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Cancro della vulva

Il cancro vulvare è un tumore maligno della vulva nelle donne. La vulva include: pube, grandi e piccole labbra, clitoride, vestibolo della vagina, grandi ghiandole del vestibolo (ghiandole di Bartolini), imene.

Molto spesso, questa malattia si verifica nelle donne "over 60". L'età media alla quale questa patologia è più comune è di 75 anni. Nelle donne di mezza età, le neoplasie maligne della vulva sono estremamente rare. Nonostante il fatto che gli organi genitali femminili siano accessibili all'esame visivo senza esami speciali, più della metà dei pazienti viene per il trattamento con stadi avanzati della malattia.

Possibili cause del cancro vulvare.

Le vere cause del cancro vulvare non sono ben comprese. È noto che i processi patologici che portano allo sviluppo della malattia sono innescati da cambiamenti ormonali che si verificano nei periodi menopausale e postmenopausale (dopo 50 anni). Un grande ruolo nello sviluppo delle malattie da parte di molti scienziati è assegnato al papillomavirus umano. È l'organismo più piccolo che, quando entra nel corpo umano, viene inserito nel DNA (il "codice" principale dello sviluppo cellulare), in conseguenza del quale quest'ultimo acquisisce caratteristiche insolite, come la divisione e la crescita incontrollate.

Ci sono una serie di fattori di rischio che hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro vulvare:

• età superiore a 50 anni, in particolare oltre 70 anni.
• infezione da papillomavirus umano
• infezione da virus dell'immunodeficienza umana
• lichene sclerosante
• melanoma o nevi atipici ("moli atipici"), ereditati
• basso status socio-economico
• processi displastici degli organi genitali esterni
• tumori maligni degli organi genitali femminili di altra localizzazione
• obesità
• ipertensione arteriosa
• diabete
• un gran numero di partner sessuali
• fumo.

Non equiparare la presenza di 1 dei punti al 100% di probabilità di sviluppo del tumore. Essi riflettono solo il fatto che in presenza di uno o più segni di quanto sopra elencato, il rischio di sviluppare la malattia è più alto che in assenza di fattori aggravanti.

I sintomi del cancro vulvare

I reclami, come con altri tumori, per il cancro della vulva possono essere estremamente diversi. In alcuni casi, i sintomi possono essere completamente assenti. Più spesso, i pazienti sono preoccupati per l'irritazione e il prurito nella zona genitale, che è parossistica e aggravata di notte.

Man mano che il tumore cresce di dimensioni, il trofismo viene disturbato, vale a dire nutrizione dei tessuti, ulcerazione, pianto. A causa dell'edema, violazione dell'integrità dei tessuti, ci sono lamentele di dolore, ispessimento dei tessuti, secrezione purulenta o sanguinolenta.

Nei casi ancora più avanzati si sviluppa l'edema della vulva, del pube e delle estremità. La formazione di una dimensione significativa del tumore porta alla comparsa di abbondanti secrezioni fetide, può verificarsi sanguinamento.

I sintomi più comuni per il cancro vulvare sono i tumori della verruca o dell'abrasione di un brillante colore rosa, rosso o bianco.

Kraouros (precancro) della vulva

Cancro clinico

Melanoma maligno della vulva

Sintomi comuni caratteristici delle ultime fasi della malattia: febbre, debolezza, affaticamento, riduzione della prestazione. Sebbene non siano specifici e, come è noto, possono essere una manifestazione di molte altre malattie.

Molte manifestazioni della malattia assomigliano al semplice corso delle malattie infiammatorie degli organi genitali, delle malattie veneree, delle malattie della pelle e persino delle infezioni stagionali. Va notato che la presenza di alcuni disturbi e il grado della loro manifestazione non sono correlati alla gravità della malattia, allo stadio e alla prognosi. In nessun caso non si deve cercare di spiegare in modo indipendente le sensazioni spiacevoli, il dolore, le altre manifestazioni di una malattia sconosciuta, e ancora di più per scegliere le proprie medicine.

Diagnosi del cancro vulvare.

La base per la diagnosi del cancro vulvare è un esame ginecologico. Se si sospetta il cancro della vulva, il medico può consigliare di sottoporsi a vulvoscopia - un esame dei tessuti patologici con un dispositivo speciale sotto ingrandimento ripetuto. Inoltre, durante la ricezione potrebbe essere necessario effettuare strisci per esame citologico, batteriologico e batteriologico.

