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Prevenzione

Rimozione di un tumore maligno

Sotto l'influenza di molti fattori (situazione ecologica, prodotti, stile di vita, ereditarietà) si verificano mutazioni nelle cellule. Un sistema immunitario sano riconosce tempestivamente agenti minacciosi e avvia il processo di distruzione. Quando i cambiamenti nel sistema immunitario aumentano le cellule atipiche, formando una tale formazione come un tumore maligno. La chirurgia per rimuovere un tumore maligno è una misura radicale per combattere il cancro.

Il primo nella storia del cancro fu descritto da Ippocrate. Il nome "kapkivoc" ("granchio") ha ricevuto un tumore maligno per la sua somiglianza con il guscio di un granchio con le vene che si estendono intorno ad esso. Il termine si è abituato nel lessico dei medici romani e ha ricevuto la definizione di "cancro", che è tradotto dal latino "granchio". Attualmente, questa parola si riferisce a un tumore maligno in lingua inglese, che significa "cancro" in russo.

La natura di un tumore maligno è tale che a un certo stadio di sviluppo le cellule lasciano il tumore, muovendosi con sangue e linfa in tutto il corpo. Nell'epidemia in cui la cellula è rimasta indietro, inizia la crescita di un tumore secondario: metastasi. La dimensione minima del tumore indica meno aggressività. Man mano che cresce, il tumore maligno diventa in pericolo di vita. Più un tumore contiene cellule, maggiore è il fattore di crescita, dal momento che ogni cellula lo rilascia. L'esposizione a fattori di crescita stimola la formazione di una griglia vascolare, che fornisce nutrimento e protezione alle cellule tumorali. Il processo di somministrazione di un tumore maligno danneggia significativamente le cellule sane - le difese dell'organismo si indeboliscono.

Per combattere un tumore maligno, il corpo ha bisogno di molta forza. La formazione del cancro interferisce con la normale attività vitale, poiché, diffondendo metastasi in altri organi, il tumore avvelena il corpo. Metastasi - la causa principale dell'esaurimento e del dolore doloroso.

La rimozione di un tumore maligno è il trattamento principale per i tumori maligni. Ma spesso un tumore maligno dopo l'intervento si fa ancora sentire. La diagnosi di metastasi dopo l'intervento chirurgico non è rara. Il fattore che causa questo fenomeno è l'impossibilità di rimuovere le cellule staccate dal tumore principale. Chirurgicamente, il neoplasma viene rimosso e le cellule rimanenti diventano fonti di un nuovo tumore.

Proprietà di un tumore maligno

Il sintomo principale di un tumore maligno è la capacità di diffondersi ad altri organi. Con l'introduzione di un tumore maligno nel tessuto dovrebbe parlare di invasione. Il tumore invade i tessuti circostanti, penetrando nei vasi sanguigni e nelle terminazioni nervose. Quali proprietà sono caratteristiche di un tumore maligno?

1. La tendenza di un tumore a una crescita incontrollata reattiva, che porta all'oppressione dei tessuti circostanti. Il tempo di accumulare la massa tumorale viene misurato in settimane. L'emoblastosi acuta nella fase esplosiva della crisi progredisce ogni giorno.

2. Predisposizione alla penetrazione nei tessuti circostanti con formazione di metastasi

3. Metastasi a tessuti distanti dal tumore materno

4. La produzione di tossine che inibiscono l'immunità antitumorale. I pazienti sviluppano intossicazione, il livello di diminuzione dell'emoglobina. Si verifica una perdita di peso catastrofica, fino alla cachessia.

5. Capacità di nascondersi dal controllo immunologico

6. Basso coefficiente di maturità delle cellule che compongono il tumore (meno una cellula si forma, più aggressivo è il tumore)

7. Una cellula sana, dopo aver superato il ciclo di vita programmato, muore. La cellula maligna non ha limiti nel ciclo di vita e nell'ulteriore riproduzione.

classificazione

Per la natura del tessuto da cui si sviluppa il tumore, le neoplasie maligne possono essere suddivise in due gruppi: vero ed emoblastoma (emoblastoma - un tumore da tessuto liquido). A loro volta, i tumori veri includono: tumori maligni formati da tessuto endoteliale ed epiteliale - cancro, tumore del tessuto connettivo - sarcoma.

La classificazione clinica coinvolge la dimensione del tumore, il grado di diffusione, la presenza di metastasi. Per determinare l'estensione del processo oncologico, tutti i parametri del tumore sono considerati insieme.

Ci sono quattro fasi della malattia:

Primo grado Il tumore è chiaramente limitato. Non c'è germinazione nel corpo, non ci sono metastasi. Con un trattamento tempestivo, il tumore di primo grado può essere trattato senza ricaduta.

Il secondo stadio. La dimensione della formazione del tumore è di circa due centimetri di diametro. Differisce bassa mobilità. Due linfonodi sono coinvolti nel processo oncologico. In questa fase, il trattamento radicale è più efficace.

Terzo stadio. Crescita attiva del tumore con germinazione nei tessuti vicini. Le metastasi sono diagnosticate nei linfonodi. L'unico trattamento è la chirurgia per rimuovere un tumore maligno. Nel periodo postoperatorio - chemioterapia, trattamento con onde radio.

Quarta tappa La rimozione di un tumore maligno è inefficace. Numerose metastasi È prescritto un trattamento palliativo. Lo scopo di questo trattamento è di creare per il paziente una qualità di vita normale. L'obiettivo principale - la soddisfazione dei bisogni fisici del paziente, l'organizzazione dell'assistenza psicologica e spirituale.

Rimozione chirurgica di un tumore maligno

Oggi, l'oncologia moderna ha tre modi di trattare i tumori del cancro di natura oncologica: la chemioterapia, la radioterapia e la chirurgia. Chemioterapia - trattamento con farmaci che hanno un effetto dannoso sulle cellule maligne. Radioterapia - l'effetto sul sito di una formazione maligna con un fascio sottile di radiazioni. Metodo di trattamento chirurgico - eliminare il tumore con un intervento chirurgico.

Alcuni tipi di patologie tumorali non sono suscettibili di trattamento in uno dei modi. Pertanto, per ottenere un risultato positivo, il trattamento è prescritto in un complesso: una combinazione di diversi metodi.

Come è l'operazione di rimuovere un tumore maligno

Il processo maligno si verifica non solo nel tumore, ma copre anche il tessuto circostante. Durante l'operazione, il tumore viene rimosso con la cattura di alcuni dei tessuti intorno per prevenire la ricorrenza. Come dimostra l'esperienza, questo trattamento, se avviato in tempo, impedisce lo sviluppo di metastasi e aumenta la possibilità di una cura completa.

Lo strumento chirurgico principale durante l'operazione è il bisturi. Con lo sviluppo della medicina, i chirurghi-oncologi operano sempre più spesso con un bisturi ad ultrasuoni, un raggio laser, un coltello a radiofrequenza. L'uso di strumenti moderni consente di evitare grandi perdite di sangue e ridurre i tempi di recupero.

La rimozione chirurgica di un tumore maligno richiede la massima attenzione da parte dei medici. Per prevenire il processo del cancro, l'oncologo deve seguire tutte le regole ablastiche durante l'operazione. Un'incisione della pelle viene eseguita all'interno di un tessuto sano, il danno al tumore è inaccettabile.

I metodi di distruzione tissutale in chirurgia oncologica sono popolari:

Elettrocoagulazione. Sotto l'influenza di impulsi elettrici a breve termine si verifica la distruzione della formazione maligna.

Criodistruzione. Impatto sul cancro di bassa temperatura, che espone la morte di cellule maligne.

Per la chirurgia oncologica è necessaria la conoscenza della localizzazione del tumore. Questo rende possibile organizzare l'accesso gratuito a un tumore maligno. Controindicazioni alla chirurgia sono le malattie cardiache, ipertensione grave, alcune patologie del sistema endocrino.

Quanto è realistico rimuovere completamente un tumore maligno viene deciso durante l'operazione. Per determinati motivi, non è sempre possibile eliminare completamente il tumore. Quindi prendere l'eliminazione parziale dei tumori maligni. Il volume di "formidabile formazione" diventa inferiore, le misure operative sono un modo per aumentare la sensibilità dei tessuti colpiti alla terapia antitumorale. Dopo l'intervento, il medico determina un ulteriore trattamento.

