell'utero e delle appendici, in particolare sullo sfondo di scarse mestruazioni (oligomenorrea).

Tra i fattori esterni, particolare importanza è attribuita alle influenze iatrogene (mediche) fisiche e chimiche. Pertanto, circa un terzo dei pazienti affetti da leucoplachia aveva precedentemente ricevuto un trattamento intensivo e spesso non necessario per la pseudo-erosione, mentre il secondo terzo è stato sottoposto a diathermocoagulazione ("bruciore") della cervice.

Quindi, chi è a rischio per lo sviluppo della leucoplachia:

  • donne con cicli mestruali irregolari, in particolare con periodi di scarso;
  • pazienti che hanno subito processi infiammatori del tratto genitale (salpingite, endometrite, annessite);
  • pazienti che hanno avuto recidiva pseudo-erosione cervicale in passato e hanno ricevuto un trattamento intensivo per questo.

Il meccanismo della malattia non è ben compreso. Sotto l'azione delle suddette ragioni, i processi di accumulo di cheratina nell'epitelio piatto che riveste la cervice vengono attivati ​​(normalmente non si cheratinizza). Le cellule epiteliali sono lentamente riorganizzate, il loro nucleo e altri elementi interni si disintegrano, le cellule perdono glicogeno. Di conseguenza, si formano le squame cornee.

Leucoplachia può essere combinata con ectopia cervicale. In questo caso, la leucoplachia focale della cervice si verifica durante l'epidermizzazione (guarigione) dell'ectopia, quando l'epitelio multistrato inizia a crescere sulla superficie danneggiata. A questo punto, possono apparire foci patologici singoli o multipli.

Segni clinici e diagnosi

Molto spesso, la malattia procede di nascosto, senza essere accompagnata da alcuna lamentela. Solo alcuni pazienti sono preoccupati per la leucorrea abbondante e per la scarica sanguinosa dalla vagina durante il contatto sessuale. Non c'è dolore nella leucoplachia.

A causa del decorso asintomatico, un esame completo di una donna è di particolare importanza, soprattutto se appartiene a un gruppo a rischio.

Quando intervistare chiarisce la natura del ciclo mestruale, le malattie precedenti, compresa la pseudo-erosione. Si scopre come è stato effettuato il trattamento della pseudo-erosione.

La diagnosi di leucoplachia cervicale si basa sui due metodi più informativi:

La sconfitta sembra un film bianco o placche facilmente rimovibili sotto forma di grumi, compattati, con bordi chiaramente visibili. Questi sintomi della leucoplachia cervicale dipendono dallo spessore dello strato corneo. Sotto di esso ci sono brillanti fuochi di colore rosa, che corrispondono alle dimensioni attuali del danno. I focolai di leucoplachia possono essere piuttosto piccoli e possono occupare una vasta area, spostandosi anche sulle pareti della vagina.

Durante la colposcopia, la leucoplachia ha l'aspetto di un'area non dipinta con iodio, coperta da piccoli punti rossi. Questi punti sono escrescenze del tessuto connettivo che giace sotto l'epitelio, nel quale passano i capillari. L'attenzione patologica stessa non ha vasi. I fili rossi del capillare creano uno schema a mosaico specifico. Il test di Schiller per la leucoplachia è negativo.

Per diagnosticare un tumore maligno della cervice nella leucoplachia, viene presa una impronta sulla superficie dell'epitelio. Tuttavia, questo metodo non è sempre informativo, perché, a causa della cheratinizzazione, gli strati profondi dell'epitelio non entrano nello striscio, dove avviene la trasformazione cellulare.

Pertanto, il metodo diagnostico principale è la biopsia. Per la ricerca qualitativa, è necessario eseguire una biopsia con coltello (usando un bisturi) proprio da una parte modificata del collo. Pertanto, questa procedura viene eseguita sotto il controllo della colposcopia.

La patologia può verificarsi non solo sulla cervice, ma anche nel canale cervicale. Pertanto, è necessario simultaneamente con la biopsia per curare la mucosa del canale cervicale. Il materiale risultante valuta lo spessore dell'epitelio, il grado di cheratinizzazione, la perdita di glicogeno, i cambiamenti nel nucleo e nella forma cellulare e altri segni.

Uno dei metodi diagnostici più moderni è la microscopia diagnostica. Ti permette di entrare nel canale cervicale senza anestesia ed espansione, ispezionarne le pareti, effettuare una biopsia mirata.

Quando si esamina il materiale ottenuto con un microscopio, la presenza di atipia cellulare è molto importante. La leucoplachia cervicale senza atipia è caratterizzata da un normale rapporto di dimensioni delle cellule negli strati superficiali e profondi, tuttavia vi sono segni di eccessivo accumulo di cheratina in essi. Questo processo è chiamato discheratosi.

In caso di leucoplachia con atipia, lo strato superiore è rappresentato da discheratosi e sotto di esso è nascosto uno strato profondo in cui si trova un cambiamento patologico nelle cellule. Molti medici chiamano tale condizione un precancer morfologico.

Inoltre, al fine di chiarire le cause della malattia e le tattiche del suo trattamento, viene effettuata una ricerca batteriologica per identificare virus e batteri patogeni e vengono valutati gli ormoni e gli organi genitali. Se necessario, prescrivere lo studio dello stato immunitario - immunogramma.

trattamento

La questione di come trattare la leucoplachia della cervice nel modo più efficace non è stata ancora risolta. Sono stati proposti molti modi per influenzare l'attenzione patologica, in particolare:

  • diatermia;
  • esposizione all'azoto liquido;
  • trattamento laser della leucoplachia cervicale con radiazioni ad alta intensità;
  • chirurgia delle onde radio;
  • terapia farmacologica generale;
  • l'uso di droghe per via topica.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario assicurarsi che il paziente non abbia malattie infiammatorie della vulva e della vagina causate da virus, clamidia, trichomonas, funghi. Secondo le indicazioni, trattamento con agenti antimicrobici appropriati.

Il trattamento della leucoplachia cervicale con rimedi popolari non è raccomandato. Sostanze come olio di olivello spinoso, olio di rosa canina, prodotti a base di aloe e altre ricette popolari possono aumentare la proliferazione di cellule anormali e causare la comparsa di cellule anormali. Consigliamo alle donne di non rischiare la loro salute, ma di essere trattate secondo concetti moderni.

La medicina erboristica per leucoplachia è permessa solo per migliorare l'equilibrio ormonale, condizione generale e comprende una spazzola rossa, un utero boro e un cinquefoglia bianco. Il vantaggio può essere portato da corsi di adaptogens - citronella, eleuterococco, Rhodiola rosea.