Per la diagnosi finale, è necessaria una biopsia - una procedura invasiva che viene spesso eseguita in anestesia locale. Consiste nel prendere un pezzo di tessuto per l'esame con l'escissione con un bisturi, l'elettrocauterizzazione o altri metodi. Un pezzo di tessuto viene inviato per esame istologico. Dopo un trattamento specifico di un pezzo di tessuto sotto esame, viene tagliato nelle placche più piccole e sotto ingrandimento multiplo viene esaminato da un patologo. Solo dopo questa diagnosi clinica.

Lo stadio del processo è determinato da una serie di ulteriori studi: esame ecografico degli organi pelvici, della cavità addominale, dei linfonodi, della radiografia del torace. La funzione degli organi adiacenti è determinata dalla cistoscopia, dalla rettoscopia e da altri studi. Se necessario, vengono nominate consultazioni di specialisti correlati.

Sulla base di una combinazione di dati clinici, di laboratorio e strumentali, è possibile determinare fino a che punto la malattia oncologica è scomparsa.

Una fase obbligatoria di esame in ogni paziente è un esame citologico e istologico. Questi sono i tipi di studi microscopici descritti sopra. Tutti gli studi nel complesso ci permettono di determinare il tipo di tumore, il tessuto che ha dato crescita alla neoplasia, il grado di differenziazione e quindi il grado di malignità. Senza questi studi, è impossibile determinare lo stadio del processo, per fare una diagnosi corretta e obiettiva. Solo dopo la dichiarazione di quest'ultimo, tenendo conto della comorbilità, dell'età e, naturalmente, del consenso del paziente, viene decisa la questione del trattamento.

Trattamento del cancro vulvare

L'obiettivo del trattamento è l'eliminazione della lesione primaria del tumore, nonché la prevenzione di recidive e metastasi. Il principale metodo di trattamento nelle fasi iniziali del cancro vulvare e ausiliario nelle fasi successive è la chirurgia. A seconda dello stadio della malattia e dell'estensione del processo, possono essere applicati vari tipi di interventi chirurgici: dall'ampia escissione del tumore alla rimozione radicale della vulva, diversi gruppi di linfonodi in combinazione con la chirurgia plastica con tessuti locali.

Il periodo postoperatorio dipende dal volume dell'operazione, dalla presenza di difficoltà tecniche di attuazione, dal tasso di guarigione dei tessuti, che a sua volta dipende dall'età, dalle malattie associate e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Per la guarigione rapida dei tessuti, hai bisogno di una buona alimentazione, così come l'osservanza di un determinato regime restrittivo prescritto da un medico.

I trattamenti per le radiazioni si basano sull'esposizione a radiazioni ionizzanti. Come risultato della ripetuta divisione delle cellule tumorali sotto l'azione dei raggi ionizzanti, le mutazioni si accumulano in essa, portando a una diminuzione della vitalità e infine alla morte. Tuttavia, la radioterapia per il cancro vulvare non è efficace in tutti i casi. Le cellule di ciascun tumore sono individuali, rispettivamente, e la sensibilità alle radiazioni è diversa, che in una grande percentuale di casi spiega la resistenza del cancro vulvare alle radiazioni.

Fino a poco tempo fa, questo problema non poteva essere risolto anche grazie ai progressi della scienza e della tecnologia, i metodi di radioterapia costantemente aggiornati. Autoamministrazione del trattamento con radiazioni, ad es. isolato da altri metodi, è solitamente limitato a situazioni in cui il trattamento chirurgico è assolutamente controindicato a causa della presenza di comorbidità grossolane.

Ci sono anche trattamenti con sostanze chimiche che influenzano negativamente i processi di divisione cellulare. Poiché le cellule tumorali si dividono più spesso rispetto alle cellule sane del corpo, la chemioterapia colpisce molto di più. Tuttavia, è impossibile proteggere completamente i tessuti e gli organi che non sono affetti da un tumore - molti effetti collaterali di questi farmaci sono associati a questo: nausea, vomito, diarrea, alopecia (perdita di capelli) e molti altri. Nel cancro della chemioterapia vulva non viene usato più spesso. Ciò è dovuto al fatto che l'esperienza mostra un'efficacia molto bassa nel trattamento con questo metodo di carcinoma a cellule squamose della vulva. Di solito la chemioterapia viene eseguita nel periodo preoperatorio.