Per eliminare il cancro, oggi, ci sono molti modi, la cui scelta dipende dalla diffusione del cancro. Affinché un ciclo di trattamento sia efficace, è necessario attenersi alle prescrizioni del medico.

prevenzione

Lo scopo delle misure preventive è ridurre il numero di pazienti oncologici, riducendo la gravità della malattia. Come fare questo? Prima di tutto, è necessario prestare attenzione ai minimi cambiamenti di salute e condurre esami medici tempestivi. Il passo successivo è evitare il contatto con sostanze cancerogene, seguire una dieta appropriata, smettere di bere, non fumare. Insieme con la situazione ecologica, una cattiva alimentazione, il fumo è una causa significativa di cancro nel 50% dei casi. Il cancro del polmone nei fumatori viene diagnosticato molto più spesso che in una persona indifferente alle sigarette. Oltre all'oncopatologia dei polmoni, i fumatori hanno maggiori probabilità di soffrire di cancro orale, processi maligni nell'esofago, enfisema.

Fattori che influenzano l'aspetto di un tumore maligno

Alcol (tumori maligni del cavo orale, cancro al seno, tumore esofageo).

Diminuzione del carico fisico sui muscoli, limitazione dell'attività (oncopatologia del colon, formazione del tumore della ghiandola mammaria).

Obesità (carcinoma dell'endometrio, tumore intestinale).

prospettiva

Per determinare la prognosi di un tumore maligno, vengono identificati numerosi fattori che predeterminano l'ulteriore stile di vita del paziente:

Il cancro che si è diffuso ai linfonodi o in un'area remota di solito ha una prognosi meno favorevole rispetto a un tumore maligno, la cui rimozione non è problematica.

La posizione del processo patologico è un fattore significativo. Ad esempio, il cancro della pelle, l'oncologia mammaria sono più spesso localizzati chiaramente e accessibili chirurgicamente. L'oncopatologia dei polmoni o del pancreas è piuttosto insidiosa e si trova nelle ultime fasi.

Anche lo stadio della malattia è importante: prima viene diagnosticato il cancro, maggiori sono le possibilità di vita.

Salute del sistema immunitario. Un sistema immunitario indebolito riduce la capacità di superare la malattia.

Età. I tumori si ammalano a qualsiasi età. Ma se la diagnosi è fatta a un giovane, allora la probabilità di superare la malattia che ha è molto più alta di quella delle persone anziane con la stessa malattia.

Si ritiene che se dopo cinque anni il paziente è vivo, non sia stata osservata alcuna recidiva della malattia, non sono state rilevate metastasi, conta ematica normale, quindi lo sviluppo di oncopatologia è improbabile. I pazienti che hanno vissuto per più di cinque anni dopo l'intervento chirurgico, la chemioterapia e il trattamento con onde radio sono sani.

La maggior parte dei pazienti sperimenta una schiacciante paura di trovare un tumore all'esame. La paura è un'emozione immotivata che cambia il modo giusto di pensare. Sperimentando la paura, il paziente forma la possibilità ammissibile di un esito avverso. L'umore del paziente è di grande importanza: più è ottimista, maggiore è la possibilità di recupero.

Rimozione di un tumore maligno

Il tumore maligno è la formazione nel corpo umano con una natura molto aggressiva ed estremamente pericolosa per la salute. Tali neoplasie compaiono a causa delle cosiddette cellule "cattive" e della loro riproduzione continua.

Diversi tipi di mutazioni possono verificarsi nelle cellule umane. La ragione può essere il modo di vivere, l'ecologia nella zona in cui vive la persona, il fattore ereditario, il cibo consumato, ecc. Se l'immunità è sana, nota rapidamente i formidabili agenti e inizia immediatamente a distruggerli. Quando il sistema immunitario è debole, le cellule atipiche iniziano a crescere, trasformandosi in un tumore maligno. L'ultima misura per combattere questo tipo di tumore è la chirurgia.

Ippocrate fu il primo a descrivere un fenomeno come un tumore oncologico. A causa del fatto che il tumore sembra una granata, è apparso il nome "kapkivoc", cioè "granchio". Questa terminologia si è diffusa tra i medici romani ed è stata definita "cancro". Questa parola è tradotta dal latino come "granchio". In inglese, la parola è stata conservata, tuttavia, si traduce in russo come "cancro".

In un tumore maligno, ci sono fasi in cui le cellule iniziano a lasciare il tumore e viaggiano attraverso il sangue verso altre parti del corpo umano. Quindi la cellula indugia in un determinato luogo e inizia a svilupparsi, sviluppandosi in un tumore secondario - metastasi. Più piccolo è il tumore maligno, meno è aggressivo. Nel corso del tempo, una tale neoplasia diventa pericolosa per il supporto vitale di una persona. Il rischio è maggiore se il tumore ha un numero elevato di cellule. Quando la progressione del tumore appare mesh vascolare. Dona al tumore nutrizione e protegge le cellule. Quando si alimentano soffrono di buone cellule del corpo. Da questo, tutto il corpo inizia a indebolirsi.

Per superare un tumore maligno, il corpo umano deve spendere un sacco di energia e forza. Questa malattia interferisce con la normale vita umana, poiché le cellule si diffondono ad altri organi e avvelenano l'intero corpo. La causa principale dell'indebolimento del corpo e del dolore insopportabile è solo la metastasi.

La rimozione di un tumore maligno è il trattamento principale per questa malattia. Ma anche dopo l'intervento chirurgico, un tumore maligno può riapparire. Per questo motivo, dopo l'intervento chirurgico, viene spesso diagnosticata una metastasi. Ciò è dovuto al fatto che al momento è impossibile rimuovere le cellule che si sono staccate dal tumore principale. Anche se la fonte viene rimossa, le cellule rimanenti possono causare la formazione di altre neoplasie.

Caratteristiche caratteristiche di un tumore maligno

Come è noto, un tumore maligno ha la capacità di spostarsi verso organi umani vicini e lontani. Con l'introduzione di tali tumori nel tessuto può essere consentito e l'invasione. In questo caso, il tumore stesso inizia ad assorbire il tessuto circostante. Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche di un tumore maligno:

  1. Lei può nascondersi dal controllo immunologico.
  2. Il tumore può invadere i tessuti circostanti, formando metastasi.
  3. Un tumore maligno può svilupparsi e crescere molto rapidamente, il che provoca la chiusura dei tessuti circostanti. Il processo di sviluppo può avvenire in poche settimane. Allo stesso tempo, l'emoblastosi acuta, mentre in una crisi esplosiva, cresce ogni giorno.
  4. Le cellule hanno un piccolo coefficiente di maturità. Atti di dipendenza: il tumore è più aggressivo quando la cellula non è praticamente formata.
  5. Le metastasi possono verificarsi lontano dal mainstream.
  6. Dopo un ciclo di vita pianificato, una cellula sana cessa di esistere. Nel caso di una cellula maligna, il suo ciclo di vita non è definito, cioè è in grado di riprodursi continuamente.
  7. La formazione di tossine. Hanno rovinato l'immunità, che viene inviata per il trattamento. In questi pazienti si verifica l'intossicazione e anche il livello di emoglobina diminuisce. Una persona perde peso, in alcuni casi fino alla cachessia.

Varietà di tumori maligni

Secondo il tipo di tessuto, neoplasie di questo tipo possono essere suddivise in: emoblastoma e vero. La prima opzione prevede la formazione di tessuto liquido. Il secondo tipo comprende i tumori formati dall'endotelio e dall'epitelio, cioè il cancro e la formazione del tessuto connettivo è il sarcoma.

In uno studio clinico, un tumore maligno è determinato dalla presenza di metastasi, la scala di diffusione. Per determinare lo stadio del processo di sviluppo, tutti i parametri della neoplasia sono considerati insieme.

Fasi sulla strada per i tumori maligni

Fase uno. In questo caso, il tumore è chiaramente limitato. La germinazione negli organi non è visibile, non ci sono metastasi. Se viene somministrata una terapia tempestiva, il tumore può scomparire completamente e non apparire più.

Seconda fase. In questo caso, la dimensione del tumore maligno raggiunge i 2 cm di diametro. È possibile osservare una scarsa mobilità. Allo stesso tempo due linfonodi sono coinvolti nel processo di sviluppo. Qui l'uso efficace del trattamento radicale.