Droga di Cauterizzazione "Solkovagin"

Fino ad ora, è stata utilizzata la moxibustione chimica della leucoplachia cervicale con il farmaco Solkovagin. Questo strumento causa la coagulazione (bruciatura) dell'epitelio. Il farmaco penetra a una profondità di 2 mm, il che contribuisce alla distruzione della messa a fuoco. Trattamento Solkovaginom indolore. Nei giovani pazienti senza nascita con leucoplachia semplice, l'efficacia di tale terapia supera il 70%.

Solkovagin ha controindicazioni, in particolare, sospetto di displasia cellulare o neoplasia maligna. Pertanto, non dovrebbe essere usato per leucoplachia con atipia.

diatermocoagulazione

Attualmente viene utilizzata anche la diatermocoagulazione - cauterizzazione ad alta temperatura. Tuttavia, questo metodo ha effetti indesiderati:

  • sviluppo dell'endometriosi al centro dell'esposizione;
  • sanguinamento durante il rigetto della crosta formata durante la coagulazione;
  • aggravamento di annessite concomitante;
  • violazione del ciclo mestruale;
  • il dolore;
  • lunga guarigione;
  • spesso - recidiva di leucoplachia cervicale.

crioterapia

La crioterapia è un metodo moderno di trattamento. A basse temperature, provoca necrosi (morte) di cellule anormali. La procedura viene eseguita una volta, a seconda delle dimensioni della lesione, dura da 2 a 5 minuti. La procedura è indolore, viene eseguita su base ambulatoriale. L'efficienza raggiunge il 96%, tuttavia, le ricadute sono possibili.

Le candele sono prescritte per accelerare la guarigione e prevenire le infezioni dopo la diatermocoagulazione o la crioterapia. Si utilizzano supposte vaginali utilizzate per ripristinare la mucosa danneggiata, con metiluracile o Depantol.

Esposizione laser

La rimozione laser della leucoplachia cervicale è il metodo di trattamento più moderno. Viene utilizzato un laser ad anidride carbonica ad alta intensità. La procedura viene eseguita senza contatto e indolore. Questo elimina la possibilità di infezione del paziente con malattie infettive o sanguinamento. Il laser evapora il tessuto danneggiato, formando una pellicola sottile che protegge la ferita dal sangue e dalle infezioni.

Il metodo più moderno di trattamento della leucoplachia cervicale - esposizione laser

La coagulazione laser viene eseguita su base ambulatoriale, nella prima settimana del ciclo. Immediatamente prima dell'esposizione, il collo viene colorato con la soluzione di Lugol per determinare i confini della leucoplachia. Se non viene colpito solo il collo, ma anche le pareti della vagina, nella prima fase la coagulazione laser delle lesioni sul collo viene eseguita, e un mese dopo, sulle pareti della vagina. La guarigione completa avviene circa 1,5 mesi dopo la procedura.

Terapia delle onde radio

Con la leucoplachia è possibile il trattamento con Surgitron. Questo è un apparato per la terapia a onde radio, che consente di rimuovere la messa a fuoco patologica facilmente e senza dolore.

Metodo chirurgico

Se la leucoplachia si verifica sullo sfondo di un cambiamento nella forma della cervice (ad esempio dopo il parto), viene utilizzato un trattamento chirurgico. I tessuti interessati vengono rimossi usando la conizzazione (coltello o laser), così come l'amputazione (a forma di cuneo o conica). Per ripristinare la normale forma della cervice e del canale cervicale, è possibile la chirurgia plastica.

Di tutti i trattamenti, è preferibile la terapia laser.

La leucoplachia cervicale può passare da sola?

Sfortunatamente, la risposta a questa domanda è negativa. Senza trattamento, la leucoplachia semplice può durare a lungo, ma quando compare un atipia, la progressione della malattia accelera e può trasformarsi in un tumore maligno.

Dopo il trattamento, è necessario bilanciare la dieta, provare a consumare più proteine ​​e vitamine. Dopo aver consultato un medico, è possibile assumere integratori alimentari per migliorare l'immunità e la salute delle donne. Possono essere presi individualmente o in programmi che includono diversi componenti naturali.

Leucoplachia e gravidanza

La leucoplachia è spesso rilevata nelle giovani donne. Tuttavia, potrebbero essere interessati a sapere se la malattia impedisce il trasporto di un bambino? Posso rimanere incinta di leucoplachia?

Con cambiamenti focali, il processo del concepimento non è disturbato. Un ostacolo alla fertilizzazione può essere una violazione dell'ovulazione, che ha causato la leucoplachia, nonché le conseguenze delle malattie infiammatorie.

In alcuni casi, la gravidanza può essere difficile con una grave deformazione della cervice, ad esempio, a seguito di ripetute procedure di diaterocoagulazione, che in passato erano state trasferite a causa di recidiva di pseudo-erosione.

Quando pianifichi una gravidanza, dovresti sottoporti a un esame ginecologico completo e rimuovere la leucoplachia. Durante la gravidanza è necessaria un'ispezione periodica mediante specchietti. Con condizioni soddisfacenti del collo, il parto è possibile attraverso percorsi naturali.

Leucoplachia cervicale - di cosa bisogna stare attenti?

Utero cervice leucoplachia è una malattia polietiologica della mucosa della cervice e della cervice.

Rappresenta la cheratinizzazione delle cellule di un epitelio squamoso non squamoso multistrato, la proliferazione delle cellule epiteliali (aumento locale del numero di cellule), nonché l'immersione dello strato epiteliale delle cellule nel tessuto connettivo subepiteliale.

Caratteristica della malattia

Tipi di leucoplachia:

  1. Forma semplice - caratterizzata dalla presenza di piccoli "punti" bianchi e "bande" che non sporgono al di sopra della superficie dello strato epiteliale. In questo caso, la malattia è asintomatica e si trova casualmente in esami di routine o nella diagnosi di un'altra patologia;
  2. Forma squamosa: può essere trasformata da una forma semplice ed esiste come un tipo separato di malattia. È un'area densa e cornea di cellule epiteliali di varie dimensioni. In assenza di diagnosi precoce, le lesioni si fondono tra loro e formano aree di lesioni più estese che non sono difficili da notare durante l'esame. Quando si effettua la diagnosi "forma squamosa di leucoplachia", viene eseguito necessariamente un esame istologico (biopsia) per la presenza di cellule atipiche, poiché questa forma è più spesso maligna (si trasforma in un tumore maligno);
  3. Forma erosiva - è caratterizzata da macchie bianche e aree di erosione tipiche della leucoplachia (difetti superficiali dell'epitelio).

Il più moderno sinonimo di leucoplachia. Nella classificazione internazionale delle malattie (MCB) n. 10 "cheratosi", "ipercheratosi", "leucocheratosi" e "leucoplachia" sono una malattia.