Nel caso della presenza di metastasi a distanza, viene effettuato un trattamento specifico con farmaci chemioterapici, a cui sono generalmente sensibili i tumori originanti dall'epitelio squamoso.

Trattamenti chirurgici, chemioterapici e radioterapici per il cancro vulvare possono essere usati insieme in varie combinazioni, specialmente negli stadi successivi della malattia.

Dopo l'intero complesso di trattamento, viene assegnato un programma di osservazione con la quantità richiesta di procedure diagnostiche. Nel primo anno, contando dalla fine del trattamento, frequentare un esame oncologico ginecologico almeno una volta ogni 3 mesi, quindi meno frequentemente se non vi è alcun segno di progressione della malattia. I pazienti non vengono rimossi dalla registrazione del dispensario per tutta la vita.

In caso di sintomi minimi o di scoperta di un'educazione nella vulva, in nessun caso non dovrebbe impegnarsi in una ricerca indipendente di droghe. Come risultato di tale trattamento, non solo perderai tempo prezioso, ma potrai anche accelerare lo sviluppo di una terribile malattia. Idealmente, la rete di farmacie dovrebbe avere un minimo di medicinali venduti senza la prescrizione del medico. Nella nostra realtà russa, un dipendente di una farmacia selezionerà una medicina o addirittura un'intera gamma di rimedi per qualsiasi reclamo e si chiederà se tu fossi nell'ambulatorio del medico. Pensi che il farmacista abbia poteri magici, vede attraverso il bancone di un uomo in capospalla, un cappello e guanti invernali? Tuttavia, i lavoratori della catena farmaceutica non hanno il diritto di dare consigli. Molti di loro non sono solo medici, ma non hanno un'istruzione medica superiore. Il compito del farmacista è solo la vendita di farmaci con esattamente il nome e il dosaggio, il massimo - se necessario, la selezione di farmaci simili.

Prevenzione del cancro della vulva.

La reale possibilità di prevenire le malattie maligne della vulva è l'identificazione e il trattamento tempestivo dei cosiddetti processi di base e precancerosi. Ciò richiede visite regolari al ginecologo, almeno 1 volta all'anno. Se una donna appartiene a gruppi a rischio, potrebbe essere richiesta una visita più frequente. Questo dovrebbe essere fatto nel caso in cui nulla ti infastidisce. Visite periodiche preventive a un ginecologo (e non solo, anche un dentista, un terapeuta, ecc.) Dovrebbero essere parte della vita quotidiana di ogni donna. È anche naturale lavarsi i denti e lavarsi il viso, lavarsi le mani prima di mangiare, lavarsi prima di andare a dormire, fare i lavori di casa. Così spesso le donne giustificano il loro rifiuto di vedere un medico con affermazioni del tipo: non mi sento a mio agio, sto bene, sono timido. Tuttavia, nessuno dice: non mi lavo le mani - sto bene con loro, ho esitato a lavarmi, non è conveniente per me lavare i pavimenti e riordinare, è difficile per me lavarmi i denti. Non ignorare il disagio nei genitali esterni, prurito, disagio. È meglio cercare ancora una volta l'aiuto di uno specialista e scoprire che stai facendo bene piuttosto che sopportare in silenzio sensazioni spiacevoli durante il trasporto di un tumore in via di sviluppo.

Consultazione di un cancro oncologico ginecologico:

D: Il cancro vulvare è una diagnosi fatale?
Risposta: Certamente il cancro vulvare, come la neoplasia maligna di altri siti, è una malattia grave che richiede lo stesso approccio nella diagnosi e nel trattamento. Tuttavia, soprattutto nelle prime fasi, può essere trattato e persino curato con piccole dimensioni del tumore. Quando rilevato nelle fasi successive del trattamento è necessario per prevenire un ulteriore sviluppo della malattia.

Domanda: il trattamento del cancro conduce necessariamente a deformità esterne.
Risposta: Idee sbagliate basate su discorsi inutili. Solo alcuni trattamenti, in particolare la chemioterapia con un gruppo di antracicline, provocano cambiamenti reversibili nella pelle e nelle sue appendici (alopecia). Il grado di sviluppo degli effetti collaterali è determinato dai farmaci utilizzati, dalla tolleranza individuale del corpo e può essere ridotto con la prescrizione aggiuntiva di farmaci ausiliari.

