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Cancro al rene

Il carcinoma a cellule chiare del rene è il più comune tumore maligno tra l'intera patologia renale dei reni (fino all'85%). È conosciuto con il termine "hypernephroma". Il nome è apparso da una vista giallo chiaro sul taglio. Parte delle formazioni delle cellule renali parenchimali.

Differisce naturalmente, indipendentemente dalle dimensioni. Considerato altamente maligno. Spesso colpisce uno dei reni. La malattia è 2 volte più frequente negli uomini. Età particolarmente pericolosa dopo 50 anni.

Di che cosa sono responsabili le cellule parenchimali invariate?

I tumori del rene provengono da cellule parenchimali e cellule epiteliali (urotelia). Di conseguenza, essi originano o nello strato parenchimale, o nell'apparato a coppa e pelvi rivestito con l'epitelio renale.

Lo strato parenchimale nel rene in una persona sana ha uno spessore massimo di 26 mm (dalla vecchiaia diventa più sottile fino a 11 mm). È diviso in corticale e midollo.
Comprende le unità strutturali più importanti: nefroni, tubuli. È qui che il sangue viene filtrato e viene prodotta l'urina primaria, che quindi subisce l'adsorbimento (riassorbimento di sostanze benefiche) e fluisce nel sistema a tazze.

Come vengono rigenerate le cellule del parenchima?

La trasformazione delle cellule parenchimali in quelle maligne è accompagnata da un cambiamento nelle loro funzioni, differenziazione.

Le cellule maligne sono diverse dall'aspetto normale. Possono sembrare sani o rappresentare un tipo completamente nuovo. Gli oncologi identificano due opzioni per il cambiamento:

  1. I tumori altamente differenziati sono costituiti da cellule che mantengono una somiglianza con i tessuti sani, sono tipici della crescita lenta e delle metastasi, c'è tempo per un trattamento completo.
  2. I tumori a bassa differenziazione differiscono notevolmente dalla composizione normale, crescono rapidamente e in modo aggressivo, perdono tutte le funzioni, tranne la riproduzione, formano metastasi ad organi adiacenti e parti distanti del corpo. La prognosi per il paziente è molto peggiore, il trattamento di solito è in ritardo ed è inefficace.

È stato stabilito che cellule scarsamente differenziate di carcinoma a cellule renali emettono sostanze speciali (tossine) che si proteggono dai farmaci chemioterapici e dalla radioterapia.

Sulla classificazione internazionale dei tumori renali, delle fasi di sviluppo, leggi qui.

Com'è il grado di neoplasia cellulare?

Per esprimere il grado di malignità delle cellule in oncologia, la designazione è accettata dalla lettera G (dalla generazione inglese "generazione"). Viene aggiunto un indice digitale. Più alto è il numero, meno differenziato è il tumore, più aggressivo e peggiore la prognosi. Questa regola è anche caratteristica del carcinoma a cellule renali.

I citologi hanno fornito 5 opzioni:

  • G1 - le cellule tumorali sono altamente differenziate, simili a quelle sane;
  • G2 - il grado di variazione è stimato come moderato o moderato;
  • G3 - cellule scarsamente differenziate;
  • G4 è un tessuto completamente indifferenziato, da segni esterni è molto diverso dalle cellule normali. Capacità di coltivare solo i tessuti.
  • Gx - significa l'impossibilità di determinare il grado di differenziazione.

Manifestazioni della malattia

I segni classici del carcinoma a cellule chiare del rene sono inclusi nella triade: ematuria + dolore lombare + tumore palpabile. Sono conosciuti da tutti i medici. Ma la particolarità è che:

  • la microembruria non è visibile e l'ematuria macroscopica è intermittente, quindi i pazienti non prestano abbastanza attenzione ad essa;
  • dolore nelle prime fasi di bassa intensità, nella vecchiaia ci sono molte ragioni per il mal di schiena;
  • solo un grosso tumore può essere palpato nelle persone con corporatura magro, nei pazienti obesi questo non può essere fatto.

Risulta che i sintomi diventano chiari nello stadio di germinazione intensiva di un tumore attraverso una capsula nei tessuti e nei vasi circostanti. Pertanto, fino a 1/3 dei pazienti vanno dal medico con una forma già funzionante di cancro. Identificare uno dei segni della triade su un esame di routine è un punto importante nella diagnosi precoce.

Carcinoma a cellule chiare, così come altre forme parenchimali di patologia, distrugge i vasi sanguigni, si diffonde attraverso la capsula del rene alla cellulosa parotide, ghiandola surrenale, vena renale e inferiore, linfonodi, arteria addominale.

Il paziente ha i seguenti sintomi:

  • sangue visibile nelle urine (si verifica prima di un attacco di dolore, a differenza della urolitiasi);
  • il dolore alla schiena da un lato diventa più intenso, nel quarto stadio - doloroso, possono assumere il carattere della colica renale (se il deflusso delle urine è disturbato da un tumore o da un coagulo di sangue);
  • ipertensione renale con crisi, mal di testa causato da aumento della produzione di renina;
  • negli uomini il varicocele si manifesta a causa della spremitura delle vene (ingrandimento testicolare da un lato);
  • per le donne, segni di stagnazione nelle vene degli arti inferiori, i vasi superficiali dell'addome sono più caratteristici, si manifestano come vene varicose, tromboflebiti, un anello intorno all'ombelico sotto forma di una "testa di medusa", edemi sui piedi e sulle gambe;
  • meno spesso vengono rilevate emorroidi con sanguinamento;
  • il sanguinamento contribuisce a ridurre la coagulazione.

Tra i sintomi causati dall'aumento dell'intossicazione, il più tipico:

  • debolezza generale;
  • nausea, vomito, stitichezza;
  • aumento della temperatura prolungato nel range fino a 38 gradi, possibili "salti" acuti con brividi;
  • perdita di appetito;
  • riduzione del peso;
  • sonnolenza e apatia;
  • pallore della pelle.

A volte gli anziani vanno dal medico per la riduzione dell'impulso, aritmia. Questa condizione nel cancro del rene è causata da un aumento del livello di calcio nel sangue. L'esame spesso rivela una lieve anemia (anemia), un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

I sintomi della fase di corsa

Nella quarta fase del cancro, il tumore raggiunge dimensioni considerevoli. Copre i tessuti adiacenti e gli organi, vasi vicini, dà metastasi a distanza.
Il dolore e l'ematuria diventano molto intensi.

Più comunemente colpiti:

  • fegato;
  • il cervello;
  • ghiandola surrenale;
  • sistema osseo;
  • polmoni.

Questo è indicato da nuovi sintomi in un paziente:

  • Giallo di pelle e sclera, secchezza, prurito della pelle, sete - a causa di una disfunzione del fegato;
  • sintomi neurologici causati dalla soppressione dei centri cerebrali da tumori secondari (ictus, paresi e paralisi, disturbi mentali, visione, udito);
  • ipertensione persistente con ipertensione arteriosa, resistente agli effetti dei farmaci - causata da ormoni surrenali;
  • dolore intenso in tutte le ossa;
  • tosse con emottisi - con lo sviluppo di un nodo tumorale nel tessuto polmonare.

Come rilevare il cancro delle cellule chiare?