Leucoplachia durante la gravidanza

Se questa diagnosi è stata fatta prima dell'inizio della gravidanza, si raccomanda di seguire un ciclo di trattamento - per fermare i sintomi il più possibile (coagulazione chimica, criodistruzione, terapia radiochirurgica, vaporizzazione laser e prescrivere eziologico (nel caso di infezione batterica o virale) e terapia patogenetica (farmaci antinfiammatori).

Durante la gravidanza, lo stato ormonale delle donne varia più volte.

Come è noto, la leucoplachia è una malattia ormono-dipendente, pertanto, durante il periodo di gestazione e il periodo postparto, aumentano le probabilità di progressione della malattia.

Se ci sono segni di malattia durante la gravidanza, il medico curante valuta la gravità di:

  • Nella forma più semplice, il trattamento è posticipato per il periodo postpartum, poiché la malattia non comporta alcun pericolo per la salute della madre e del bambino;
  • Nel caso della diagnosi di forme squamose o erosive, il medico conduce uno screening degli ormoni e una biopsia della lesione. Il trattamento può consistere in una terapia ormone-depressiva e, nel caso di un tumore maligno, viene risolta la questione della possibilità che una donna abbia un bambino.

diagnostica

La diagnosi di leucoplachia cervicale consiste in diverse fasi principali:

  • Indagine e raccolta dell'anamnesi: secondo le statistiche, oltre il 60% dei casi di malattia sono registrati durante gli esami preventivi. Se una donna si rivolge a un ginecologo da sola, i principali criteri clinici che consentono di sospettare la leucoplachia sono:
    • disagio nella vagina, basso ventre;
    • prurito;
    • la secrezione di più bianco o sangue dal tratto genitale;
    • odore sgradevole;
    • sensazione di bruciore
  • Esame ginecologico negli specchi. Durante l'esame, l'ostetrico-ginecologo scopre i segni morfologici della malattia:
    • macchie irregolari;
    • tuberosità della mucosa;
    • erosione.
  • Metodi di laboratorio:
    • La reazione a catena della polimerasi (PCR) è un metodo genetico per la valutazione del DNA. Con l'aiuto di alcune reazioni biochimiche nel materiale necessario, la concentrazione di acidi nucleici (basi genetiche) di batteri, virus e cellule proprie aumenta significativamente. Questa reazione consente di specificare l'eziologia della malattia (infettiva, ereditaria, traumatica, ormonale, ecc.);
    • PAP - test (Pap test) - esame citologico di uno striscio vaginale per la presenza di cellule atipiche. Aiuta a determinare il rischio di sviluppare un tumore maligno;
    • Buck. semina - materiale da uno striscio vaginale è posto in un mezzo nutritivo per i batteri. Il metodo è utilizzato per rilevare la presenza di flora patogena;
    • Esame istologico (biopsia) - nominato in caso di analisi citologica discutibile. Un campione di tessuto dalla zona interessata della cervice viene esaminato al microscopio per la presenza di displasia, metaplasia e cellule cancerose.
  • Se necessario, il ginecologo può anche prescrivere i seguenti test:
    • analisi del sangue generali e biochimiche.
    • screening degli ormoni delle ghiandole surrenali, della tiroide, delle ovaie.
    • Analisi delle urine
  • Diagnostica strumentale:
    • Scansione ad ultrasuoni degli organi pelvici - consente di identificare i cambiamenti anatomici macroscopici nell'utero, nelle appendici, nelle ovaie, nella vagina, nel retto, nella vescica;
    • Colposcopia - esame della parte vaginale dell'utero con l'aiuto di uno strumento speciale - un colposcopio;
    • Radiografia, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica delle faccette pelviche (utilizzato per la diagnostica discutibile degli ultrasuoni).
  • Diagnosi differenziale Uno speciale metodo diagnostico utilizzato nella pratica medica, il cui scopo è quello di escludere malattie con sintomatologia simile, quadro clinico, parametri di laboratorio. Per fare questo, utilizzare i dati di tutti i metodi di diagnosi di cui sopra. La diagnosi differenziale della leucoplachia viene eseguita con le seguenti patologie:
    • cancro cervicale;
    • ectopia;
    • metaplasia;
    • infezioni fungine e batteriche;
    • cicatrici traumatiche.

sintomi

Nella fase iniziale:

  • corso asintomatico, la diagnosi è possibile solo con il prossimo esame ginecologico.

Stadio di manifestazioni cliniche dettagliate:

  • disagio vaginale
  • prurito
  • sensazione di bruciore
  • aspetto di scarico torbido o sanguinante con un odore sgradevole
  • grave disagio e una piccola quantità di sanguinamento dal tratto genitale immediatamente dopo il rapporto sessuale.

I seguenti sintomi indicano la progressione della patologia:

  • sanguinamento cronico dalla vagina;
  • l'aspetto del dolore nel basso addome;
  • dolore durante il rapporto sessuale, minzione, defecazione;
  • ciclo mestruale doloroso;
  • fallimenti nel ciclo mestruale;
  • peggioramento delle condizioni generali (febbre, debolezza, basso rendimento, perdita di peso, sudorazione, ecc.).

Cause dello sviluppo

La leucoplachia cervicale uterina è una malattia polietiologica. Ciò significa che non esiste un singolo fattore di rischio per lo sviluppo di questa patologia. Molto spesso, queste cause sono riassunte in una singola unità e portano allo sviluppo della malattia.

Teoria ormonale

Nello sviluppo delle malattie proliferative (tra cui il cancro al seno, l'adenomatosi, l'endometriosi, ecc.) Degli organi genitali femminili, gli ormoni - estrogeni - svolgono il ruolo più importante.

L'iperestrogenismo (la concentrazione di estrogeni nel sangue sopra la norma) per un lungo periodo di vita è il fattore di rischio più significativo.

L'estrogeno è un ormone della "nutrizione" delle cellule endometriali, delle ghiandole mammarie, del metabolismo metabolico del tessuto connettivo, delle vitamine.

Gli ormoni sessuali femminili più attivi durante la pubertà, le mestruazioni, la gravidanza.

Se una quantità maggiore di estrogeni circola nel sangue inutilmente, vari organi e tessuti, comprese le cellule della cervice uterina, diventano le cellule bersaglio. La proliferazione delle cellule epiteliali, con l'ulteriore possibile comparsa di cellule atipiche, è associata all'iperfunzione degli estrogeni.

Macroscopicamente, la proliferazione appare come compattazione dello strato cellulare; il muco rosa acquista un colore biancastro e una consistenza opaca.
Lo screening degli ormoni sessuali e la terapia per la correzione dei disturbi di concentrazione è la chiave per una prevenzione efficace della leucoplachia cervicale.

Malattie dell'utero e appendici

Il fattore eziologico nello sviluppo della leucoplachia può essere:

  • malattie infettive degli organi genitali;
  • processi infiammatori cronici che causano disturbi ormonali e disturbi mestruali.