Al terzo stadio, si osserva una crescita attiva dell'istruzione. Allo stesso tempo cresce nei tessuti che si trovano nelle vicinanze. È possibile osservare le metastasi nei linfonodi. In questo caso, la rimozione del tumore è possibile solo chirurgicamente. Dopo l'intervento chirurgico, devono essere eseguiti trattamenti di chemioterapia e onde radio.

Al quarto stadio, la rimozione di un tumore maligno è quasi priva di significato. Ci sono numerose metastasi. Allo stesso tempo, gli esperti prescrivono un trattamento palliativo. Il suo scopo è quello di creare una qualità di vita accettabile.

Eseguire un'operazione per rimuovere un tumore maligno.

La diffusione del tumore cade sul tessuto circostante. Pertanto, durante l'operazione, non solo viene rimossa la stessa formazione tumorale, ma anche alcuni dei tessuti attorno ad esso, al fine di prevenire una ricaduta. Ciò impedisce lo sviluppo di metastasi e offre la possibilità di una cura completa.

Lo strumento più importante durante l'intervento chirurgico è il bisturi. Nel tempo, hanno iniziato a usare un bisturi ad ultrasuoni, un coltello a radiofrequenza, un raggio laser. Con l'aiuto di strumenti moderni è possibile evitare un sacco di perdite di sangue e ridurre il tempo necessario per il successivo recupero.

Affinché l'operazione abbia successo, i chirurghi devono essere estremamente attenti. Per evitare il processo del cancro, i medici dovrebbero seguire tutte le raccomandazioni degli ablastici.

Metodi di distruzione dei tessuti sono noti in questa zona di chirurgia. L'elettrocoagulazione comporta la distruzione di un tumore mediante un impulso elettrico.

Durante la criodistruzione è influenzata dalla bassa temperatura.

Oggi, l'oncologia consente tre modi per trattare i tumori. La radioterapia coinvolge gli effetti delle radiazioni sulla causa di un tumore maligno. Con la chemioterapia si intende il farmaco in modo medico. Tali farmaci sono caratterizzati da un effetto distruttivo sulle cellule tumorali. Il trattamento chirurgico elimina la formazione di un intervento chirurgico.

Esistono tipi di patologie che non possono essere curate solo con uno dei metodi elencati. Per questo motivo, spesso usi una combinazione.

Chirurgia laser per tumori maligni

Per eseguire con successo le operazioni in oncologia, uno specialista deve sapere dove si trova esattamente un tumore maligno. Aiuta a creare un accesso libero alla neoplasia maligna. Sfortunatamente, ci sono alcune controindicazioni per questa operazione. Questi includono varie malattie cardiache, patologie endocrine e ipertensione persistente.

La diagnostica di un tumore maligno con un laser flessibile con l'aiuto di un endoscopio ci consente di esaminare con precisione i tessuti all'interno del corpo. Il dispositivo è dotato di una fibra ottica ultrasottile, che trasmette raggi di luce per illuminare il corpo dall'interno per proiettare l'immagine sulla videocamera.

Laser fotookulyatsiya adatto per il trattamento di diversi tipi di tumori, ricorda il metodo di ipertermia per ridurre un tumore ed eliminare le cellule tumorali. Durante l'operazione, la fibra laser viene posizionata direttamente in un tumore maligno, quindi un fascio di luce riscalda le cellule tumorali e distrugge la loro struttura.

La PDT (terapia fotodinamica) è caratterizzata dalla somministrazione endovenosa addizionale di un farmaco fotosensibilizzante. Dopo un po 'di tempo, il farmaco viene assorbito dalle cellule colpite. Un raggio laser attiva un agente per uccidere efficacemente le cellule tumorali.

Quindi, le procedure laser hanno diversi vantaggi:

  • accuratezza (trauma minimo, rispetto a un'incisione del bisturi);
  • soglia del dolore bassa dopo l'intervento chirurgico;
  • guarigione più veloce;
  • meno tempo speso per la chirurgia.

Gli svantaggi sono il rischio di un uso improprio delle apparecchiature laser, pertanto, affrontare seriamente la scelta della clinica e il medico curante.

Durante un'operazione per liberarsi di un tumore maligno, l'oncologo può capire quanto sia reale la rimozione del tumore. Ci sono alcune ragioni per le quali non è possibile rimuovere completamente un tumore maligno. In questo caso, gli oncologi si attivano per eliminare parzialmente il tumore. Con tali procedure, il volume di un tumore maligno diventa più piccolo nel tempo. Dopo l'operazione viene eseguita, lo specialista prescriverà un ulteriore trattamento che è appropriato per il paziente. La terapia e il metodo di recupero per ciascun paziente sono individuali.

La medicina moderna ha molti modi per sbarazzarsi di un tumore maligno. Non c'è un modo universale. Pertanto, ogni singolo caso è considerato singolarmente. Molto dipende dallo stadio di sviluppo di un tumore maligno, da malattie associate, dalla diffusione del processo oncologico e da molti altri fattori. Affinché l'effetto del trattamento sia il più efficace possibile, è necessario rispettare tutte le raccomandazioni fornite dal paziente al suo medico. In questo caso, puoi evitare le ricadute e ottenere il recupero. Dopo l'operazione, è necessario sottoporsi a riesame dopo un certo periodo di tempo, anche nominato dal medico curante. Ciò consente di verificare le condizioni del paziente e monitorarne il recupero. Se viene rilevato nuovamente un tumore maligno, vengono prescritte ulteriori procedure. Per questi motivi, è importante sottoporsi a un esame tempestivo, in modo che gli oncologi possano rimuovere un neoplasma maligno nel tempo senza diffonderlo ad altri organi vitali del corpo umano.

Quali sono le conseguenze?

Rimozione di un tumore al cervello - indicazioni e controindicazioni, tipi di chirurgia, prezzi

Il mal di testa persistente, che non è alleviato dai farmaci, che di solito aiutano in questi casi, può essere un segnale della presenza di un tumore nel cervello. Che si tratti di patologia benigna o meno, la sua presenza rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente.

Non c'è spazio nel cervello dove il contenuto può muoversi, in modo che il tumore non crei disagio. Dal momento in cui appare, farà pressione sui tessuti vicini e provocherà la possibilità della loro disfunzione.

Indicazioni e controindicazioni

L'aspetto di un tumore nel cervello ha un'opzione di trattamento che può portare a un risultato positivo - la sua rimozione.

La terapia farmacologica può fornire solo un sollievo temporaneo della condizione. Sfortunatamente, ci sono casi in cui la rimozione della formazione è impossibile.

    posizione della patologia nel centro vitale del cervello, se un paziente di vecchiaia ha una formazione di grandi dimensioni, lesioni multiple dell'area del cervello da un processo tumorale, localizzazione della formazione patologica in un luogo inaccessibile per la sua escissione.

formazione

    Il paziente deve abbandonare l'uso di alcol e sigarette per una quindicina di giorni prima della manipolazione e lo stesso dopo di esso. Se il paziente ha assunto farmaci non steroidei, questi vengono fermati prima dell'operazione. Con la nomina di un medico, vengono condotti studi come:

    elettrocardiografia, analisi del sangue e altri.

Si consiglia al paziente di assumere farmaci che fluidificano il sangue. La domanda se il paziente è allergico ai farmaci. L'operazione viene eseguita al mattino. Alla vigilia di mezzanotte, il paziente smette di assumere cibo e liquidi.

Raccomandazioni generali per preparare il paziente a rimuovere il tumore:

    Se un paziente soffre di epilessia, gli viene prescritta una terapia anticonvulsivante. Si consiglia di sottoporsi a un decongestionante prima dell'intervento chirurgico.

Tipi di operazioni di rimozione del tumore cerebrale

Gli specialisti sono armati con tali tipi di chirurgia:

    metodo stereotassico, rimozione di alcuni ossicini cranici, craniotomia, trapanazione endoscopica.

cephalotrypesis

Questo tipo di chirurgia è tradizionale.

Per rimuovere la patologia, nella calotta cranica viene praticato un foro della dimensione richiesta per accedere direttamente agli strumenti.

La craniotomia comporta la rimozione di un frammento dell'osso cranio con il periostio durante la procedura.

Dopo aver completato l'operazione, un lembo osseo viene restituito al foro, che è fissato sul cranio con viti e piastre di titanio.