Nella diagnosi di sangue generale e test delle urine non sono importanti. Aiutano:

  • differenziare con altre malattie renali;
  • identificare il grado di anemia;
  • rilevare enzimi epatici compromessi e la presenza di metastasi;
  • per determinare la ripartizione del lavoro di un rene sano aumentando i rifiuti azotati nel sangue.

Nella pratica oncologica hanno provato a utilizzare vari test, equiparando i farmaci iniettati con specifici marcatori. L'azione è stata studiata:

  • anidrasi carbonica IX;
  • fattore di crescita vascolare endoteliale;
  • fattore di ipossia;
  • fattore che indica la proliferazione (proliferazione cellulare);
  • analoghi di enzimi fosfatasi e tensioni e altri.

Non erano specifici per il cancro del rene. Per la diagnosi e la prognosi della malattia non sono raccomandati.Il più informativo sono gli studi sull'hardware:

  • Ultrasuoni - fornisce informazioni sulla forma alterata, dimensioni, posizione del rene, consente di sospettare patologia, il metodo è disponibile per tutte le istituzioni mediche;
  • I raggi X dopo somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto (urografia escretoria) - rivelano un massimo di cambiamenti nella struttura del parenchima renale, nei tessuti circostanti;
  • La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata sono un metodo piuttosto sensibile per diagnosticare il cancro del rene e le metastasi a distanza;
  • una biopsia tramite puntura ti permette di identificare la forma del cancro.

Come viene eseguito il trattamento?

Le cellule tumorali nei tumori parenchimali, comprese le cellule chiare, sono resistenti ai farmaci citostatici e alla radioterapia. Pertanto, per superare la resistenza utilizzata trattamento complesso.

Sebbene i metodi chirurgici siano considerati i principali, un trattamento complesso aiuta a preparare il paziente all'operazione ea condurre un decorso postoperatorio. Nella chemioterapia, viene usata capecitabina, doxorubicina. Per la terapia mirata (mirata) che utilizza Sorafenib. Il farmaco ti permette di fermare le metastasi.

La radioterapia viene spesso utilizzata come analgesico per rallentare la diffusione del cancro.

Nella letteratura medica ci sono riferimenti alla viroterapia - un'infezione di un paziente con un virus speciale che combatte le cellule tumorali. La tecnica è ancora nella fase di esperimenti scientifici.

La decisione sul volume dell'intervento chirurgico viene presa dopo aver esaminato il paziente, scoprendo lo stato di un rene sano. La rimozione del tumore insieme con il rene (nefrectomia), i linfonodi regionali, la fibra, la ghiandola surrenale viene eseguita con grandi dimensioni e senza metastasi a distanza.

L'operazione viene eseguita in caso di metastasi, se le condizioni del paziente lo consentono. Per il carcinoma a cellule chiare, è caratteristica una riduzione delle metastasi dopo la rimozione del tumore principale.

La conservazione parziale del tessuto intatto con la rimozione del nodo primario è chiamata resezione.

I moderni requisiti di massima conservazione del rene interessato hanno causato lo sviluppo di operazioni laparoscopiche, l'uso di tecniche endoscopiche. Ti permettono di sospendere la crescita, limitare la diffusione anche nell'ultimo stadio della malattia.

  1. Metodo di embolizzazione aerea dell'arteria renale - si sovrappone deliberatamente alla potenza dell'organo interessato attraverso l'arteria additiva allo scopo di fermare il flusso di sostanze necessarie per la crescita. Questo è seguito da una successiva diminuzione della dimensione del tumore.
  2. Gli effetti di radiofrequenza sulle cellule tumorali attraverso la sonda inserita (ablazione) portano alla "distruzione" del sito principale, con un tumore limitato, fino alla sua eliminazione.

Previsione paziente

Il rilevamento del carcinoma a cellule chiare nella fase iniziale consente di ottenere una remissione a lungo termine nel 90% dei pazienti. Questo è ottenibile purché le cellule maligne non siano ancora entrate nei linfonodi, il tumore non influisce sugli organi vicini.

Quando si diffonde oltre la capsula renale, anche dopo la rimozione, si prevede che la prognosi sia favorevole nel 60% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Se il trattamento chirurgico è stato utilizzato contro metastasi a distanza, solo il 5% dei pazienti sopravvive nei prossimi 5 anni.

Il successo del trattamento di un tumore maligno dipende dalla diagnosi precoce, dal decorso completo della terapia, dalle condizioni del corpo (età, sistema immunitario, comorbilità, ereditarietà). L'umore del paziente per la sopravvivenza è molto utile in terapia.

Carcinoma a cellule renali

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Ogni anno ci sono sempre più pazienti in oncologia, in particolare il cancro del rene a cellule leggere viene spesso diagnosticato dai medici. Questa malattia è anche conosciuta come cancro iperfaloide ed è caratterizzata da una lesione maligna in uno, meno spesso in due reni. La deviazione è più caratteristica dei maschi, ma è spesso osservata nelle donne di età. La malattia oncologica si distingue in modo grave, ma con l'individuazione tempestiva e la terapia, è possibile un esito positivo.

Caratteristiche della malattia

Recentemente il tumore delle cellule renali è stato diagnosticato 3 volte più spesso di prima. Il carcinoma renale a cellule chiare è un tipo di tumore che si riscontra nell'80% dei pazienti con cancro. La formazione maligna tende a crescere rapidamente a causa della speciale circolazione sanguigna. Ma allo stesso tempo, grazie a questo fatto, la patologia è più facile da trattare rispetto ad altri tumori.

Di regola, il carcinoma a cellule renali di questo tipo colpisce un organo interno e la formazione può avere dimensioni diverse. Il carcinoma a cellule chiare danneggia le cellule epiteliali di reni, polmoni, ovaie e altri organi interni. Il carcinoma a cellule chiare è chiamato per il motivo che le cellule maligne di questa malattia hanno una struttura speciale. Sono in grado di causare forti metastasi ad altri tessuti e organi interni.

Ragioni principali

Fino ad ora, i medici hanno scoperto le ragioni per cui esiste un chiaro cancro delle cellule. Ma le statistiche indicano che gli uomini all'età di 30-50 anni sono a rischio. Nelle donne, questo tipo di carcinoma a cellule renali viene diagnosticato meno frequentemente. Ci sono tali fattori di rischio che influenzano lo sviluppo dell'oncologia:

  • Fumo attivo, che aumenta le possibilità di acquisire un tumore maligno nel rene di 2 volte.
  • Il sovrappeso provoca lo sviluppo di un carcinoma a cellule chiare.
  • I pazienti con diabete sono spesso suscettibili al cancro.
  • Interazione frequente con sostanze chimiche che influiscono negativamente sugli organi interni.
  • Se le infezioni virali non vengono trattate per molto tempo, possono provocare il cancro.
  • Prendendo farmaci diuretici e altri farmaci per molto tempo.
  • Fattore genetico in cui la malattia è ereditaria.
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sintomatologia

Le prime fasi del carcinoma a cellule chiare non sono sintomatiche e nella maggior parte dei casi si procede senza segni particolari. Di norma, il paziente può presentare disturbi generali e un lieve peggioramento della salute, a cui non viene data la dovuta importanza. A seconda delle dimensioni del tumore e della progressione della malattia, nel tempo, compaiono questi sintomi:

  • impurità del sangue nelle urine (a volte il sangue può essere rilevato solo durante le analisi di laboratorio);
  • salti di pressione sanguigna, indicando ipertensione secondaria;
  • gonfiore bianco o blu delle gambe;
  • le vene ipodermiche situate in un'area di una cavità addominale aumentano;
  • vene dilatate del midollo spermatico e arti inferiori;
  • segni di emorroidi;
  • coagulazione del sangue compromessa;
  • nausea e vomito;
  • aumenta la concentrazione di calcio nel plasma sanguigno.