Teoria genetica

Il rischio di sviluppare la leucoplachia include le donne nel genere che hanno le seguenti patologie:

  • Leucoplachia cervicale;
  • Cancro del corpo dell'utero, cervice, ghiandole mammarie;
  • adenomatosi;
  • endometriosi;
  • Cisti ovarica;
  • Fibromi.

Secondo la teoria genetica, ci sono mutazioni in vari loci del genoma umano, che sono un fattore predisponente per lo sviluppo di malattie proliferative e oncologiche, compresa la leucoplachia. Questi geni mutanti sono ereditati con un alto grado di probabilità.

Altri motivi

Altri motivi includono:

  • Lesioni trasferite della vagina e dell'utero: oltre il 30% dei casi sono in qualche modo correlati a lesioni termiche, meccaniche o chimiche;
  • Immunodeficienza - congenita, acquisita, cronica o acuta. La ridotta funzione immunitaria è il rischio di sviluppare malattie infettive e oncologiche;
  • Tumori che producono ormoni del sistema nervoso centrale - ad esempio, l'adenoma pituitario porta ad un aumento della produzione di ormoni gonadotropici, che a loro volta migliorano la sintesi degli estrogeni;
  • Trattamento inadeguato nella storia.

trattamento

Il trattamento della leucoplachia cervicale dovrebbe essere completo.

Eliminazione dei fattori di rischio

Il primo passo è l'eliminazione dei fattori di rischio - terapia eziologica e patogenetica (scelta sempre dal medico individualmente):

  • Correzione del background ormonale;
  • Terapia antibiotica e terapia antinfiammatoria;
  • immunomodulatori;
  • Terapia sintomatica

Metodi di trattamento chirurgico non invasivo:

Distruzione chimica

Il farmaco farmacologico viene applicato al tessuto interessato e causa una morte locale delle cellule alterate. Prima della procedura, il ginecologo pulisce la cervice dal muco e altre secrezioni, la tratta con una soluzione di acido acetico, quindi con un tampone di cotone con la preparazione applicata si effettua il trattamento della cervice.

Esempi di farmaci:

Complicazioni: praticamente non si verificano, a volte si possono osservare reazioni infiammatorie locali. Se usato in modo improprio, sono possibili ustioni chimiche.

diatermocoagulazione

Metodo di trattamento con un dispositivo speciale - diatermocoagulator. L'essenza del metodo risiede nell'impatto della corrente elettrica sui siti di leucoplachia.

L'attuale causa danni locali alle cellule alterate e alla loro morte, provocando una reazione infiammatoria e attivando processi rigenerativi. In definitiva, il tessuto epiteliale interessato viene sostituito dalle cicatrici del tessuto connettivo.

Il periodo di riabilitazione non è più di 6 settimane.

Le conseguenze:

  1. Sanguinamento (spesso richiedono un intervento chirurgico);
  2. Stenosi e stenosi del canale cervicale (richiedono anche una terapia a lungo termine);
  3. Stravaso, telangiectasia e ematomi subepiteliali (emorragie puntiformi e stellate nella parete uterina;
  4. Violazione del trofismo tissutale (ischemia prolungata può aggravare il decorso della malattia e provocare disordini metabolici);
  5. Cicatrici grossolane sulla cervice (possono portare a stenosi del canale cervicale, con conseguente gravidanza complicare la gestazione e il parto);
  6. Infertilità (disturbi ormonali come risposta alla chirurgia);
  7. Esacerbazione di malattie croniche del sistema genito-urinario (glomerulonefrite, pielonefrite, urolitiasi, cistite, ecc.);
  8. Interruzione del ciclo mestruale;
  9. Sindrome del dolore

cryolysis

In generale, uno dei metodi più sicuri di rimozione della leucoplachia cervicale in ginecologia, in quanto provoca danni minimi ai tessuti sani.

Per preparazione, è consigliato rifiutare rapporti sessuali 2 - 3 giorni prima della procedura.

La linea di fondo consiste nell'utilizzare un dispositivo speciale con azoto liquido. In precedenza, l'area richiesta per la criodistruzione è etichettata e trattata con una soluzione di iodio con glicerina.

Al sito di leucoplachia portano la punta dell'apparato e agiscono localmente su di esso. Il tessuto trattato con azoto liquido acquisisce un colore bianco, l'area completamente congelata dell'epitelio alterato esfolia dal tessuto vivente sano e viene rimossa all'esterno con un cryoapplicatore. L'intera procedura non richiede più di 30 minuti.

La riabilitazione e il restauro completo dell'epitelio richiedono da 2 a 6 mesi.

Possibili complicazioni:

  1. Idroso: abbondante scarico liquido dal tratto genitale;
  2. Infezioni: sviluppate solo nel caso di una procedura tecnicamente scorretta;
  3. Deformità vaginale della cervice solo con lesioni estese.

Evaporazione laser

Il metodo più moderno per trattare varie malattie dell'utero della cervice, compresa la leucoplachia. Uno speciale apparecchio con un tubo laser è immerso nella vagina.

Sulla punta del tubo c'è una telecamera e un LED, cioè un'immagine sullo schermo viene visualizzata. La radiazione laser consente di rimuovere l'epitelio interessato con elevata precisione.

La distruzione delle cellule attiva i processi di rigenerazione e non si forma una cicatrice, poiché il laser non infetta gli strati profondi dell'epitelio e viene completamente ripristinato in breve tempo.

Vantaggi del metodo:

  • laser ad alta precisione;
  • nessun sanguinamento dovuto alla cauterizzazione dei capillari;
  • l'infezione dell'area trattata è estremamente improbabile;
  • breve periodo di recupero (fino a 4 - 6 settimane).

Possibili complicazioni:

  • Le complicazioni dopo l'evaporazione del laser possono verificarsi solo se una donna non assume antibiotici (infezione della ferita),
  • Il medico non ha le qualifiche o l'esperienza adeguate con la procedura (formazione della cicatrice dovuta al superamento della zona di esposizione laser consentita).

Trattamento di rimedi popolari

Mezzi di medicina tradizionale:

  • Terapia dietetica Aumentare la dieta di latticini, fibre, ferro (fegato, manzo), frutta (alte concentrazioni di vitamine A, E, C);
  • Detersione di soluzioni antinfiammatorie (decotti di camomilla, calendula, olio essenziale di lavanda, eucalipto)
  • Candele vaginali. I seguenti ingredienti possono essere utilizzati per renderli:
    • retinolo in gocce (vitamina "A");
    • olii essenziali;
    • burro di cacao
  • Impregnazione di tamponi ginecologici:
    • olio di olivello spinoso
    • olio di eucalipto
    • olio d'oliva

Trattamento post-operatorio

La gestione dei pazienti ginecologici dopo l'intervento è sempre complessa.

guardare

Consiste delle seguenti misure:

  1. Misurazione della pressione sanguigna, frequenza cardiaca, frequenza dei movimenti respiratori. Correzione farmacologica dei disturbi emergenti;
  2. Osservazione dello stato neurologico (poiché vari farmaci e procedure possono causare danni ai nervi). Scopo delle vitamine del gruppo B, miorilassanti, sedativi;
  3. Controllo delle feci e della minzione. I movimenti intestinali ritardati e la diuresi ridotta sono una complicazione abbastanza comune delle operazioni sugli organi pelvici. Si usano i lassativi, si esegue anche l'ecografia renale, l'analisi delle urine.