Il compito del chirurgo è quello di rimuovere il più possibile il tessuto patologico e di ferire le parti sane del cervello adiacenti al tumore. A volte la prevalenza o la posizione della formazione non lo consente, quindi la parte del tumore che può essere rimossa senza danno viene asportata. E per il resto della patologia, vengono utilizzati altri metodi, ad esempio l'irradiazione.

Il chirurgo può usare un bisturi per rimuovere la patologia, che è uno strumento tradizionale. Ha degli svantaggi - in caso di escissione della patologia, in una certa misura, i tessuti vicini possono soffrire. Attualmente, il bisturi ha molte tecnologie alternative.

Le moderne attrezzature tecnologiche consentono la rimozione del tumore senza danneggiare il tessuto sano.

    Il raggio laser funziona come una lama di bisturi. Presenta i seguenti vantaggi:

    Non c'è proliferazione di cellule tumorali in tessuti sani, come accade con la craniotomia. Il sanguinamento capillare è escluso, perché quando un laser seziona un tessuto, si coagula contemporaneamente. Uno strumento laser che è intrinsecamente sterile, quindi, un'infezione accidentale non può accadere.

Gli aspiratori ad ultrasuoni vengono anche utilizzati per distruggere le cellule tumorali. Dopo la manipolazione, il tessuto cut-off viene aspirato. Per rimuovere i tumori a discrezione degli specialisti (e, se disponibili presso una struttura medica), vengono utilizzati dispositivi criogenici. La distruzione criochirurgica colpisce il tumore con un forte raffreddore che uccide le cellule anormali.

Una tecnica di navigazione controllata da computer viene utilizzata per rimuovere le lesioni nell'area del cervello. Tali operazioni forniscono la massima precisione di esecuzione.

Trapanazione endoscopica

La procedura prevede la rimozione del tumore con uno strumento che penetra nel cervello attraverso un piccolo foro nel cranio.

Un endoscopio è un dispositivo in grado di trasmettere un'immagine a un monitor per tracciare le azioni di un chirurgo. Diversi ugelli rendono possibile la rimozione della patologia.

I tessuti distrutti raggiungono la superficie con:

    aspiratore ad ultrasuoni, pompa microscopica, pinzetta elettrica.

Nella chirurgia endoscopica, come nel trapianto, è possibile la microchirurgia. Questo tipo di chirurgia è particolarmente efficace per le formazioni localizzate nei ventricoli del cervello (cavità con liquido).

Rimozione della laringe durante il cancro

Il cancro della gola (laringe) è considerato una malattia pericolosa, che si manifesta con cambiamenti nella natura maligna dei tessuti laringei. Il cancro laringeo è più comune tra le persone anziane dopo 55 anni che fumano e abusano di bevande alcoliche. Ma ci sono casi in cui le persone che conducono uno stile di vita sano si ammalano di oncologia della laringe.

Si ritiene che questa malattia possa provocare il virus del papilloma. Nelle fasi iniziali, non è sempre possibile diagnosticare l'oncologia, poiché è spesso percepita come laringite cronica o come tosse da fumatore (i primi sintomi appaiono come raucedine, indolenzimento, sensazione di "nodosità", sensazione di mal di gola). Il risultato del trattamento e il grado di conservazione della voce dipendono dal momento in cui la malattia è stata diagnosticata.

Come viene trattata l'oncologia laringea

Per il trattamento dei tumori maligni, la laringe combina chirurgia e radioterapia e chemioterapia. Scegli il metodo di esecuzione del trattamento chirurgico per il processo oncologico della laringe, a seconda della posizione del tumore e dello stadio della malattia.

Tutto è risolto personalmente sulla base di un problema specifico. La chirurgia per il cancro della laringe ha un effetto positivo sul primo e sul secondo stadio della malattia, a condizione che la dimensione della formazione del tumore sia piccola.

Gli esperti stanno cercando di salvare il maggior numero di organi nel processo di impatto operativo, ma questo non è sempre possibile.

Tipi di trattamenti chirurgici per il cancro laringeo:

    Hordektomiya. Durante l'intervento chirurgico, la piega vocale viene rimossa e in alcuni casi vengono rimosse tutte le corde vocali. Tale operazione viene eseguita con la formazione oncologica esistente in una sola voce, senza una patologia della sua mobilità. Questa operazione può essere eseguita chirurgicamente o con un laser. L'ordinectomia ha permesso di eseguire in anestesia generale o con l'aiuto dell'anestesia locale. Il trauma di un tale intervento dipende dall'estensione della malattia. Tale operazione viene solitamente eseguita dopo una tracheotomia, che contribuirà a creare una respirazione normale dopo il trattamento chirurgico. Come ogni trattamento chirurgico, la cordectomia ha i suoi probabili problemi: estensione della granulazione, sanguinamento (durante / dopo l'operazione), enfisema sottocutaneo. Questo intervento chirurgico influisce sul linguaggio in ogni modo possibile: quando una parte delle corde vocali viene rimossa, la voce viene salvata, ma può essere presente raucedine. E con la completa rimozione dei legamenti - il solito discorso è perso. Hemilaryngectomy. Tale intervento viene raramente eseguito durante il quale viene rimossa metà della laringe. La voce del paziente può essere salvata. L'invasione operativa viene eseguita quando si localizza l'oncologia nella parte centrale della laringe e la sua posizione interferisce con la mobilità della piega vocale (a condizione che l'oncologia non abbia influito sulla commissura). Questo tipo di intervento ha un grosso svantaggio: uno specialista deve fare molti tagli alla cieca, senza tener conto del limite di istruzione. Laringectomia superiore. Con un tale intervento operativo, solo la parte superiore della laringe viene rimossa, senza intaccare le corde vocali. È adatto per l'ubicazione dell'oncologia nella parte superiore della laringe. Nel periodo postoperatorio, il paziente deve indossare una tracheostomia per assicurare l'ostruzione delle vie aeree. In caso di laringectomia vertebrale, la voce del paziente rimane. Laringectomia totale. Durante l'intervento chirurgico, l'intera laringe viene rimossa. Viene eseguito quando la malattia oncologica ha catturato l'intera laringe, ma non è andata oltre. Nel processo di intervento chirurgico, le pieghe del vestibolo, le corde vocali, l'osso ioide, tre anelli della laringe, la cartilagine cricoide sono soggetti a rimozione. Se il processo oncologico è esteso, è possibile rimuovere altre parti. Gastrostomia. Durante questo tipo di intervento, un accesso innaturale attraverso la parete addominale anteriore viene fatto nella cavità dello stomaco e uno speciale tubo nutriente (gastrostomia) viene inserito nello stomaco stesso. La gastrostomia aiuta a garantire un'alimentazione normale durante la chemioterapia o la radioterapia. Il tubo viene rimosso non appena il paziente inizia a deglutire il cibo. Chirurgia laser Questo tipo di intervento viene eseguito con il riscontro superficiale di un tumore oncologico, ma non viene eseguito per tutti i pazienti. La chirurgia laser a volte ha problemi ed è generalmente ben tollerata.

La radioterapia e la chemioterapia non sono consentite in tutte le fasi dell'oncologia. Dei metodi principali, viene utilizzata solo l'operazione.

La radioterapia. È usato in parallelo con il trattamento chirurgico. La radioterapia può essere eseguita prima dell'intervento chirurgico, per ridurre le dimensioni della formazione del tumore. E a volte dopo l'intervento chirurgico - per eliminare ciò che l'operazione non poteva rimuovere. Il corso di laserterapia richiede 8 settimane di sessioni cinque volte a settimana. È permesso usare nella ripresa della malattia dopo trattamento chirurgico. La radioterapia ha effetti collaterali:

    stanchezza; sensazione di bocca secca; perdita dell'olfatto e del gusto; dopo la chirurgia dentale difficile guarigione; cambio di voce.

Il dosaggio della terapia laser nel trattamento del cancro laringeo è calcolato da un medico esperto. Alla fine della radioterapia, il paziente viene osservato e assunto per l'analisi. Dopo la radioterapia, il paziente ha bisogno di molto tempo per riprendersi, perché sotto l'influenza della radiazione il corpo del paziente si indebolisce.

Dopo tale terapia, il paziente deve essere a riposo e riposare di più, così come rimanere all'aria aperta. E per aumentare l'immunità, il medico prescrive farmaci immunomodulatori.