Il paziente è costantemente accompagnato dal dolore nella sua parte.

Segni di emorroidi compaiono durante la progressione della malattia.

Nelle fasi successive, quando il paziente ha iniziato a manifestare i sintomi di cui sopra, viene palpato il tumore nei reni. Prima di rivelare una malattia, un quarto dei pazienti ha già metastasi a distanza verso altri organi interni. Di norma, sono colpite le ghiandole surrenali, il tessuto osseo e i polmoni. Se la nevralgia è presente, indica un danno cerebrale. In questo caso, è importante consultare un medico il più presto possibile. Con la diffusione del cancro al fegato, il paziente ha ittero e la temperatura corporea aumenta in modo significativo.

Tutti i pazienti hanno i seguenti disturbi generali:

  • debolezza, affaticamento, costante desiderio di dormire;
  • perdita di appetito;
  • corpo notevolmente impoverito;
  • una persona diventa irritabile, emotivamente instabile.
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diagnostica

Rilevare il carcinoma a cellule chiare può utilizzare procedure diagnostiche strumentali e di laboratorio:

  • emocromo completo e urina;
  • analisi del sangue per biochimica e marcatori tumorali;
  • ecografia dei reni, che rivela cambiamenti strutturali nell'organo;
  • Esame a raggi X dei reni utilizzando un agente di contrasto;
  • risonanza magnetica e tomografia computerizzata.

Utilizzando un esame istologico di un tumore, i medici possono determinare appieno la natura della formazione e l'estensione della malattia. Recentemente, la diagnosi di carcinoma a cellule chiare è aumentata a causa dell'emergere di moderni metodi di esame. Talvolta viene rilevata un'istruzione quando si esaminano altri organi interni. In questo modo, è possibile iniziare le attività di trattamento in modo tempestivo ed evitare conseguenze negative.

Trattamento del carcinoma a cellule renali

Le misure terapeutiche per il carcinoma a cellule renali sono prescritte sulla base dei risultati dei test. Esistono metodi terapeutici nella lotta contro l'oncologia:

  • la radioterapia;
  • la chemioterapia;
  • terapia mirata;
  • viroterapia;
  • rimozione delle radiazioni;
  • terapia chirurgica.

La chemioterapia è usata molto raramente, poiché la formazione del cancro è scarsamente adatta a un tale metodo terapeutico. Anche in casi eccezionali, radio applicata e radioterapia. Sono mostrati nell'ultima fase di oncologia, quando c'era una forte metastasi agli altri organi interni. I metodi moderni nella lotta contro l'educazione maligna sono la viroterapia e mirati. Quando la viroterapia usa virus oncolitici che resistono ai tumori.

Terapia operativa

L'opzione più efficace per eliminare un tumore maligno dal rene è la chirurgia. Viene utilizzato solo nel caso in cui il diametro del tumore non superi i 5 centimetri. Con le metastasi, la chirurgia può essere pericolosa. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo, insieme al tumore, rimuove parzialmente o completamente il rene. L'intervento chirurgico è possibile in diversi modi:

  • Embolizzazione, in cui durante l'operazione essi bloccano l'arteria fornendo il rene e la malignità.
  • Utilizzando un cyber coltello. In tal caso, le onde a radiofrequenza agiscono sul cancro per mezzo del quale viene rimossa la formazione.
  • L'uso dell'ablazione a radiofrequenza è caratterizzato dalla cauterizzazione di un tumore a cellule chiare.
La condizione del paziente dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il rene nella maggior parte dei casi è considerata soddisfacente.

Dopo l'operazione, in cui il paziente ha rimosso il tumore e l'area interessata dell'organo interno, la persona va rapidamente a riparare. All'ultimo stadio della malattia è indicata la rimozione completa del rene. Con lo sviluppo della medicina, ogni anno aumenta il numero di pazienti che riescono a superare la malattia dopo l'intervento chirurgico. Ma è importante capire che anche dopo l'intervento, c'è il rischio di una ricaduta.

Prognosi per patologia

Le proiezioni per i pazienti dipendono dallo stadio della malattia, dai sintomi associati e dalla presenza di metastasi. Se il cancro viene rilevato nella fase iniziale, quando il tumore non ha ancora iniziato a crescere e danneggiare altri organi, il paziente riesce a curare la malattia in modo sicuro. Il 90% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere il tumore, completamente guarito dalla malattia.

Man mano che l'istruzione progredisce e aumenta, diminuiscono le probabilità di un esito felice. Quando una neoplasia esce dal rene, dopo l'intervento chirurgico, solo il 60% dei pazienti può essere curato. Quando sono presenti metastasi distanti, la terapia diventa molto più complicata. In questo caso, è possibile vivere per circa 5 anni solo il 5% dei pazienti. È possibile prolungare e migliorare lo stato di vita con l'aiuto di una terapia mirata.

È estremamente importante diagnosticare il cancro del rene a cellule chiare il più presto possibile. Se si verificano i primi sintomi sospetti, è necessario consultare un medico. Di particolare importanza nel predire il risultato sono l'età, il sesso del paziente. Nei pazienti con un forte sistema immunitario e l'assenza di ulteriori malattie, le probabilità di un risultato positivo aumentano significativamente.

Cancro al rene

Il carcinoma a cellule chiare del rene è il tipo più comune di lesione del cancro di questo organo associato. Nella pratica clinica, questa forma classica di iperfettoide di neoplasia rappresenta circa il 70-80% dei casi. Il suo pericolo sta nel fatto che circa il 25% dei pazienti con diagnosi fa metastasi che hanno trasmesso linfogene ed ematogene a organi distanti.

Questo tumore è particolarmente preoccupante per i rappresentanti della comunità medica, poiché negli ultimi 10 anni il numero di casi diagnosticati è aumentato di circa 3 volte rispetto al periodo precedente. Secondo le statistiche, almeno 9-10 pazienti con carcinoma a cellule chiare del rene vengono rilevati ogni 100 mila persone. Gli uomini soffrono di questa patologia 2-3 volte più spesso delle donne.

Eziologia e patogenesi del carcinoma a cellule chiare

Lo sviluppo di questo tumore si verifica nella maggior parte dei casi sotto l'influenza di una combinazione di un numero di fattori avversi. Non è ancora del tutto noto cosa esattamente diventi l'impulso per l'insorgenza della degenerazione cellulare maligna, ma sono stati identificati numerosi fattori che possono contribuire all'attivazione di questo processo patologico.

Questi includono:

  • il fumo;
  • in sovrappeso;
  • scarsa nutrizione;
  • prendendo alcuni farmaci;
  • lavorare in industrie pericolose;
  • patologia del sistema urinario;
  • frequenti malattie infettive dei reni.

Il carcinoma a cellule chiare del rene si forma nella degenerazione maligna delle cellule del parenchima o dell'urotelia. Quindi, tali tumori hanno una certa localizzazione. La rinascita delle cellule causa non solo cambiamenti nella loro struttura morfologica, ma anche carico funzionale. A seconda del tipo di processo patologico che ha luogo, possono rimanere in salute o cambiare forma, diventando un tipo di cellula completamente nuovo. Esistono 2 varianti di carcinoma a cellule renali, tra cui ben differenziato e scarsamente differenziato. Hanno diversi meccanismi per la formazione di tumori e, di conseguenza, proiezioni.