Domanda: tutti i pazienti con cancro vulvare ricevono lo stesso trattamento?
Risposta: Assolutamente, il trattamento consiste di tre metodi: chirurgico, radioterapia, chemioterapia. Il metodo principale è chirurgico. Tuttavia, per ciascun paziente viene implementato un approccio individuale con la selezione del tipo e del volume dell'operazione, la connessione dei metodi di trattamento ausiliari, le dosi di radioterapia e l'area di impatto, il metodo di applicazione delle radiazioni ionizzanti, la dose e la chemioterapia specifica.

Tumore vulvare: sintomi, trattamento e prognosi della vita

Il cancro vulvare è un tumore maligno degli organi genitali esterni femminili. La vulva consiste di: pube, grandi e piccole labbra, clitoride, vestibolo della vagina, grandi ghiandole del vestibolo della vagina, imene. Dopo aver letto questo articolo, imparerai le cause e i primi sintomi della malattia, familiarizzerai con i metodi di diagnosi e trattamento dei tumori maligni della vulva

Cos'è il cancro vulvare?

I primi sintomi del cancro vulvare

Il cancro vulvare è un tumore genitale: al di fuori delle labbra o del clitoride, il vestibolo della vagina o la commissura posteriore e l'uretra nei tessuti molli, della pelle o delle mucose. Questi possono essere escrescenze grumose, un'ulcera piatta con bordi simili a rulli o nodi nella vulva.

È visivamente e manualmente facile diagnosticare la malattia, dal momento che tutti i genitali sono disponibili per l'ispezione. Tuttavia, l'oncologia della vulva non è stata ancora completamente studiata, quindi il tumore della vulva e della vagina nelle donne è tra i tumori più difficili da trattare.

L'insorgenza della malattia è influenzata dalle caratteristiche dell'afflusso di sangue ai suoi organi, innervazione e drenaggio linfatico. Anche la vicinanza topografica degli organi adiacenti, l'alta importanza fisiologica e psicosessuale degli organi genitali esterni femminili sono importanti. La malattia è rara, si verifica nel 2-5% delle donne con oncologia. Ma allo stesso tempo, il cancro delle labbra e di altri componenti induce cambiamenti ormonali che passano in post menopausa e menopausa nel 50% delle donne più anziane di 60-80 anni.

Cancro vulvare pre-canceroso

Il restante 50% statistico dei casi di cancro si verifica nelle giovani donne a causa del virus dell'herpes, il papilloma. Influenza dello sviluppo degli onco-tumori La Kraurosi della vulva è una malattia precancerosa degli organi genitali esterni. Danno origine a cambiamenti distrofici, atrofici e sclerotici nella loro pelle e successivamente all'atrofia della vulva. Insieme al tumore oncotum, spesso si sviluppa la leucoplachia.

Secondo la classificazione dell'OMS (2003) per le malattie precancerose quando cambiano le cellule epiteliali piatte includono:

Displasia vulvare (e cancro in situ):

  1. leggero (VIN *);
  2. moderato (VIN2);
  3. grave (VIN3) e tumore in situ.

Nota: VIN è chiamato neoplasia vulvare intraepiteliale volgare.

Classificazione della malattia

Il carcinoma a cellule squamose della vulva si verifica nel 70-90% dei pazienti, poiché l'epitelio contiene cellule piatte. È diviso in gruppi più piccoli e più grandi. Il gruppo più piccolo include tumori indotti da HPV (HPV). Sono chiamati senza regole e verrukoznymi. Il secondo gruppo di grandi dimensioni include un processo di carcinoma a cellule piatte con un'eziologia sconosciuta.

Il cancro colpisce la vulva e i suoi organi in modi diversi. La parte delle labbra è: grande - 52%, piccola - 7,1%, il clitoride è influenzato 12-20%, picco indietro - 6,4%, zona periuretrale - 1,7%, ghiandola di Bartolini - 0, 2%.

Il codice ICD-C51, le aree anatomiche sono designate come:

  • labbra: grandi - C51.0 e piccole - C51.1;
  • clitoride - C51.2;
  • cancro di altra localizzazione - С51.8;
  • zone non specificate della vulva con oncoprocess - S51.9.

In accordo con la classificazione istologica (WHO, 2003), sono anche divisi il carcinoma vulvare di orogus squamoso, non-cornea e basaloide, verrucoso o papillare, condilomatoso e altre forme.