Terapia antibiotica

Mostrato in tutti i casi nel periodo postoperatorio.

Se l'infezione cronica è la causa della leucoplachia, gli antibiotici possono essere modificati più volte per ottenere l'effetto appropriato. La combinazione richiesta di farmaci, la durata del trattamento e la prescrizione di farmaci antifungini (per la prevenzione della candidosi) sono scelti da un ostetrico-ginecologo qualificato.

Gli antibiotici più efficaci:

  1. Ceftriaxone, Kefotex, Cefotaxime (gruppo cefalosporine);

Leucoplachia cervicale

La leucoplachia cervicale focale non è una malattia indipendente, ma, di fatto, un sintomo.

Per leucoplachia (il termine è tradotto come "placca bianca") si intende un cambiamento focale nell'area della membrana mucosa. Normalmente, la mucosa cervicale ha un colore rosa, e con lo sviluppo della leucoplachia, le sue piccole aree diventano più chiare (biancastre). Abbastanza spesso, un tale cambiamento patologico nell'aspetto del tessuto è un segno dello sviluppo di una delle malattie ginecologiche.

La causa immediata della leucoplachia della cervice (LSM) è una violazione del processo di cheratinizzazione dello strato mucoso epiteliale superficiale, al quale si verifica il suo ispessimento.

Per stabilire la vera causa del cambiamento caratteristico è necessaria una serie di test.

Forme di leucoplachia

Esistono due forme principali di leucoplachia cervicale:

Nella sua forma semplice, l'ispessimento dell'epitelio è relativamente piccolo, quindi l'area patologicamente cambiata è sullo stesso livello della membrana mucosa sana circostante. La forma squamosa è caratterizzata da un significativo ispessimento e ingrossamento dello strato superficiale, che nello stesso tempo sale sopra la superficie del collo.

Perché si sviluppa la leucoplachia cervicale?

L'esatto meccanismo del "lancio" del processo patologico non è ancora chiaro.

Le principali cause della leucoplachia focale dell'utero comprendono malattie di origine infettiva e infiammatoria, nonché danni alla mucosa della cervice (nella fase di guarigione).

Nota: le lesioni locali sono spesso il risultato di manipolazioni mediche, che includono in particolare l'isteroscopia, l'interruzione artificiale della gravidanza (aborto) e il curettage dell'utero.

Spesso, i cambiamenti appaiono sullo sfondo della disfunzione degli organi del sistema riproduttivo femminile (ovaie) e un significativo indebolimento del sistema immunitario. Nella pratica clinica, ci sono spesso casi di leucoplachia a causa di vari disturbi endocrini, in particolare - violazioni dell'attività funzionale delle ghiandole surrenali e della ghiandola tiroidea.

Importante: tra le possibili cause dell'apparizione della leucoplachia della cervice è anche chiamata l'esordio precoce dell'attività sessuale e il frequente cambio di partner.

Leucoplachia può verificarsi sullo sfondo delle seguenti malattie ginecologiche croniche:

  • vulvovaginiti;
  • endometrite (infiammazione dello strato interno della mucosa della parete dell'utero);
  • salpingo-ooforite (infiammazione delle appendici - tube di Falloppio e ovaie).

Infezioni che possono causare la leucoplachia:

Nota: In alcuni casi, i punti chiari che hanno una somiglianza esterna con l'LSM sono una variante della norma, cioè sono una caratteristica individuale di un particolare paziente.

A volte la patologia è uno dei sintomi della displasia o neoplasie maligne della cervice.

Lo sviluppo della leucoplachia sullo sfondo della disbatteriosi vaginale, e anche a causa dell'uso di rimedi locali per il trattamento delle lesioni cervicali (somministrazione intravaginale di tamponi con oli e unguenti) non è escluso. Secondo le statistiche, ogni terzo paziente con diagnosi di LSM era precedentemente sottoposto a terapia per la pseudo-erosione cervicale.

Il gruppo di rischio comprende le donne in età riproduttiva con disturbi mestruali, così come i pazienti con pseudoeserosioni cervicali e malattie ginecologiche della genesi infiammatoria nella storia.

Manifestazioni cliniche di leucoplachia

Nella maggior parte dei casi, la leucoplachia della cervice non è accompagnata da alcun sintomo e un cambiamento locale nel colore delle aree mucose viene rilevato accidentalmente durante un esame ginecologico di routine.

Se la patologia è accompagnata da malattie ginecologiche di genesi infettiva, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • la presenza di perdite vaginali;
  • prurito vaginale;
  • dolore durante il rapporto sessuale;
  • individuare dopo il rapporto sessuale.

Analisi aggiuntive

Per stabilire la causa della comparsa della leucoplachia uterina, è necessaria la colposcopia, che comporta l'esame della cervice, così come la vagina e il suo vestibolo sotto ingrandimento per mezzo di uno speciale dispositivo ottico.

Viene anche mostrata una biopsia; uno studio su un campione di tessuto mucoso consente di stabilire se vi è displasia e se esiste una probabilità di oncologia. Obiettivi simili sono perseguiti dallo studio delle macchie "per oncocitologia". Possono rilevare le cellule atipiche caratteristiche del processo tumorale.

Al paziente vengono assegnati test per determinare la presenza o l'assenza di un'infezione batterica, nonché la rilevazione di un agente patogeno specifico.

Trattamento della leucoplachia cervicale

Un trattamento adeguato può essere prescritto solo dopo una diagnosi accurata, poiché l'LSM è solo una delle manifestazioni della malattia di base.

Se viene rilevato un agente infettivo, viene indicata la terapia antibatterica (prescrizione di antibiotici per somministrazione orale o topica).

I seguenti metodi sono ampiamente utilizzati per eliminare la leucoplachia:

  • coagulazione laser;
  • coagulazione di onde radio;
  • criodistruzione (congelamento di aree modificate con azoto liquido);

Importante: se non si adottano misure adeguate per eliminare la leucoplachia, può ripresentarsi e complicare il decorso della malattia di base. È possibile un ulteriore cambiamento nell'epitelio superficiale, che porta alla displasia, seguito da malignità.