I tumori a cellule chiare altamente differenziati sono costituiti da cellule che sembrano molto simili alla norma. Un tale tumore maligno è caratterizzato da una crescita lenta e metastatizza solo nelle fasi successive, il che offre buone probabilità di guarigione. Più spesso, questi carcinomi a cellule renali a cellule chiare si formano nelle persone anziane e di solito è interessata solo una parte di questo organo associato. A causa delle caratteristiche fisiologiche e del diradamento del parenchima, che si osserva in coloro che hanno attraversato la fascia di età di 75-80 anni, il trattamento dell'oncologia ha un grande successo a causa della mancanza di un processo patologico diffuso.

I tumori a bassa differenziazione differiscono drasticamente dalle cellule normali nella loro struttura. Tali tumori maligni sono caratterizzati da una rapida crescita e dall'insorgenza di metastasi. Inoltre, perdono completamente la capacità di svolgere la funzione di tessuti normali e le loro cellule si dividono rapidamente. Tali tumori maligni di solito hanno un esito meno favorevole, in quanto sono in grado di secernere speciali sostanze tossiche che li proteggono dall'azione di speciali farmaci chemioterapici e dagli effetti della radioterapia.

sintomi

La gravità del processo patologico dipende in gran parte dalla fase della sua negligenza. Ciò complica enormemente la diagnosi precoce. Nella maggior parte dei casi, nella prima fase del processo oncologico, non ci sono irregolarità evidenti, dal momento che un organo sano compensa completamente la funzione gradualmente decrescente del malato. Le manifestazioni cliniche di solito aumentano con un aumento delle dimensioni del tumore. Il cancro al rene chiaro può presentare i seguenti sintomi:

  • sangue nelle urine;
  • formazione palpabile nell'area renale;
  • tirando indietro il dolore;
  • gonfiore degli arti inferiori;
  • aumento della febbre di basso grado;
  • aumento della debolezza generale;
  • l'anemia;
  • un aumento delle vene safene nell'addome;
  • salti di pressione sanguigna;
  • perdita di peso

In un uomo, sullo sfondo della progressione di questa malattia oncologica, si osserva di solito lo sviluppo del varicocele, cioè la dilatazione patologica del cordone spermatico. Tutti questi sintomi sono una vivida evidenza del fatto che il processo oncologico sta progredendo rapidamente ed è nelle ultime fasi dello sviluppo. Le metastasi possono colpire qualsiasi organo distante, causando ulteriori sintomi. Ad esempio, con la sconfitta degli elementi del sistema muscolo-scheletrico, vi è la comparsa di forti dolori alle ossa, nonché fratture patologiche nei luoghi di crescita dei tumori secondari. La sconfitta del tessuto polmonare da parte delle metastasi del cancro del rene porta alla comparsa di dolore al petto, tosse, dispnea ed espettorato con sangue. Il danno al cervello è indicato da vari sintomi neurologici. La diffusione delle metastasi al fegato si manifesta con l'ittero sclera degli occhi e della pelle, nonché con l'aumento della temperatura corporea.

diagnostica

Al primo stadio di sviluppo, questo tumore viene diagnosticato molto raramente quando si eseguono studi designati per identificare altre patologie più comuni che interessano questo organo o durante l'esame di routine. Nella maggior parte dei casi, i pazienti ricevono un appuntamento con un nefrologo o un oncologo, quando il processo è fortemente avviato ei sintomi sono piuttosto intensi. Il paziente è molto importante per descrivere completamente la natura delle violazioni.

La raccolta dettagliata dell'anamnesi con la chiarificazione dei fattori di rischio consente all'oncologo e al nefrologo di determinare rapidamente la natura del problema. Per confermare la diagnosi, i test speciali per i marcatori tumorali di solito non sono condotti, poiché sono spesso inefficaci. Il più informativo in questo caso sono i metodi di ricerca hardware. Il metodo più semplice e sicuro di visualizzazione dei reni è l'ecografia. Questo studio ci permette di considerare la caratteristica forma deformata del rene, un aumento delle sue dimensioni e posizione. Poiché questo metodo di visualizzazione è il più innocuo e allo stesso tempo conveniente, molti medici iniziano a fare una diagnosi con esso.

Successivamente, i raggi X vengono eseguiti con il contrasto. Questo studio consente di identificare il numero massimo di cambiamenti che sono presenti nelle strutture del parenchima renale e nei tessuti circostanti. Se le capacità tecniche lo consentono, è possibile eseguire una risonanza magnetica. Questo metodo di ricerca consente di ottenere un'immagine completa non solo della trasformazione maligna del tessuto renale, ma anche di identificare metastasi distanti.

Quando si effettua una diagnosi, è imperativo eseguire esami del sangue e delle urine per escludere altre malattie renali, determinare il grado di anemia, la presenza di metastasi e disturbi nella composizione degli enzimi renali. Inoltre, l'aumento delle tossine azotate nel sangue aiuta a determinare le deviazioni nel lavoro di un organo sano.

Per differenziare il carcinoma a cellule chiare da altre forme morfologiche, una biopsia di puntura è una misura necessaria. I tessuti ottenuti durante questa procedura vengono trasferiti in laboratorio per l'esame istologico.

Trattamento completo

Solo la terapia combinata di questo tumore di solito dà buoni risultati. Le cellule tumorali che si sono sviluppate nello spessore del parenchima sono caratterizzate da una maggiore resistenza all'esposizione alle radiazioni e preparazioni all'azione citostatica. Nel trattamento del carcinoma a cellule chiare, l'intervento chirurgico è di primaria importanza. Tutti gli altri modi di influenzare il tumore sono usati come ausiliari. Durante la chemioterapia, farmaci come sono comunemente usati:

L'ultimo farmaco di cui sopra è usato per la terapia mirata, cioè mirata. La sua efficacia è dimostrata quando è necessario raggiungere una sospensione delle metastasi. La radioterapia è comunemente usata per ridurre il tasso di progressione del cancro ed eliminare il dolore.

Il principale metodo di trattamento, ovviamente, è la rimozione chirurgica dei tumori, compresi quelli che hanno causato metastasi. La scala dell'intervento necessario dipende dal grado di abbandono del processo patologico. Di solito, la natura dell'operazione è determinata dopo un esame completo del paziente e la determinazione del grado di conservazione e funzionalità di un rene sano. In presenza di grandi tumori a cellule chiare senza metastasi schiacciate, può essere necessaria la nefrotectomia, cioè la completa rimozione del rene insieme alle fibre circostanti, ai linfonodi regionali e alle ghiandole surrenali. Con una condizione soddisfacente del paziente, tale intervento chirurgico può essere effettuato in presenza di tumori secondari distanti. Dopo tale intervento, le metastasi possono essere notevolmente ridotte durante la chemioterapia.