La chemioterapia. Viene somministrato per via endovenosa e pertanto ha un gran numero di effetti collaterali:

    perdita di capelli; la crescita delle cellule del sangue rallenta; il paziente inizia ad ammalarsi più spesso con malattie infettive; problemi con il sistema gastrointestinale.

Dopo il ciclo di chemioterapia, i capelli vengono ripristinati, ma il colore e la struttura dei capelli cambiano. Il periodo di riabilitazione al paziente è permesso di trascorrere a casa. Si consiglia al paziente di mangiare alimenti arricchiti con proteine ​​e più spesso di camminare all'aria aperta.

Ciò che è negativo aspettarsi dalla rimozione della laringe

Come con qualsiasi metodo di trattamento, la chirurgia ha complicazioni:

    sanguinamento; infezione; mancanza di respiro; gonfiore eccessivo; ciuffi di sangue; afonia (mancanza di voce); lesioni alla trachea / esofago; la ripresa della malattia.

Inoltre, non dimenticare i fattori che possono aumentare il rischio di problemi:

    età avanzata; l'obesità; il fumo; una serie di altre patologie; intervento chirurgico sulla laringe prima; errore nutrizionale; diabete; radiazioni / chemioterapia.

Tutti i fattori di rischio sono presi in considerazione da uno specialista prima della laringectomia e sono negoziati.

Come è la preparazione per la rimozione della laringe

Prima del trattamento chirurgico conducono un esame completo:

    controllando la laringe; analisi biopsia (per una diagnosi accurata); laringoscopia; test di laboratorio (sangue, urina); radiografia del torace; ECG; Scansione TC; consultazione con uno specialista in disturbi del linguaggio (con laringectomia completa).

Periodo postoperatorio

Dopo il trattamento chirurgico, il paziente si trova nel reparto di terapia intensiva, dove viene monitorato (eseguire contagocce per via endovenosa, monitorare il polso, la respirazione e la pressione sanguigna). Per il paziente, gli specialisti consigliano di respirare più profondamente, schiarendo la gola e spesso girando per una facile espulsione dell'espettorato dai polmoni. Per eliminare il liquido accumulato, il paziente viene sottoposto a diversi risanamenti.

E con sensazioni di dolore usare antidolorifici.

Il periodo di guarigione dei tessuti della gola richiederà 3 settimane. Viene inserito un sondino nasogastrico per il paziente da mangiare. Il paziente non è in grado di parlare, ma durante questo periodo aiuta uno specialista del linguaggio. Il paziente deve respirare aria umida, in quanto ciò contribuirà a non seccare la superficie mucosa della trachea. Con l'aiuto di specialisti medici, il paziente riceve una formazione nella cura corretta della tracheotomia. Il periodo di riabilitazione dura un mese.

Il paziente può tornare tranquillamente al lavoro e al solito modo di vivere, ma il nuoto è inaccettabile. I medici parlano dell'effetto dell'acqua sulla zona dell'operazione e della doccia / bagno.

Come ripristinare la voce dopo aver rimosso la laringe

La conseguenza più grave dell'operazione totale è la privazione della voce e della respirazione nasale. Esistono tre metodi di recupero vocale:

    Voce esofagea È considerato il modo più antico in cui il paziente impara a inghiottire l'aria, piuttosto che inalare (come in una condizione normale), per pronunciare una parola o una frase. Un certo numero di specialisti di diversi settori della medicina (oncologia, logopedia, psicologia, terapia fisica) lavorano con il paziente. Il processo di apprendimento è piuttosto lungo (diversi mesi), ma per la sua implementazione non sono necessari adattamenti o assistenza manuale. Protesi vocali Nel processo di protesi, viene installato un impianto speciale (protesi fonatoria), che viene installato nell'apertura (shunt) tra la faringe e la trachea. Il bypass tracheofaringeo e tracheoesofageo sono principalmente utilizzati. Il termine di funzionamento di tale protesi è di 1,5 anni, quindi è necessario un intervento chirurgico ripetuto. Laringe elettronica. In questo metodo, viene utilizzato uno speciale dispositivo di formazione della voce, che richiede l'uso delle mani e dell'allenamento.

Tumori benigni e maligni - segni e differenze

Prima di tutto, quando un paziente riceve informazioni che un tumore è rimasto da qualche parte, vuole conoscerne la bontà. Non tutti sanno che una neoplasia benigna non è un cancro e non ne fa parte in alcun modo, ma non dovresti rilassarti, poiché in molti casi anche questo tumore può trasformarsi in un tumore maligno.

Nella fase della diagnosi, non appena è stata rilevata una neoplasia, è necessario determinarne la malignità. Tali formazioni differiscono nella prognosi per il paziente e nel corso della malattia stessa.

Molte persone confondono tumori benigni e maligni, sebbene si tratti di malattie tumorali completamente diverse. Possono avere somiglianza solo in quanto provengono dalle stesse strutture cellulari.

Tumore maligno

I tumori maligni includono neoplasie, che iniziano a crescere senza controllo, e le cellule sono molto diverse dal sano, non svolgono la loro funzione e non muoiono.

Segni e caratteristiche

  1. Autonomia: una mutazione si verifica a livello genico quando il ciclo cellulare principale viene violato. E se una cellula sana può dividere un numero limitato di volte e poi muore, allora il cancro può dividersi all'infinito. In condizioni favorevoli, può esistere ed essere immortale. Lascia innumerevoli la tua specie.
  2. Atypia: la cellula diventa diversa da quella salutare a livello citologico. Viene visualizzato un grande nucleo, la struttura interna e il programma vengono modificati. In benigno, sono molto vicino nella struttura delle cellule normali. Le cellule maligne cambiano completamente la funzione, il metabolismo e la sensibilità di alcuni ormoni. Tali cellule di solito sono ancora più trasformate e adattate all'ambiente.
  3. Metastasi - Le cellule sane hanno uno strato extracellulare più spesso che le trattiene chiaramente e impedisce loro di muoversi. Nelle cellule maligne a un certo punto, spesso in 4 fasi di sviluppo dell'istruzione, si interrompono e vengono trasferite attraverso il sistema linfatico e il sangue. Le metastasi stesse dopo il viaggio si insediano negli organi o nei linfonodi e iniziano a crescere lì, colpendo i tessuti e gli organi più vicini.
  4. Invasione: tali cellule hanno la capacità di crescere in cellule sane, distruggerle. Allo stesso tempo, emettono anche sostanze tossiche, prodotti di scarto, che aiutano la crescita del cancro. Nelle formazioni benigne, non danneggiano, ma semplicemente come risultato della crescita, iniziano a respingere le cellule sane, per così dire, schiacciandole.

Il carcinoma e altre malattie maligne iniziano a crescere piuttosto rapidamente, crescono nell'organo più vicino, interessando i tessuti locali. Successivamente nelle fasi 3 e 4, si verificano metastasi e il cancro si diffonde in tutto il corpo, interessando sia gli organi che i linfonodi.

C'è anche qualcosa come la differenziazione, anche il tasso di crescita dell'istruzione dipende da esso.

  1. Il cancro altamente differenziato è lento e non aggressivo.
  2. Cancro moderatamente differenziato - tasso di crescita medio.
  3. Il cancro indifferenziato è un cancro molto veloce e aggressivo. Molto pericoloso per il paziente.

Sintomi comuni

I primi sintomi di un tumore maligno sono molto sfocati e la malattia si comporta molto segretamente. Spesso, ai primi sintomi, i pazienti li confondono con malattie comuni. È chiaro che ogni neoplasma ha i suoi sintomi, che dipendono dalla posizione e dallo stadio, ma ti parleremo di quelli comuni.

  • Intossicazione: il tumore produce un'enorme quantità di prodotti di scarto e tossine aggiuntive.
  • L'intossicazione provoca mal di testa, nausea e vomito.
  • L'infiammazione è dovuta al fatto che il sistema immunitario inizia a combattere le cellule atipiche.
  • Perdita di peso: il cancro consuma una grande quantità di energia e sostanze nutritive. Inoltre, sullo sfondo di intossicazione cade l'appetito.
  • Debolezza, dolore alle ossa, muscoli.
  • Anemia.

diagnostica

Molti sono preoccupati per la domanda: "Come identificare un tumore maligno?". Per fare questo, il medico conduce una serie di indagini e test, in cui l'educazione maligna o benigna viene rilevata nell'ultima fase.