Misure per la prevenzione della leucoplachia

Per la rilevazione tempestiva dei cambiamenti patologici, tutte le donne sono vivamente consigliate di sottoporsi ad un esame da un ginecologo almeno una volta ogni 6 mesi.

In età riproduttiva, è anche necessario prendere misure per eliminare le violazioni del ciclo mestruale. Qualsiasi malattia di genesi infettiva e infiammatoria richiede una terapia tempestiva e adeguata.

Per ulteriori informazioni sulle cause della leucoplachia, sui metodi di diagnosi e sul trattamento della malattia, riceverai visualizzando questa recensione video:

Julia Viktorova, ostetrica-ginecologa

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Leucoplachia cervicale

La leucoplachia cervicale è un cambiamento patologico nella struttura dell'epitelio che ricopre la cervice. Il termine "leucoplachia" originariamente proveniva dalla frase greca "placca bianca" e trasmetteva molto accuratamente le caratteristiche visive della malattia - l'aspetto sulla superficie dell'epitelio cervicale di una macchia bianca, dall'aspetto denso, delimitata.

Nella struttura delle patologie della cervice uterina la leucoplachia appartiene al 5,2%. Contrariamente all'opinione errata tra i pazienti, la diagnosi di leucoplachia cervicale più spesso (70%) non implica la presenza di una trasformazione cellulare maligna. La stragrande maggioranza dei casi di leucoplachia cervicale riguarda il cosiddetto processo di fondo, cioè una condizione dell'epitelio cervicale che, ipoteticamente (ma non necessariamente) in condizioni avverse, può causare una trasformazione maligna.

Le cause della formazione di leucoplachia sulla cervice uterina non sono ben comprese e sono presentate da diverse teorie ritenute più affidabili. Tra loro vi sono teorie traumatiche, ormonali e infiammatorie.

Per comprendere il processo di comparsa della leucoplachia cervicale, è necessario avere un'idea di come è strutturato l'epitelio cervicale e come funziona.

La cervice è formata restringendo il suo segmento inferiore. Esternamente, assomiglia a un tubo corto (3-4 cm), che è parzialmente situato nella vagina ed è accessibile all'esame esterno. All'interno del collo è il canale cervicale (cervicale). Dove il canale cervicale si apre nella cavità uterina, vi è un restringimento fisiologico - la faringe interna, e la faringe esterna delimita la cavità cervicale e la vagina.

La struttura della mucosa vaginale e della parte vaginale della cervice uterina situata in essa è identica. Queste sono cellule a più strati dell'epitelio squamoso. Il canale cervicale dall'interno è rivestito da celle cilindriche disposte in fila. Esiste una zona di trasformazione nel luogo di chiusura dell'epitelio cilindrico squamoso e monostrato stratificato, che normalmente è localizzato all'interno della faringe esterna.

La condizione delle mucose della vagina e della cervice è strettamente correlata al contesto ormonale generale, alla presenza di processi infiammatori locali e all'immunità.

Leucoplachia cervicale può formarsi sullo sfondo dell'epitelio cervicale invariato, ma più spesso viene diagnosticata in combinazione con pseudo-erosione (ectopia) della cervice.

L'essenza della leucoplachia è la ristrutturazione patologica dell'epitelio multistrato, quando le cellule cheratinizzanti compaiono in essa. Esternamente, assomigliano a squame, quindi se viste da leucoplachia hanno un colore bianco. Quando la leucoplachia si forma durante l'epitelizzazione (guarigione) dell'ectopia, può formare focolai multipli.

La leucoplachia focale della cervice è sempre associata solo a cambiamenti superficiali della mucosa e non influisce sugli strati sottostanti, pertanto è considerata la forma più favorevole.

Più spesso, la leucoplachia può essere vista nel consueto esame "negli specchi", quando una o più aree bianche sono visualizzate sulla superficie rosa del collo. La dimensione della leucoplachia varia da una placca punteggiata a un punto esteso, che si insinua letteralmente sulla regione delle volte vaginali.

Dopo un'ispezione visiva dei cambiamenti rilevati sulla superficie della cervice, è necessario esaminare più precisamente con l'aiuto di un colposcopio. L'immagine colposcopica è rappresentata da un'area biancastra di muco con chiazze punteggiate di rosso scuro. Per evidenziare il rilievo del focus patologico e determinare i suoi confini affidabili, il collo viene trattato con una soluzione al 3% di acido acetico.

Viene anche effettuato il trattamento della parte "sospetta" della cervice con iodio. Le cellule alterate nel fuoco leucoplachico non contengono glicogeno, quindi non si macchiano a contatto con la soluzione di iodio.

L'esame citologico rivela i cambiamenti nella struttura del muco nell'area della leucoplachia. Si rilevano cellule di epitelio squamoso con segni di cheratinizzazione.

L '"ultimo punto" nella diagnosi della leucoplachia cervicale viene messo dai dati dell'esame istologico, in quanto la cococoltura e l'esame citologico consentono di diagnosticare i cambiamenti solo nello strato esterno dell'epitelio cervicale.

La terapia della leucoplachia cervicale e dell'utero ha lo scopo di eliminare l'area dell'epitelio modificato. I metodi di trattamento sono vari e dipendono dalle capacità della clinica e dalla disponibilità di attrezzature appropriate. Tuttavia, va sottolineato che il processo patologico può essere eliminato in modo altrettanto efficace sia dal metodo "più antico" (cauterizzazione) sia da metodi più moderni, che includono il trattamento della leucoplachia con un laser o onde radio.

Cause della leucoplachia cervicale

Le ragioni più probabili per l'aspetto sulla cervice della leucoplachia oggi sono:

- Malattie infettive e infiammatorie. Recenti processi infiammatori infettivi nella vagina influenzano negativamente lo stato dell'epitelio squamoso, provocando la sua desquamazione e anche il sistema immunitario. È stato accertato con certezza che nelle donne con pori riproduttivi, la leucoplachia della cervice è spesso preceduta dall'infiammazione dell'utero e delle appendici.

Oltre il 50% dei pazienti con leucoplachia della cervice uterina ha diagnosticato il papillomavirus umano. Penetra attraverso le membrane mucose attraverso i microtraumi esistenti e, grosso modo, danneggia la loro memoria genetica.

- Disfunzione ormonale, vale a dire, iperestrogenismo assoluto o relativo. Tutti i processi che si verificano nelle mucose degli organi genitali esterni dipendono dallo stato della funzione ormonale delle ovaie, specialmente a livello degli estrogeni. L'aumento della secrezione di estrogeni (la predominanza di estradiolo) porta a un'eccessiva proliferazione dell'epitelio multistrato.

Nelle donne con disturbi mestruali, la leucoplachia della cervice si trova nel 13%, e in quelli il cui ritmo mestruale è conservato - solo nel 3%.