Se il secondo rene non è completamente sano o il volume del tumore è piccolo e non ci sono segni di germinazione nei tessuti circostanti, può essere asportato, cioè la rimozione di una parte del rene insieme alla formazione maligna esistente. In questo caso vengono comunemente utilizzati metodi di intervento laparoscopico che consentono la massima conservazione del tessuto sano. Per ridurre il volume del tumore, è possibile eseguire l'embolizzazione dell'arteria renale. Questo metodo di trattamento chirurgico comporta il blocco del vaso sanguigno che alimenta l'area interessata del rene. Pertanto, la formazione maligna perde la nutrizione di cui ha bisogno e inizia gradualmente a diminuire di dimensioni. Abbastanza promettente è il metodo di rimozione della radiofrequenza del tumore.

Quando si esegue un intervento minimamente invasivo attraverso una sonda, il nodo principale viene bruciato. In alcuni casi, è possibile ottenere la sua completa eliminazione. In combinazione con la chemioterapia e l'esposizione alle radiazioni, qualsiasi opzione dell'intervento chirurgico nella maggior parte dei casi consente di ottenere un miglioramento pronunciato della condizione, un aumento dell'aspettativa di vita e talvolta una cura completa, a seconda di quale fase del processo patologico è stato rilevato. Nell'identificare questa malattia in una fase iniziale di sviluppo, è possibile ottenere una remissione a lungo termine o curare completamente questo tipo di oncologia.

Carcinoma a cellule chiare del rene: un'analisi dettagliata della malattia

Il carcinoma a cellule chiare del rene è un tumore maligno che si verifica nell'85% dei casi. In medicina, questa malattia è chiamata "ipernofitoma". Il nome "malattia a cellule chiare" era dovuto al tipo di tumore di colore giallo chiaro se visto nella sezione. Indipendentemente dalle dimensioni del tumore, questo tipo di malattia è causato da un decorso grave. Spesso, una lesione si verifica in uno dei due reni e, più spesso, un uomo soffre di disturbi. Perché c'è un carcinoma a cellule chiare del rene, così come le caratteristiche del suo trattamento, lo scopriremo più in dettaglio nel materiale.

Cancro ai reni: che cos'è una malattia

Recentemente il carcinoma a cellule renali è stato diagnosticato in modo crescente, soprattutto negli uomini di età superiore ai 50-60 anni. La malattia del cancro è classificata come una malattia pericolosa, che ha la proprietà di una rapida crescita. La ragione per la rapida crescita è l'aumento della circolazione sanguigna, che allo stesso tempo ha un vantaggio significativo. Questo vantaggio è dovuto al fatto che, a causa dello speciale grado di circolazione del sangue, il tumore è curabile, a differenza di altri tipi di cancro.

Il carcinoma renale a cellule renali è spesso formato su uno di due organi. Il tumore ha dimensioni diverse, a seconda dello stadio del tumore. La variante a cellule chiare del cancro provoca danni irreparabili alle cellule del rene g2, così come ai polmoni, alle ovaie e agli organi interni approssimativi. Il carcinoma a cellule chiare è in grado di provocare gravi metastasi, che causano un dolore insopportabile per una persona affetta da cancro.

Importante sapere! Il carcinoma bilaterale del rene è estremamente raro, il che rappresenta un vantaggio significativo per l'uomo. La rimozione di un rene con questa malattia consente a una persona di continuare a funzionare normalmente, a differenza del cancro su altri organi.

Cosa causa il cancro?

Le cause dei tumori nel corpo umano, compreso il rene, non sono ancora completamente comprese. Ciò è dovuto al fatto che molti fattori influenzano la formazione di una neoplasia. In confronto agli uomini, nelle donne la neoplasia patologica è 2 volte meno comune che negli uomini. Gli esperti spiegano che i principali fattori di rischio per lo sviluppo del cancro del rene sono:

  1. Fumo. I fumatori sono inclini al verificarsi di tale malattia nel 95% dei casi di età superiore ai 30 anni.
  2. eccesso di peso corporeo. Le persone grasse sono a rischio di sviluppare patologie, causate da un disturbo metabolico.
  3. Se hai una diagnosi di diabete.
  4. In assenza di trattamento di malattie virali e infettive che entrano nella fase cronica, provocando varie patologie nel corpo.
  5. Con trattamento prolungato con farmaci diuretici.
  6. Predisposizione genetica.
  7. Uso di alcol e interazione con sostanze chimiche.

Recentemente, varie bevande energetiche sono diventate sempre più popolari, causando danni irreparabili non solo al cuore e allo stomaco, ma anche ai reni. La composizione delle bevande energetiche è così dannosa che il loro consumo giornaliero può portare al verificarsi di carcinoma in pochi mesi.

Importante sapere! Per proteggersi dallo sviluppo dell'oncologia, si consiglia di abbandonare le cattive abitudini e condurre uno stile di vita sano.

Come si manifesta la malattia: i sintomi

Il carcinoma a cellule chiare del rene nelle prime fasi non ha segni evidenti di manifestazione. Nella maggior parte dei casi, il paziente può sperimentare solo un leggero peggioramento della salute, che è la prima campana a visitare uno specialista. Tuttavia, poche persone prestano attenzione ai sintomi finché sorgono forti spasmi dolorosi, da cui una persona deve soffrire molto. Lo sviluppo di neoplasie maligne sui reni contribuisce ai seguenti sintomi:

  1. Rilevazione di impurità nel sangue nelle urine. Spesso è impossibile determinare la presenza di sangue nelle urine senza test di laboratorio, specialmente nelle prime fasi dell'oncologia.
  2. Il verificarsi della pressione sanguigna.
  3. Gonfiore delle gambe, che indica un malfunzionamento dei reni.
  4. Vene dilatate
  5. La coagulazione del sangue è compromessa.
  6. Inizio dei sintomi di emorroidi con sanguinamento.
  7. Segni di nausea e vomito.
  8. Nel condurre esami di laboratorio nel sangue e nelle urine è emersa un'alta concentrazione di calcio.

Importante sapere! Il sintomo principale che il paziente scopre è un dolore frequente nel lato destro o sinistro, a seconda del rene interessato.

Il dolore nelle prime fasi può verificarsi periodicamente e, con lo sviluppo della malattia, questi sintomi si intensificano e diventano permanenti. Spesso, il carcinoma a cellule chiare viene diagnosticato quando la malattia entra nello stadio di metastasi, così come la diffusione del cancro allo stomaco. Oltre allo stomaco, il cancro colpisce le ghiandole, le ghiandole surrenali, le ossa e i polmoni. Con i sintomi della nevralgia, si può dire che c'è un danno cerebrale.

Se si sospetta un danno cerebrale, contattare uno specialista il più presto possibile. Se la malattia è localizzata nel fegato, i sintomi di ittero appariranno presto. Negli stadi successivi della malattia, si verificano i seguenti sintomi:

  • debolezza ed esaurimento;
  • perdita di appetito;
  • grave gonfiore delle gambe;
  • irritabilità e nervosismo;
  • forte dolore al lato.

Se il grado del primo stadio del carcinoma a cellule chiare è quasi asintomatico, a partire dal secondo stadio i sintomi caratteristici della malattia compaiono gradualmente. Tuttavia, parlare di cancro senza prima visitare uno specialista è impossibile. Solo il medico dopo l'esame può diagnosticare e prescrivere il trattamento appropriato.