  1. Un primo esame e interrogatorio del paziente.
  2. Assegnato all'analisi generale e biochimica del sangue. Puoi già vedere eventuali deviazioni su di esso. L'aumento del numero dei globuli bianchi, dell'ESR e di altri indicatori può indicare l'oncologia. Possono prescrivere un test per i marcatori tumorali, ma questo è raramente fatto durante lo screening.
  3. Ultrasuoni: sulla sintomatologia viene rilevato il luogo di localizzazione e viene eseguito l'esame. Puoi vedere un piccolo sigillo e dimensioni.
  4. RM, TC - in fasi successive, è possibile vedere la malignità in questo esame, se il tumore cresce negli organi più vicini e colpisce altri tessuti.
  5. La biopsia è il metodo più preciso per determinare anche allo stadio 1, la malignità. Un pezzo di educazione è preso per esame istologico.

In primo luogo, si effettua una diagnosi completa, e quindi il trattamento è già prescritto a seconda della posizione, dell'organo interessato, dello stadio, del danno all'organo più vicino e della presenza di metastasi.

Tumore benigno

Rispondiamo alla domanda più frequente: "Un tumore benigno è un tumore o no?" - No, questi tumori hanno spesso una prognosi favorevole e una cura quasi al 100% per la malattia. Naturalmente, qui è necessario prendere in considerazione la localizzazione e il grado di danno tissutale.

A livello citologico, le cellule tumorali sono quasi identiche a quelle sane. Hanno anche un alto grado di differenziazione. La principale differenza dal cancro è che tale tumore si trova all'interno di una certa capsula di tessuto e non infetta le cellule più vicine, ma può fortemente spremere quelle vicine.

Segni e differenza con la conformazione maligna

  1. Un grande gruppo di cellule.
  2. Costruzione del tessuto errata.
  3. Bassa probabilità di recidiva.
  4. Non crescere nel tessuto più vicino.
  5. Non emettere tossine e veleni.
  6. Non violare l'integrità del tessuto vicino. E si trova nella localizzazione della sua struttura cellulare.
  7. Crescita lenta
  8. Capacità di malignità - diventare un cancro. Particolarmente pericoloso per: polipi gastrointestinali, papillomi del sistema riproduttivo, nevi (talpe), adenomi, ecc.

Le neoplasie benigne non trattano la chemioterapia con farmaci chemioterapici, né sono irradiate. Solitamente viene utilizzata la rimozione chirurgica: è piuttosto semplice farlo, poiché la stessa formazione si trova all'interno dello stesso tessuto ed è separata da una capsula. Se il tumore è piccolo, può essere trattato con farmaci.

Stadi di sviluppo di un tumore benigno

  1. Iniziazione: c'è una mutazione di uno dei due geni: la riproduzione, l'immortalità. Quando un tumore maligno è una mutazione di due in una volta.
  2. Promozione: nessun sintomo, le cellule si moltiplicano e si dividono attivamente.
  3. Progressione - Il tumore diventa grande e inizia a esercitare pressione sulle pareti adiacenti. Può trasformarsi in maligno.

Tipi di tumori

Di solito, la separazione per tipo deriva dalla struttura del tessuto, e più precisamente da quale tipo di tessuto ha origine un tumore: connettivo, tessuto, adiposo, muscolare, ecc.

Trattamento chirurgico del cancro: efficacia, metodi e approcci, localizzazione

Il trattamento dei tumori maligni è ancora un compito arduo e rimane la pietra angolare della moderna oncologia. Lo sviluppo della scienza e l'emergere di nuovi metodi di lotta contro il cancro consentono di raggiungere il pieno recupero di molti pazienti, ma il principio principale del trattamento rimane invariato - la massima rimozione del tessuto tumorale. Il ruolo della chirurgia nel cancro non può essere sopravvalutato, perché solo in questo modo è possibile eliminare il tumore stesso e gli effetti negativi che ha sull'organo colpito. Se la malattia si trova in uno stadio molto avanzato, allora la chirurgia può, se non prolungare la vita del paziente, almeno migliorare la sua salute e alleviare le manifestazioni dolorose del cancro che hanno avvelenato il paziente negli ultimi mesi e settimane di vita.

La rimozione di varie formazioni sul corpo umano non è una cosa nuova in medicina, le operazioni sono state eseguite migliaia di anni fa e i tentativi di curare il cancro sono stati fatti ancora prima della nostra era. Nell'antico Egitto, hanno rimosso chirurgicamente i tumori al seno, ma la mancanza di conoscenza sulla natura della crescita del tumore, le possibilità di anestesia, terapia antibiotica, il basso livello di misure antisettiche non ha permesso risultati positivi, quindi l'esito è stato piuttosto triste.

L'ultimo secolo è stato una sorta di punto di svolta, che ha permesso di riconsiderare le opinioni sulla chirurgia in oncologia. Migliorare gli approcci e rivalutare gli standard esistenti ha reso possibile rendere il trattamento chirurgico non solo più efficace, ma anche razionale, quando interventi radicali e spesso paralizzanti sono stati sostituiti da metodi più parsimoniosi che consentono sia di prolungare la vita del paziente sia di mantenerne la qualità ad un livello accettabile.

Per molti tipi di neoplasie, la rimozione chirurgica è stata e rimane il "gold standard" del trattamento e la maggior parte di noi è certamente associata alla necessità di un intervento chirurgico per combattere il cancro. La chemioterapia e le radiazioni, eseguite prima e dopo la rimozione del cancro, aumentano significativamente l'efficacia del trattamento chirurgico, ma non c'è nulla che possa sostituire completamente l'operazione anche nel 21 ° secolo.

Oggi la chirurgia oncologica non si limita alla rimozione di un tumore, svolge anche un ruolo diagnostico, consente di determinare con precisione lo stadio di un tumore maligno e, durante le operazioni di rimozione di interi organi, la chirurgia ricostruttiva diventa una delle fasi più importanti del trattamento e della successiva riabilitazione. Se le condizioni del paziente sono tali che non è più possibile un trattamento radicale, poiché vi sono gravi malattie concomitanti che interferiscono con l'intervento, o il tempo è stato perso e il tumore si è attivamente diffuso in tutto il corpo, le operazioni palliative vengono ad aiutare, alleviare la condizione ed evitare altre complicazioni del tumore..

Approcci alla chirurgia del cancro

La chemioterapia e il trattamento con radiazioni utilizzati in oncologia hanno molto in comune nella maggior parte dei pazienti con un tipo specifico di cancro e le differenze in ciascun paziente sono solo nella lista dei farmaci, il loro dosaggio, intensità e metodo di irradiazione. Parlando di chirurgia, è impossibile nominare qualsiasi regime di trattamento usato per tutti i pazienti con questo tipo di cancro.

La scelta dell'accesso, il tipo di operazione, il volume, la necessità di ricostruire il corpo, il numero di stadi del trattamento, ecc., Sono quasi sempre individuali, soprattutto per le forme comuni di cancro. Certo, esistono ancora alcuni standard nel trattamento chirurgico, ma proprio come non ci possono essere due tumori completamente identici, non è il caso e esattamente le stesse operazioni eseguite.

La condizione più importante per un efficace intervento chirurgico in oncopatologia è la conformità con i principi di ablastics e antiblasty, che dovrebbero essere riprodotti indipendentemente dal tipo di cancro, dalla forma di crescita, dallo stadio, dalle condizioni del paziente.

L'ablastica comporta la rimozione totale di un tumore all'interno del tessuto sano, in modo che nessuna cellula cancerosa rimanga nella zona di crescita del tumore. Il rispetto di questo principio è possibile con il cosiddetto cancro in situ, non oltre lo strato cellulare che ha dato origine al cancro, nel primo e nel secondo stadio della malattia in assenza di metastasi. Il terzo e il quarto stadio del tumore escludono la possibilità di ablasticità dell'intervento, poiché le cellule tumorali hanno già iniziato a diffondersi in tutto il corpo.