- Lesioni mucose di varia genesi: aborti, parto, manipolazioni traumatiche diagnostiche, contraccettivi barriera e spermicida, uso scorretto di tamponi igienici vaginali, contatti sessuali aggressivi e altri.

La leucoplachia della cervice sullo sfondo di una ferita alla mucosa è sempre combinata con la presenza di ectopia sulla cervice. I microdamages delle membrane mucose spesso guariscono in modo errato, questo porta alla formazione di pseudo-erosione e la leucoplachia appare in uno degli stadi della sua formazione.

Tra i fattori esogeni che aumentano le possibilità di sviluppare leucoplachie, patologie endocrine (in particolare il diabete mellito), si può chiamare la deformazione dello stato immunitario.

Sintomi e segni di leucoplachia cervicale

La diagnosi di leucoplachia cervicale è spesso rivolta a pazienti che non presentano sintomi clinici durante i controlli di routine. Nei casi in cui i sintomi clinici sono ancora presenti, essi non sono direttamente correlati alla leucoplachia, ma sono provocati dalla patologia che è la causa della trasformazione cellulare dell'epitelio cervicale. Ad esempio, nella genesi infettiva e infiammatoria della leucoplachia cervicale, il paziente ha abbondanti leucorrea, disagio nella vagina, prurito, bruciore e sanguinamento da contatto di lieve entità.

Se la leucoplachia cervicale ha provocato uno squilibrio ormonale, le lamentele sulla disfunzione mestruale saranno determinanti.

A seconda delle caratteristiche della diagnosi primaria, si distinguono le forme cliniche e colposcopiche della leucoplachia cervicale.

La leucoplachia cervicale colposcopica non è visualizzata se osservata, ma è chiaramente visibile dopo il trattamento della superficie del collo dell'utero con iodio sotto forma di zone iodio-negative.

Per descrivere il quadro colposcopico, gli specialisti usano termini comuni: "semplice leucoplachia", "base di leucoplachia" e "campo di leucoplachia".

La leucoplachia focale semplice, clinicamente espressa, della cervice può apparire se considerata come una sottile pellicola biancastra che non si eleva al di sopra della membrana mucosa che la circonda, o assomiglia ad una placca densa e ben definita coperta di squame bianche (leucoplachia scagliosa) sopra la superficie dell'epitelio.

Quando studio colposcopico prestare attenzione alla base del sito di leucoplachia. Con la leucoplachia semplice, la sua area si trova al livello dell'epitelio squamoso e non la deforma in modo significativo. Quando la leucoplachia sale sopra il livello dell'epitelio e assomiglia a una buccia d'arancia, si chiama papillare. Indipendentemente dallo spessore dello strato leucoplachico, la sua base appare come una zona iodio-negativa coperta da punti rossi (sono formati da vasi molto piccoli).

Mosaico, o campi, di leucoplachia formano campi iodinici poligonali separati da sottili filamenti capillari. Dopo il trattamento con acido acetico al 3%, questo schema diventa più chiaro.

In strisci "sulla citologia", la presenza di leucoplachia conferma cluster di cellule epiteliali multistrato con segni di cheratinizzazione (ipercheratosi). In effetti, l'assistente di laboratorio rileva le "bilance" in uno striscio cellulare.

Poiché uno strato più denso di cellule cheratinizzanti è presente nell'area della leucoplachia cervicale, è impossibile ottenere cellule degli strati epiteliali sottostanti durante il campionamento tissutale per l'esame citologico. Pertanto, il metodo diagnostico finale e più affidabile è considerato uno studio istologico. Ti permette di esplorare la composizione cellulare degli strati epiteliali situati sotto l'area visibile della leucoplachia.

Il materiale per l'esame istologico è un pezzo di tessuto (biopsia) dalla parte "sospetta" della cervice. Allo stesso tempo, il curettage diagnostico della mucosa della cavità cervicale viene effettuato al fine di eliminare il processo patologico nell'endocervice.

Il criterio istologico diagnostico più importante è la presenza o l'assenza di atipia cellulare nel materiale del test. Dipende da ulteriori tattiche terapeutiche. La leucoplachia della cervice senza segni di atipia cellulare è attribuita a malattie di fondo della cervice e, se lo è, a precancro.

Va ricordato ai pazienti che il prefisso pre indica un'alta probabilità di sviluppare un processo maligno, ma non la sua presenza. La leucoplachia (confermata dal punto di vista diagnostico) è considerata una patologia benigna della cervice. Il termine "precancro" indica la necessità di una terapia adeguata immediata per prevenire conseguenze negative.

Sono necessarie ulteriori misure diagnostiche se la leucoplachia è accompagnata da sintomi clinici gravi.

Quando vengono esaminati i segni di un processo infettivo-infiammatorio per la presenza di agenti patogeni delle infezioni genitali, viene studiata la composizione della microflora vaginale. È importante esaminare il paziente per la presenza di papillomavirus umano.

Nei giovani pazienti con disfunzione mestruale grave, viene esaminata la funzione ovarica, per la quale viene determinata la concentrazione dei principali ormoni (LH, FSH, progesterone, estradiolo, ecc.).

Molte donne sono interessate a come la gravidanza procede con la leucoplachia cervicale. La leucoplachia viene diagnosticata raramente in donne in gravidanza. Di norma, nella maggior parte dei casi, una donna che pianifica una gravidanza viene esaminata in anticipo ed elimina tutti i disturbi esistenti prima che si verifichi. Se parliamo del futuro corso della gravidanza e della salute del nascituro, la leucoplachia non li minaccia.

Ma sulla gravidanza del tessuto cervicale con la leucoplachia della cervice colpisce negativamente. Come già accennato, la leucoplachia è spesso associata a fluttuazioni ormonali e lesioni del tessuto cervicale. La gravidanza provoca disfunzione ormonale e il processo della nascita è spesso accompagnato da un significativo danno meccanico al tessuto cervicale. Di conseguenza, dopo il parto, la leucoplachia potrebbe peggiorare. Quindi, non è la leucoplachia della cervice che minaccia la gravidanza, ma, al contrario, la gravidanza contribuisce alla sua progressione.

Trattamento della leucoplachia cervicale

Per curare la leucoplachia, è necessario rimuovere una parte dell'epitelio modificato dalla superficie del collo, cioè, per distruggere lo strato di cellule cheratinizzanti. Dopo il trattamento, si forma una piccola ferita sul collo dell'utero, che guarisce a spese delle cellule di riserva dell'epitelio multistrato, cioè, in realtà, il trattamento della leucoplachia è simile a quello della pseudo-erosione cervicale.

È possibile eliminare la leucoplachia in diversi modi. Scegliendo il più adatto di loro, il medico prende in considerazione la situazione clinica specifica e le caratteristiche individuali del paziente.