Il grado di malignità delle cellule

Per esprimere il grado di malignità cellulare, uno schema di lettere speciali è adottato in oncologia. L'indice corrispondente che indica la differenziazione del tumore viene aggiunto alla lettera "G". Sopra, un tale indice "g2" è stato menzionato. Più alto è il numero, più aggressiva è la malattia e peggiore è la prognosi. Di seguito sono 4 opzioni per la malignità delle cellule tumorali:

  • G1 - alta differenziazione delle cellule tumorali, che hanno una grande somiglianza con quelle sane.
  • G2: il grado medio di modifica.
  • G3 - basso grado di differenziazione cellulare.
  • G4 - cellule che sono significativamente diverse da quelle salutari. Esiste la capacità di crescita attiva dei tessuti tumorali.

Se la diagnosi ha la designazione Gx, allora questo indica che il grado di differenziazione cellulare non può essere determinato. Per una persona, tali valori significano poco, ma gli esperti possono, a seconda del grado di differenziazione cellulare, fare una diagnosi del grado corrispondente di cancro.

Caratteristiche della diagnosi di cancro del rene

Al fine di rilevare l'adenocarcinoma a cellule chiare, è necessario condurre una serie di studi strumentali e di laboratorio. Questi studi includono:

  • Esame generale del sangue e delle urine.
  • Prendendo un esame del sangue per biochimica e marcatori tumorali.
  • Esame ecografico dei reni.
  • Esame del paziente usando radiografie e agenti di contrasto.
  • Tecniche CT e RM.

Un esame del sangue e delle urine può determinare l'affiliazione della malattia ai tumori. In effetti, la rilevazione del sangue nelle urine non significa che sia direttamente correlata alla presenza di un tumore. Oltre ai suddetti metodi di diagnosi, viene utilizzata anche la procedura ad ultrasuoni, che consente di determinare la forma, la dimensione del tumore e la posizione del rene. Il vantaggio di questo metodo in relazione alla TC e alla RM è basso costo. Inoltre, può essere prescritta una procedura di biopsia per puntura. Con il suo aiuto, è possibile identificare forme di cancro.

Importante sapere! La diagnosi e il trattamento dell'oncologia sono strettamente correlati. Dopotutto, la diagnosi dovrebbe essere continuata anche dopo il trattamento appropriato del cancro del rene.

Caratteristiche del corretto trattamento del cancro

Le cellule tumorali hanno un alto grado di resistenza agli effetti della gamma citostatica della radioterapia. Per evitare lo sviluppo di complicanze, ricorrere a metodi complessi di trattamento.

La base del trattamento complesso è la chirurgia. Tuttavia, prima che venga eseguito, è imperativo preparare il paziente. Dopo l'intervento chirurgico, è richiesto un ciclo postoperatorio di terapia. La chemioterapia si basa su farmaci come capecitabina o doxorubicina. Un farmaco chiamato Sorafenib è usato per fermare lo sviluppo di metastasi.

Importante sapere! La radioterapia per il cancro del rene non aiuta a eliminare completamente il tumore, quindi questo metodo di trattamento è usato solo per rallentare la diffusione del cancro.

Recentemente, gli esperti hanno cercato di attuare un tale metodo di trattamento come la viroterapia. La base di questo trattamento è l'introduzione nel corpo del paziente di un virus speciale che combatte le cellule tumorali. Il metodo è interessante, ma la sua implementazione è in fase di ricerca.

Nella clinica, uno specialista decide sul volume dell'intervento chirurgico. Questa decisione dipende dallo stadio della malattia oncologica. L'intervento chirurgico può comportare la rimozione del tumore o la chirurgia per rimuovere il rene (nefrectomia). La rimozione del rene viene eseguita nel caso del decorso della malattia nell'ultima fase. Quando l'oncologia entra nello stadio delle metastasi, l'unico modo per salvare la vita di una persona è ricorrere alla rimozione di un rene. Se rimuovi il tumore, completare la guarigione è difficile da garantire. Dopo la rimozione del tumore, i segni di metastasi si riducono. La chirurgia per rimuovere il tessuto danneggiato mantenendo intatto è chiamata resezione. Questo metodo viene eseguito nel caso in cui il rene abbia un piccolo tumore.

Al fine di preservare il più possibile il rene interessato, sono stati sviluppati metodi moderni di operazioni laparoscopiche. Per studiare il tumore è ricorso all'uso di attrezzature endoscopiche. Tali procedure hanno i seguenti nomi:

  1. Il modo in cui l'embolizzazione. Il principio di questa tecnica è di spegnere deliberatamente il potere degli organi colpiti attraverso l'arteria. Dopo questa procedura, vi è una cessazione dell'ingresso nel tumore degli elementi necessari per la sua ulteriore crescita.
  2. Esposizione a radiofrequenza Il principio di tale trattamento è l'introduzione di una sonda, attraverso la quale il sito principale viene bruciato e rimosso.

Proiezioni dopo il trattamento

Se il carcinoma a cellule chiare viene rilevato nelle prime fasi dello sviluppo, allora il recupero completo è possibile nel 90% dei casi. Questo risultato è possibile solo se le cellule maligne non entrano nei linfonodi e non c'è probabilità che si diffondano negli organi vicini.

Le proiezioni dopo la rimozione dei reni sono favorevoli solo nel 60% dei casi. Nonostante il basso tasso, la rimozione del rene nella maggior parte dei casi è il modo migliore per salvare la vita di una persona. Se la chirurgia includeva la rimozione delle singole metastasi, il tasso di sopravvivenza fino a 5 anni è solo nel 5% dei pazienti.
Il successo del recupero dipende principalmente dal momento del rilevamento della malattia. Quanto prima viene rilevata l'oncologia, maggiori sono le possibilità di recupero. Inoltre, l'efficacia del trattamento è influenzata da: la scelta del corso di terapia, le condizioni del corpo e la professionalità del medico curante.
È molto importante identificare la malattia il prima possibile. Per fare questo, è necessario visitare regolarmente la clinica 1-2 volte all'anno per sottoporsi a esami. Al minimo sospetto di patologia, è necessario consultare immediatamente un medico.

Carcinoma a cellule renali (variante a cellule chiare)

Negli ultimi 20-30 anni, il carcinoma a cellule renali si verifica 3 volte più spesso di prima. Ciò è dovuto non solo ai fattori ambientali, ma anche allo stile di vita di una persona moderna. Patologia del cancro del sistema urinario si verifica a qualsiasi età, ma le persone di 50-70 anni sono più sensibili ad esso.

La forma più comune di questo gruppo di malattie è il carcinoma a cellule renali, il cui trattamento integrato tempestivo migliora la prognosi della condizione. Oltre al carcinoma a cellule renali a cellule chiare, le varianti ipernefrosiche e alveolari crescono dal tessuto parenchimale di un organo e hanno un'aggressività piuttosto elevata.

Fattori di rischio

Le cause principali della crescita del tumore includono:

  • fumare per un lungo periodo (carcinoma a cellule renali si verifica 4-5 volte più spesso);
  • fattore ereditario;
  • obesità, dieta malsana con l'uso di grandi quantità di carboidrati (zucchero, dolci, bevande gassate), latte, cibi grassi;
  • rischi professionali;
  • uso a lungo termine di antibiotici, citostatici, GCS e altri medicinali;
  • ipertensione arteriosa;
  • insufficienza renale.

Quadro clinico

Il carcinoma a cellule chiare del rene è una variante di una lesione tumorale capace di metastasi attive. Per lungo tempo la malattia è asintomatica. I primi segni di patologia sono solitamente associati a un significativo deterioramento della funzione renale.