L'antiblastico consiste in alcune misure che impediscono l'ulteriore diffusione del tumore dopo l'intervento chirurgico. Poiché la rimozione del tumore può essere accompagnata da lesioni ai tessuti tumorali, il rischio di rompere le cellule maligne che sono già poco collegate tra loro e entrare nei vasi sanguigni è piuttosto alto. L'osservanza di alcune caratteristiche tecniche nel processo di rimozione delle neoplasie consente al chirurgo di rimuovere il tumore il più accuratamente possibile, riducendo al minimo la probabilità di recidiva e di metastasi.

Le caratteristiche dell'operazione per i tumori maligni includono:

  • Isolamento completo della ferita dal tessuto tumorale, legatura precoce dei vasi, soprattutto delle vene, che impedisce la diffusione di cellule tumorali e metastasi.
  • Cambio di biancheria, guanti, attrezzi in ogni fase dell'operazione.
  • Il vantaggio dell'uso di elettrocauterizzazione, laser, crioterapia.
  • Lavare l'area di intervento con sostanze ad effetto citotossico.

Tipi di operazioni chirurgiche in oncologia

A seconda dello stadio del tumore, della sua localizzazione, della presenza di complicanze, della comorbilità, l'oncologo-chirurgo preferisce questo o quel tipo di operazione.

Quando si individuano tumori potenzialmente pericolosi che presentano un alto rischio di malignità, vengono utilizzate le cosiddette operazioni preventive. Ad esempio, la rimozione dei polipi del colon aiuta a evitare la crescita di un tumore maligno in futuro, e il paziente è sotto costante osservazione dinamica.

Lo sviluppo di tecniche citogenetiche ci ha permesso di determinare le mutazioni genetiche caratteristiche di alcuni tumori. Questa relazione è particolarmente evidente per il cancro al seno, quando in una famiglia si può osservare la ricorrenza della malattia nelle donne di generazione in generazione. Se trovi una mutazione appropriata, puoi ricorrere alla rimozione delle ghiandole mammarie, senza attendere la crescita del tumore. Tali esempi esistono già e sono noti a molti: l'attrice Angelina Jolie ha subito un'operazione di mastectomia per evitare il cancro in futuro, perché in lei è stato trovato un gene mutante.

Le operazioni diagnostiche vengono eseguite per chiarire lo stadio della malattia, il tipo di neoplasia maligna, la natura della lesione dei tessuti circostanti. Tali interventi sono necessariamente accompagnati dall'assunzione di un frammento del tumore per l'esame istologico (biopsia). Se tutte le neoplasie vengono rimosse, vengono raggiunti contemporaneamente due obiettivi: diagnosi e trattamento. Laparoscopia (esame addominale), laparotomia (apertura della cavità addominale per l'esame), toracoscopia (esame della cavità toracica) può anche essere attribuita a operazioni diagnostiche.

Negli ultimi anni, grazie allo sviluppo di metodi diagnostici di alta precisione non invasivi che non richiedono manipolazioni chirurgiche, il numero di operazioni diagnostiche per determinare lo stadio del processo oncologico è diminuito in modo significativo, sebbene un decennio fa questa pratica fosse comune in alcuni tipi di tumori.

Gli interventi chirurgici di Cytoreductive mirano a liberarsi il più possibile del tessuto tumorale e richiedono una successiva chemioterapia o radioterapia obbligatoria. Ad esempio, il carcinoma ovarico, spesso accompagnato dalla diffusione di un tumore agli organi vicini e al peritoneo, non è sempre possibile rimuovere completamente, non importa quanto sia radicale l'operazione.

Gli interventi palliativi non vengono eseguiti per rimuovere completamente il tumore, ma per alleviare la sofferenza del paziente o per combattere le complicanze. Le cure palliative sono spesso la maggior parte dei pazienti con forme avanzate di cancro, quando il tumore non può essere rimosso completamente o l'intervento radicale è associato a rischi elevati. Un esempio di tali operazioni può essere considerato il ripristino della pervietà intestinale nel cancro inoperabile, l'arresto di sanguinamento da un tumore, così come la rimozione di singole metastasi a distanza. Un altro effetto delle operazioni palliative sarà una riduzione della tossicità del tumore e qualche miglioramento generale nelle condizioni del paziente, che consentirà ulteriori cicli di chemioterapia o radioterapia.

esempio di chirurgia estesa per carcinoma pancreatico con ricostruzione di organi

Le operazioni ricostruttive sono utilizzate per ripristinare la funzione o l'aspetto di un organo. Se, nel caso di tumori del sistema intestinale o urinario, è importante che il paziente dia la possibilità di recuperare nel modo abituale ricreando la vescica o l'area intestinale, quindi dopo la rimozione del seno, le operazioni facciali rappresentano un aspetto importante dell'effetto cosmetico. La chirurgia plastica consente di ripristinare l'aspetto del corpo, dando al paziente la possibilità di una confortevole esistenza in famiglia tra i parenti e oltre. L'uso di tecniche moderne e materiali artificiali per la plastica di parti del corpo determinano in gran parte il successo della chirurgia ricostruttiva.

A seconda della scala della lesione tumorale, il chirurgo può ricorrere alla resezione (rimozione parziale dell'organo), amputazione (rimozione della sezione dell'organo) o estirpazione (rimozione totale dell'organo). Per i tumori di piccole dimensioni, la preferenza del tumore in situ è ​​data alla resezione o all'amputazione. L'importante ruolo svolto dalla possibilità di resezione nella sconfitta di organi che producono ormoni. Ad esempio, nel carcinoma tiroideo, una tecnica così parsimoniosa nel caso di piccoli tumori senza metastasi offre una possibilità almeno parziale di preservare la funzione dell'organo ed evitare gravi complicazioni. Le lesioni tumorali estese non lasciano scelta e richiedono la rimozione totale dell'organo insieme al tumore.

Poiché la caratteristica di un tumore maligno che lo distingue da altri processi patologici è la metastasi, durante il trattamento chirurgico del cancro, è comune rimuovere i linfonodi in cui è possibile rilevare le cellule tumorali. La germinazione degli organi o dei tessuti vicini richiede operazioni estese al fine di eliminare tutti i focolai visibili di crescita del tumore.

Da generale a particolare

Avendo descritto le caratteristiche generali e gli approcci al trattamento chirurgico delle malattie oncologiche, cercheremo di considerare le peculiarità delle operazioni per specifici tipi di cancro. Come accennato in precedenza, il medico si avvicina sempre individualmente alla scelta di come rimuovere il tumore, che dipende dalla forma del cancro e dall'organo in cui si è formato.

Cancro al seno

Il tumore al seno è uno dei più comuni nelle donne di tutto il mondo, quindi non solo le terapie, ma anche la successiva riabilitazione e la vita preoccupano molti. Le prime descrizioni della chirurgia radicale furono fatte più di cento anni fa, quando il medico William Halstead eseguì una mastectomia per cancro. L'operazione di Holstead era molto traumatica perché richiedeva la rimozione della ghiandola e del tessuto adiposo, sia i muscoli pettorali che i linfonodi. Questa quantità di interventi ha paralizzato i pazienti, portando non solo a un grave difetto estetico, ma anche alla deformazione della parete toracica, che ha inevitabilmente influito sulla funzione degli organi della cavità toracica e sullo stato psicologico della donna.

Nel corso del 20 ° secolo, gli approcci alla chirurgia per il cancro al seno sono stati migliorati e l'esperienza accumulata ha dimostrato che l'effetto con tecniche più benigne non è peggiore, ma la qualità della vita è più elevata e il processo di riabilitazione ha più successo.

Ad oggi, le versioni modificate dell'operazione Holstead (con conservazione dei muscoli pettorali) sono eseguite a 3-4 stadi tumorali con una massiccia lesione dei linfonodi, e la mastectomia radicale stessa viene eseguita solo durante la germinazione con una grande neoplasia grande pettorale.

Il vantaggio delle operazioni di conservazione degli organi è la rimozione di solo una parte del corpo, che dà un buon effetto cosmetico, ma la condizione per la loro condotta sarà la diagnosi precoce.

In forme non invasive di cancro al seno, quando anche le metastasi sono assenti, il settore o quadrante dell'organo viene rimosso. Il senso di conservazione dei linfonodi ascellari è vano per non disturbare il drenaggio linfatico della mano, per evitare il suo forte edema, il dolore, i movimenti disturbati, sempre accompagnando la linfoadenectomia.