Prima di procedere al trattamento diretto della leucoplachia, è necessario eliminare tutti i fattori provocatori, vale a dire il processo infiammatorio locale o la disfunzione ormonale. Altrimenti, la leucoplachia può formarsi di nuovo.

Con una combinazione di leucoplachia cervicale e un processo infettivo-infiammatorio della vulva e della vagina, viene inizialmente eseguita la terapia antibatterica. Gli antibiotici necessari vengono selezionati individualmente in base ai risultati degli esami di laboratorio e alla determinazione della fonte di infezione.

Se la leucoplachia esiste sulla cervice come una delle fasi della formazione di pseudo-erosione, non è necessario trattarla personalmente, poiché viene eliminata simmetricamente con la pseudo-erosione.

Non è raccomandato l'uso di farmaci che stimolino il metabolismo dei tessuti (olivello spinoso, aloe, rosa canina e simili), poiché provocano un'intensa proliferazione cellulare e possono aggravare la leucoplachia.

Tra i metodi di trattamento, il "più vecchio" è ancora rilevante: la diathermocagulazione (cauterizzazione) della leucoplachia cervicale, che verrà menzionata più dettagliatamente in seguito.

Anche il metodo della coagulazione chimica è usato con successo. Per questa tecnica, il farmaco Solkovagin, che è una miscela di acidi organici e inorganici, è più spesso scelto. Grazie alle sue proprietà coagulanti e alla sua elevata capacità penetrante (fino a 2,5 mm), Solkovagin distrugge i tessuti patologici nell'area della leucoplachia. Il metodo è efficace (75%) se usato nei giovani non ancora nati.

Oggi, gli specialisti domestici hanno imparato metodi più moderni per il trattamento della leucoplachia cervicale, in particolare:

- Cryodestruction (congelamento). La necrosi del nid sul collo è causata dall'esposizione indolore alle basse temperature. Il protossido di azoto liquido viene utilizzato come componente "congelante". I processi di epitelizzazione non sono accompagnati dalla formazione di cicatrici, il che rappresenta un vantaggio significativo: la cervice conserva le sue proprietà elastiche e non si spezzerà nell'area della cicatrice durante il parto futuro. Tuttavia, insieme all'elevata efficienza (54 - 96%), il metodo ha un notevole svantaggio: ci sono ricadute di leucoplachia, specialmente nei pazienti con disfunzione mestruale.

- Trattamento della leucoplachia cervicale con un laser (vaporizzazione laser). È considerato il metodo più moderno e molto efficace. L'essenza della tecnica è ridotta all'evaporazione delle cellule indesiderate dalla superficie della cervice con un laser CO₂. Al posto dello strato rimosso di cellule modificate sul collo, in contrasto con altri metodi, non rimane una superficie della ferita con vasi esposti, ma una pellicola di coagulazione sottile con vasi "chiusi". Non consente all'infezione di penetrare negli strati sottostanti, quindi il rischio di complicazioni infettive è minimo.

- Trattamento delle onde radio della leucoplachia cervicale. Un metodo di trattamento relativamente nuovo, che non ha ancora ricevuto un'ampia distribuzione. Una caratteristica della preparazione dei pazienti è un esame istologico preliminare obbligatorio (biopsia) del tessuto cervicale modificato. Il metodo utilizza le proprietà delle onde radio per aumentare la temperatura del fluido intracellulare, cioè per distruggere la leucoplachia "facendo fuoriuscire" una parte di leucoplachia.

Il trattamento con Radiowave della leucoplachia cervicale oggi è una tecnica costosa, pertanto, viene utilizzato meno frequentemente rispetto ad altri metodi.

I casi complicati di leucoplachia richiedono un intervento chirurgico più radicale. Se la leucoplachia è combinata con una grave deformità cervicale, ipertrofia, una porzione di leucoplachia viene rimossa insieme a una parte della cervice (conizzazione laser o coltello). La rimozione completa (amputazione) della cervice viene eseguita molto raramente nei casi avanzati in presenza della minaccia di trasformazione maligna indesiderata.

L'autotrattamento della leucoplachia, così come qualsiasi altra patologia della cervice uterina, è categoricamente indesiderabile. A volte un paziente con un concomitante processo infettivo-infiammatorio locale è raccomandato per un trattamento topico a casa. L'uso di agenti antibatterici sotto forma di supposte vaginali, unguenti e gel è solo una fase preparatoria nel trattamento della leucoplachia. Dopo che un test di laboratorio di controllo conferma l'assenza di infezione nella vagina, viene risolta la questione dell'ulteriore trattamento.

Affinché la leucoplachia cervicale non riappaia, è anche necessario eliminarne la causa. Nei pazienti con disfunzione mestruale senza un adeguato ripristino del normale rapporto di ormoni leucoplachici si può formare nuovamente, quindi dopo il trattamento è necessario mantenere il corretto equilibrio ormonale.

Cauterizzazione della leucoplachia cervicale

Il termine "cauterio" riflette molto accuratamente l'essenza del metodo di diatermocoagulazione. Si basa sulla capacità di una corrente elettrica di distruggere il tessuto biologico. Il punto di contatto con l'elettrodo speciale al sito di leucoplachia è punteggiato in modo che tutti i punti dell'applicazione si fondono e coprono l'intera area dell'epitelio patologico sotto forma di una crosta (crosta). Alla fine, dopo cauterizzazione sul collo c'è un'ulcera della ferita coperta da una crosta. Quando la ferita sotto la crosta guarisce completamente (dopo 12 giorni), la crosta sarà strappata via.

La diatermocoagulazione richiede una precedente sanificazione antibatterica della vagina, poiché se la vagina ha anche una leggera infiammazione, la crosta viene strappata prematuramente e la superficie della cervice non sarà in grado di epitelizzare correttamente.

Nonostante l '"età", la tecnica rimane nell'elenco dei più efficaci (93 - 98%), tuttavia ha un numero di effetti collaterali indesiderati:

- La procedura può essere dolorosa.

- Guarigione a lungo termine del campo postoperatorio. Il ripristino della mucosa inizia con la periferia del campo chirurgico e può essere completato completamente solo dopo un mese e mezzo.

- Una cicatrice grossolana del tessuto connettivo si forma sul collo, che può essere rotto nelle future nascite.

- Endometriosi cervicale (impianto). Le cellule endometriali possono penetrare (impiantare) nella parete del canale cervicale attraverso la superficie della ferita esistente.

- Spesso la crosta scompare troppo presto quando la ferita del soggetto non ha avuto il tempo di guarire ei vasi sanguigni si "chiudono". In tali situazioni, si verifica sanguinamento.

La cauterizzazione della leucoplachia della cervice nella versione corretta non porta sempre a complicazioni, così come l'uso di tecniche moderne non sempre procede senza di esse.

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