La variante a cellule chiare del cancro è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • debolezza, stanchezza;
  • sonnolenza;
  • perdita di appetito;
  • cachessia totale;
  • Sindrome anemica: pallore, unghie fragili e capelli opachi;
  • comparsa di sangue nelle urine (a volte non visivamente rilevabile);
  • dolore, spesso unilaterale, noioso, eccitante regione della vita e del lato;
  • aumento della pressione sanguigna (pressione arteriosa);
  • gonfiore della metà superiore del corpo, in seguito sulle gambe;
  • una densa formazione del tumore palpava attraverso l'addome;
  • dilatazione delle vene safene, specialmente nell'addome (un sintomo della "testa delle meduse");
  • varicocele negli uomini.

Il 25% delle persone a cui è stato diagnosticato un carcinoma a cellule renali per la prima volta ha già metastasi a livello di ossa, polmoni, ghiandole surrenali, ecc. Pertanto, i sintomi delle lesioni di questi organi (dolore agli arti, emottisi) vengono alla ribalta. In questo caso, la prognosi della malattia dipende dalla prevalenza e dalla posizione della lesione.

diagnostica

Spesso, il carcinoma a cellule renali è un reperto casuale durante gli esami profilattici. I test diagnostici principali includono:

  • emocromo completo: anemia, leucocitosi (nelle fasi avanzate, al contrario, leucopenia), accelerazione della VES;
  • esame del sangue biochimico: ipercalcemia, aumento degli enzimi renali (creatinina, urea) - non sempre;
  • analisi della coagulazione del sangue - il fenomeno della coagulopatia;
  • analisi delle urine (microembruria);
  • Ultrasuoni: un moderno metodo diagnostico per valutare la localizzazione, le dimensioni, la struttura dell'istruzione e il carcinoma a cellule renali sospetto;
  • TC, RM, urografia escretoria - metodi moderni di diagnostica a raggi X e a risonanza magnetica, che consentono di creare un'immagine strato per strato dell'organo e determinare accuratamente la dimensione e la posizione della formazione.
  • puntura diagnostica con ulteriore esame citologico della biopsia - il principale e principale metodo di diagnosi dei tumori, con il quale è possibile determinare il grado di differenziazione delle cellule tumorali e stabilire la natura di una lesione maligna: cellule renali (cellule chiare, iperfunotiche, alveolari), cellule granulari, cancro del rene del fuso o adenocarcinoma. Questo metodo diagnostico determina il metodo di terapia e la prognosi della malattia.

trattamento

Il trattamento e la prognosi del cancro del rene dipendono dalla dimensione del tumore e dalla presenza di metastasi. Se il tumore maligno non si estende oltre il rene, il metodo chirurgico di trattamento rimane preferenziale:

  • in caso di piccole dimensioni del tumore, la rimozione parziale del rene viene effettuata utilizzando il metodo laparoscopico con conservazione della parte funzionante dell'organo;
  • in altri casi, la nefrectomia radicale viene eseguita con la rimozione dei linfonodi vicini e della ghiandola surrenale (surrenectomia);

Chemioterapia: il trattamento con farmaci citotossici viene effettuato prima o dopo la rimozione del tumore. Il carcinoma cellulare chiaro è leggermente suscettibile alla chemioterapia moderna.

Un altro metodo ausiliario è la radioterapia - trattamento con raggi X di alta precisione diretti nella proiezione del tumore e riduzione delle sue dimensioni. Viene eseguito prima, dopo l'intervento chirurgico o nei casi in cui non è indicato il trattamento chirurgico (cancro non operabile - la prognosi è scarsa).

prospettiva

La prognosi della malattia dipende dallo stadio, dalle dimensioni della formazione, dal coinvolgimento dei linfonodi vicini nel processo tumorale e dalla presenza di metastasi a distanza. Alta mortalità dovuta ad un lungo decorso asintomatico della malattia. Il carcinoma a cellule chiare del rene è una lesione maligna abbastanza aggressiva, pertanto, la diagnosi precoce è metà del successo della terapia. La sopravvivenza nel determinare la patologia nella prima fase è del 60% e a lll-lV - non superiore all'11%.

Carcinoma a cellule renali a cellule chiare: trattamento, diagnosi, prognosi

Nel corso dell'ultimo secolo, il cancro del rene ha cambiato diversi nomi: ipernofitoma, carcinoma a cellule chiare, carcinoma renale. Oggi, il suo nome ufficiale è il carcinoma a cellule renali, e la variante a cellule chiare è uno dei suoi tipi morfologici, che si verificano nell'80-90% di tutti i tumori dei reni. La prognosi per questo tipo dipende sia dal livello di malignità del tumore stesso, sia dallo stadio in cui viene rilevata la malattia, e il tasso di sopravvivenza a dieci anni dopo la rimozione della neoplasia varia dal 30 all'85%.

definizione

Nella pratica moderna, si distinguono 6 varianti istologiche:

  1. cancella il carcinoma renale a cellule renali;
  2. cancro papillare di tipo 1 e tipo 2 (fino al 15%);
  3. cromofobico (fino al 5%);
  4. dalla raccolta di tubuli (meno del 2%);
  5. midollare (fino al 2%);
  6. non assortite.

Qualsiasi tumore maligno si differenzia dalle cellule normali per i cambiamenti genetici: o il numero e l'attività dei geni che accelerano la crescita e l'aumento della moltiplicazione cellulare, o, al contrario, i geni che impediscono lo sviluppo del tumore vengono persi. In relazione al carcinoma renale del rene, il braccio corto del cromosoma 3 è più spesso perso (questo processo è chiamato delezione), meno spesso - 6 e 9.

Come suggerisce il nome, una neoplasia maligna è costituita da cellule che hanno un citoplasma luminoso. Con la solita colorazione con una combinazione di ematossilina ed eosina, il loro citoplasma assume un colore rosa-rosso (questo colore è chiamato eosinofilo).

Prima dell'inizio della metastasi, il carcinoma è un singolo nodo con confini chiari (spesso si forma una pseudo-capsula), giallo (a causa di colesterolo alto e altri lipidi). All'interno, calcinates, cisti, emorragie.

Nella variante a cellule chiare, le metastasi si verificano più frequentemente rispetto al resto - il 70-80% di tutti i tumori renali metastatici sono rappresentati da questa forma. Oltre ai linfonodi regionali, la metastasi è possibile nelle ossa, nei polmoni e nel fegato.

Gradi di malignità

La classificazione in base al livello di differenziazione è una descrizione delle caratteristiche che distinguono le cellule cancerose da quelle normali. Più forte è il cambiamento, più aggressivo è il tumore.

  • G1 - i nuclei sono piccoli, rotondi, la cromatina (accumulo di DNA, RNA e proteine) è densa;
  • G2 - i nuclei cellulari sono leggermente ingranditi, la forma è leggermente irregolare, la cromatina fine;
  • G3 - nuclei rotondi o ovali, contorni irregolari, cromatina grossolana;
  • G4 - i nuclei sono grandi, lobati, di varie forme bizzarre, cromatina e glitchlate.