Con il cancro invasivo, non c'è scelta, poiché i linfonodi sono spesso già coinvolti nel processo patologico e devono essere rimossi senza fallo.

tipi di operazioni per il cancro al seno

Per piccoli tumori negli stadi I-II della malattia, la lampectomia è considerata una delle migliori operazioni - la rimozione della neoplasia con la fibra circostante, ma preservando la parte restante dell'organo. I linfonodi vengono estratti attraverso una piccola incisione separata sotto l'ascella. L'operazione è non traumatica e "elegante", ha un buon effetto estetico, e il numero di ricadute o la probabilità di progressione non è superiore a quello con interventi più estesi.

La necessità di rimuovere l'intera ghiandola, ma senza fibre e linfonodi, può verificarsi con carcinomi non invasivi e con la forma ereditaria della malattia (mastectomia profilattica).

Di grande importanza è l'aspetto della ghiandola mammaria dopo il trattamento chirurgico, quindi il ruolo della chirurgia plastica è grande, permettendo di ripristinare la forma di un organo sia dai suoi stessi tessuti che utilizzando materiali artificiali. Esistono molte varianti di tali interventi oncoplastici e le peculiarità della loro attuazione sono dettate dalle caratteristiche del tumore, dalla forma delle ghiandole mammarie, dalle proprietà dei tessuti e persino dalle preferenze del chirurgo nella scelta dell'una o dell'altra tattica.

Quando si sceglie un metodo specifico di trattamento chirurgico, è importante esaminare attentamente il paziente, valutare tutti i rischi e scegliere l'operazione che soddisferà tutti i criteri del cancro ed eviterà la recidiva e la progressione della malattia.

Cancro alla prostata

Al pari dei tumori al seno nelle donne, anche il cancro alla prostata negli uomini non si arrende e in questo caso i problemi di chirurgia sono ancora rilevanti. Il "gold standard" per il cancro di questa posizione è la rimozione totale della prostata - una prostatectomia radicale, non c'è niente di meglio e più efficace, e le differenze sono nell'accesso e nell'applicazione di tecniche che consentono di salvare i nervi e la funzione erettile. Una delle opzioni è la prostatectomia laparoscopica, in cui l'organo viene rimosso attraverso una piccola incisione, ma è possibile solo durante le prime fasi del tumore.

Equipaggiati con attrezzature moderne, cliniche estere e grandi ospedali oncologici russi offrono la rimozione della prostata utilizzando il sistema robotico da Vinci, che consente l'intervento con incisioni ancora più piccole rispetto alla laparoscopia. Tale operazione richiede qualifiche molto elevate, esperienza e professionalità del chirurgo, specialisti di questo livello e attrezzature sono concentrati in grandi centri oncologici.

metodi di accesso per la prostatectomia radicale

La prostatectomia radicale viene utilizzata anche in caso di carcinomi molto piccoli e la rimozione di una parte della ghiandola prostatica è indicata solo quando la chirurgia è di tipo palliativo, che consente di ripristinare la minzione, disturbata dalla massiccia crescita del tessuto tumorale, interrompere l'emorragia o ridurre il dolore.

Cancro gastrointestinale

I tumori del tratto gastrointestinale richiedono quasi sempre interventi radicali ed anche estesi, poiché attivamente metastatizzano già nelle fasi iniziali. Quindi, il cancro gastrico causa danni ai linfonodi regionali non appena entra nello strato sottomucoso, mentre la dimensione del tumore stesso può essere piuttosto piccola. Solo in caso di carcinoma limitato dalla membrana mucosa, è consentita la resezione endoscopica con conservazione dei linfonodi, in altri casi viene rimossa la parte (resezione) o l'intero stomaco con dissezione linfonodale, mentre il numero di linfonodi è almeno 27. In stadi gravi, le operazioni palliative sono utilizzate per ripristinare la pervietà dello stomaco, ridurre il dolore, ecc.

Nel cancro intestinale, l'operazione è determinata dalla localizzazione del tumore. Se il colon trasverso è interessato, può essere eseguita una resezione della sezione intestinale e, nel caso di crescita tumorale nella metà sinistra o destra dell'intestino crasso, in angoli epatici o splenici, i chirurghi ricorrono alla rimozione di metà di esso (emicolectomia).

Spesso, interventi di questo tipo vengono eseguiti in più fasi, dove l'intermedio è l'imposizione di una colostomia, un'apertura temporanea sulla parete addominale anteriore per rimuovere le masse fecali. Questo periodo è molto difficile per il paziente psicologicamente, richiede cure colostomiche e dieta. Successivamente, è possibile eseguire operazioni ricostruttive per ripristinare il naturale passaggio dei contenuti all'ano.

Il trattamento del cancro del colon-retto, che spesso richiede la rimozione dell'intero organo, rimane un compito molto difficile e non è necessaria alcuna successiva chirurgia plastica.

Tumori ginecologici

I tumori dell'utero suggeriscono quasi sempre un trattamento chirurgico, tuttavia, gli approcci possono variare a seconda della fase del cancro e dell'età della donna. Il cancro cervicale è spesso diagnosticato in pazienti giovani, quindi il problema di preservare la gravidanza e la funzione ormonale è piuttosto acuto. Molto spesso, per neoplasie maligne di questa localizzazione, si fa ricorso alla completa rimozione dell'utero, delle ovaie, dei linfonodi e del piccolo tessuto pelvico. Con un tale volume di intervento, la possibilità di avere figli può essere dimenticata, ei sintomi della menopausa precoce sono piuttosto pesanti e difficili da correggere. A questo proposito, le giovani donne nelle prime fasi del tumore stanno cercando di salvare le ovaie, e per il cancro non invasivo o microinvasivo, un frammento della cervice può essere rimosso (conizzazione), ma in questo caso è necessario ricordare la possibilità di recidiva.

In molte cliniche straniere vengono praticate operazioni di conservazione degli organi: la trachelectomia radicale, quando vengono rimossi solo il collo e i tessuti circostanti. Tali interventi sono complessi, richiedono qualifiche molto elevate del chirurgo e abilità speciali, ma il risultato è la preservazione della funzione di fertilità.

Le neoplasie dell'endometrio (membrane mucose) spesso non lasciano una scelta e suggeriscono la completa rimozione dell'utero, delle appendici, dei linfonodi e del tessuto pelvico. Solo nei casi delle forme iniziali della malattia, quando il tumore non va oltre la membrana mucosa, si risparmiano tecniche per preservare l'organo.

Cancro di organi appaiati

Il trattamento chirurgico di tumori maligni di organi appaiati (cancro del rene, polmone) offre grandi opportunità per l'applicazione di tecniche radicali, ma d'altra parte, se anche il secondo organo non è sano, sorgono alcune difficoltà.

La rimozione di un rene per cancro nelle prime fasi della malattia dà il 90% di risultati positivi. Se il tumore è piccolo, allora è possibile ricorrere alla rimozione di una parte dell'organo (resezione), che è particolarmente importante per i pazienti con un rene o altre malattie del sistema urinario.

resezione renale per cancro

La prognosi dopo la rimozione del rene può essere definita favorevole, a condizione che venga mantenuta la normale funzione dell'altro rene, che dovrebbe occuparsi completamente del processo di formazione delle urine.

La rimozione di tutto il polmone durante il cancro viene eseguita in casi gravi. La chirurgia respiratoria è complessa e traumatica e le conseguenze della rimozione di un polmone nel cancro possono essere disabilità e disabilità. Tuttavia, va notato che il deterioramento della condizione dipende non tanto dal fatto stesso di rimozione dell'intero organo, perché il secondo polmone è in grado di assumere sia la sua funzione che l'età del paziente, la presenza di patologia concomitante e lo stadio del cancro. Non è un segreto che principalmente le persone anziane soffrono di cancro ai polmoni, quindi la presenza di malattia coronarica, ipertensione, processi infiammatori cronici nei bronchi si farà sentire nel periodo postoperatorio. Inoltre, la chemioterapia e le radiazioni parallele indeboliscono anche il corpo e possono causare cattive condizioni di salute.

opzioni per la chirurgia per il cancro del polmone

trattamento chirurgico dei tumori maligni è il metodo principale di combattere la malattia, e anche se la maggior parte dei pazienti non si verificano tale paura, come nel caso della chemioterapia necessità o radiazioni, è meglio ottenere sul tavolo operatorio appena possibile, allora il risultato dell'operazione sarà molto meglio, e le conseguenze di non pericoloso e sgradevole.