G1 si verifica nel 10-15% dei pazienti, G2 nel 35-55%, G3 - 25-35%, G4 - 5-15%.

manifestazioni

La clinica per il carcinoma a cellule chiare non è diversa dalle altre varianti di cellule renali. La triade classica dei sintomi consiste di sangue nelle urine (ematuria macroscopica), dolore lombare o ipocondrio, massa palpabile. Ma ora tali segni sono rari, poiché l'oncologia renale viene solitamente diagnosticata allo stadio asintomatico con ultrasuoni profilattici.

Segni extrarenali (extrarenali)

Compressione della sindrome della vena cava inferiore - si verifica quando il tumore schiaccia o trombina una grande nave che raccoglie il sangue dalla parte inferiore del corpo, gonfiore delle gambe. I suoi sintomi includono dolore arcuato agli arti inferiori e altre manifestazioni di trombosi venosa profonda; espansione delle vene sottocutanee dell'addome, varicocele.

L'ipertensione arteriosa si trova in circa il 15% dei pazienti.

Sindrome paraneoplastica

Cambiamenti causati dalla crescita del tumore:

  • emaciazione fino alla cachessia (esaurimento);
  • alta temperatura;
  • aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR);
  • l'anemia;
  • aumento del calcio nel sangue;
  • un aumento del numero di elementi cellulari nel sangue (policitemia);
  • disfunzione epatica.

Dopo la comparsa delle metastasi, si uniscono i segni di danno alle ossa (fratture patologiche, dolore) e ai polmoni (emottisi), nonché altri organi.

diagnostica

Metodi per la rilevazione del carcinoma a cellule chiare non sono diversi da altri tipi di cancro del rene.

  • storia e dati di ispezione;
  • Ultrasuoni - oggi il metodo principale;
  • La tomografia computerizzata con contrasto - in grado di rilevare non solo il tumore stesso, ma anche metastasi distanti;
  • Risonanza magnetica - eseguita quando la scansione TC con contrasto per qualche motivo è impossibile;
  • analisi delle urine: per rilevare tracce di sangue;
  • un esame del sangue clinico - consente di rilevare l'anemia o, al contrario, un aumento del numero di globuli rossi;
  • analisi del sangue biochimica - per identificare i cambiamenti caratteristici nella composizione del siero.

Il medico formula conclusioni diagnostiche basate su una serie di esami, tenendo conto dei cambiamenti caratteristici.

trattamento

Gli approcci al trattamento del carcinoma a cellule renali a cellule renali sono fondamentalmente poco diversi dal trattamento di qualsiasi tumore maligno.

Se c'è un'opportunità per rimuovere l'intero carcinoma in una volta, l'operazione viene eseguita. Il suo volume dipende dalla prevalenza della neoplasia: per piccole dimensioni, viene eseguita una resezione (rimozione parziale) del rene, con un processo esteso - l'intero organo viene rimosso, se necessario, insieme ai linfonodi regionali. In questo caso, nessuna terapia aggiuntiva viene eseguita - con tumore localizzato e localmente avanzato, né la terapia farmacologica né la radioterapia aumentano la sopravvivenza. La probabilità di recidiva locale dopo nefrectomia radicale non supera il 2%, ma la probabilità di rilevazione di metastasi (non determinata al momento dell'operazione stessa) raggiunge il 20%.

Se ci sono metastasi, in alcuni casi si raccomanda anche che sia necessario un intervento chirurgico per ridurre il carico tumorale rimuovendo in modo puramente meccanico la maggior parte del tessuto patologico. Oggi, si ritiene che la nefrectomia palliativa aumenti la sopravvivenza se non ci sono più di 3 fattori di rischio per una prognosi sfavorevole (per maggiori dettagli, vedere l'ultima sezione).

La radioterapia per carcinoma renale avanzato viene utilizzata solo in presenza di metastasi nel tessuto osseo - la radiazione riduce il dolore.

Se è possibile rimuovere e metastasi, eseguire l'operazione. Ma con la metastasi ai polmoni, la quantità di intervento è piuttosto ampia e, considerando che la maggior parte delle persone anziane è malata, la rimozione radicale delle metastasi (toracotomia e resezione polmonare) non è sempre possibile. In questo caso, possono essere utilizzati metodi minimamente invasivi - criodistruzione, ablazione con radiofrequenza, ma mentre sono in fase di studio, non ci sono criteri chiari per la loro raccomandazione.

I principali metodi di trattamento per il cancro disseminato sono la terapia farmacologica.

Tradizionalmente, l'immunoterapia è stata lo standard: l'uso di farmaci interferone-alfa e interleuchina-2. Tuttavia, i risultati dell'immunoterapia per carcinoma a cellule renali sono deludenti: l'efficacia oggettiva è fissata a non più del 10-15%, l'aspettativa di vita media non supera i 12 mesi, la sopravvivenza a cinque anni 5%.

Negli ultimi anni, l'attenzione si è concentrata sulla terapia mirata: si tratta di farmaci che interagiscono con specifici geni o proteine ​​delle cellule tumorali, sopprimendo selettivamente l'attività di crescita del tumore.

Oggi approvato per uso clinico:

  • Bevacizumbab (nome commerciale Avastin);
  • sorafenib (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • Pazopanib (Vrent);
  • temsirolimus (torizel);
  • everolimus (afinitor);
  • axitinib (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • Nivolumab (Opdivo).

Questi fondi sono usati sia indipendentemente che in combinazione con preparati di interferone e intelekina. I regimi terapeutici specifici sono consigliati da un medico, in base alle condizioni del paziente e ad una combinazione di fattori prognostici.

prospettiva

La prognosi del carcinoma a cellule chiare del rene è determinata dal grado di malignità, dalla prevalenza del processo patologico e dalle condizioni del paziente.

La condizione generale del paziente è valutata sulla scala di Karnofsky.

  • 100% - nessun reclamo e sintomi;
  • 90% - il paziente è attivo nella norma giornaliera, ma ci sono piccoli reclami;
  • 80% - i sintomi sono moderatamente espressi, poiché l'attività abituale richiede uno sforzo supplementare;
  • 70% - il self-service è possibile, l'attività lavorativa no;
  • 60% - in misura maggiore il paziente serve se stesso, ma a volte è necessario un aiuto;
  • Il 50% ha spesso bisogno di aiuto, comprese le cure mediche;
  • 40% - il paziente ha bisogno di cure speciali e cure specializzate, la maggior parte del tempo è a letto;
  • 30% - costretto a letto;
  • Il 20% sono manifestazioni pronunciate della malattia, è necessaria una terapia di supporto in un ospedale;
  • 10% rapida progressione della malattia, stadio terminale.

Fattori che peggiorano la prognosi del carcinoma disseminato (comune).

  1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
  2. meno di un anno è passato dal momento della diagnosi al bisogno di terapia sistemica.

Dalla combinazione di questi indicatori, i pazienti con carcinoma a cellule renali avanzato sono divisi in gruppi.

  1. Una prognosi favorevole. I fattori di rischio sono assenti, l'aspettativa di vita media di circa 30 mesi. tasso di sopravvivenza a due anni del 75%.
  2. Intermedio. Non più di 2 fattori di rischio, l'aspettativa di vita media di circa 14 mesi, un tasso di sopravvivenza a due anni del 53%.
  3. Avverse. Fattori di rischio di 3 o più, aspettativa di vita di circa 6 mesi, tasso di sopravvivenza a due anni del 7%.

Se parliamo della sopravvivenza a cinque anni, in pazienti con carcinoma renale non diffuso, si tratta di circa il 90%, con un processo generalizzato - meno del 13%.