Neoplasie maligne ghiandolari includono:

  • extramaillary o cancro vulvare di Pedzhet;
  • Ghiandola di Bartolini: da cellule piatte, adenocistica, cellula ghiandolare squamosa o transizionale, adenocarcinoma;
  • adenocarcinoma in situ;
  • ghiandole anogenitali mammifere (adenocarcinoma);
  • componente squamoso (o piatto);
  • cistica adenoidea;
  • cella di transizione;
  • piccola cella;
  • cellula basale;
  • dalle cellule del tessuto ectopico del seno;
  • dalle cellule delle ghiandole sudoripare.

Il tumore vulvare nelle donne si trova spesso nei tessuti molli. Questi includono WHO 2003:

  1. rabdomiosarcoma;
  2. angiomioma corrente aggressivo;
  3. leiomiosarcoma;
  4. dermatofibrosarcoma edematoso;
  5. Istiocitoma oncofibroso;
  6. sarcoma epitelioide;
  7. sulla neve;
  8. emangioendotelioma maligno;
  9. Sarcoma di Kaposi;
  10. emangiopericitoma;
  11. liposarcoma;
  12. sarcoma alveolare dei tessuti molli.

Una nuova classificazione istologica dei tumori dei tessuti molli dell'OMS (Lione, 2003) include i sarcomi come:

  • botrioidnaya;
  • leiomiosarcoma;
  • epitelioide;
  • tessuto molle alveolare;
  • liposarcoma;
  • dermatofibrosarcoma rigonfiamento.

Altri processi maligni includono tumori nella forma:

  • il melanoma;
  • hemoblastosis;
  • coni nel sacco vitellino, formazioni di cellule di Merkel;
  • fistola secondaria metastatica.

Fasi del processo maligno

Le fasi cliniche del cancro vulvare senza dati di intervento chirurgico determinano il grado di malignità del processo primario.

  • Lo stadio 1 è un tumore che non si estende oltre la vulva, situata sul tessuto cutaneo del perineo: dietro la vagina e fino al canale anale. Diametro del cono - ≤2 cm;
  • La fase 2 è determinata da un cono con la stessa posizione, il suo diametro è> 2 cm;
  • La fase 3 indica un nodo di qualsiasi dimensione. La distribuzione passa attraverso i canali: uretra e ano, cattura i 2/3 inferiori della vagina, metastatizza ai linfonodi;
  • La fase 4 è caratterizzata da neoplasie di diverso diametro, che si diffondono attraverso l'uretra, la vagina, la vescica, il retto e vengono saldate al tessuto osseo pelvico. C'è metastasi agli organi lontani.

I dati di chirurgia (conferma istologica) sono utilizzati per il cancro primario nella classificazione di FIGO e TNM (2009).

Classificato come cancro vulvare (C 51)

Decrittografia dei dati del tumore primario del tumore T:

  • TX - impossibile da valutare;
  • T0: impossibile da determinare;
  • Tis - determinare il cancro preinvasivo (cancro in situ), neoplasia intraepiteliale III grado (VINIII);
  • T1 - l'urto non si estende oltre la vulva e / o il perineo e la vulva;
  • T1a - un urto di ≤2 cm di diametro, vi è un'invasione dello stroma fino a 1 mm1;
  • T1b - una massa informe più di 2 cm o ha infestazione stromale> 1 mm1;
  • T2 - l'educazione ha un diametro diverso, e distribuita agli organi del perineo: la vagina, l'uretra e l'ano;
  • T32 - ha una dimensione e cattura diverse: l'uretra e i 2/3 della vagina, le pareti della vescica, il retto, sono fissate al tessuto osseo del pube.

Osservazioni:

  • 1 - in profondità l'invasione è determinata dalla distanza dalla giunzione epiteliale-stromale della escrescenza dermica sulla superficie del punto più profondo invasivo;
  • 2 - FIGO non usa l'indicatore T3, ma solo T4.

Decodifica dei linfonodi N regionali - nella coscia e nell'inguine:

  • NX - RLU: non impossibile da valutare;
  • metastasi:
  1. N0 - nell'RLU è impossibile determinare;
  2. N1 - trovato in 1-2 LU (5 mm;
  3. N2c - definito nella LU, c'è una germinazione della capsula;
  4. N3 - c'è una metastasi riparata o con ulcerazione nel boccaporto.

Indicatori di metastasi a distanza M:

  • M0 - non ci sono metastasi in LU distanti;
  • M1 - metastasi identificate nella LU e nella pelvi distanti.

Interpretazione degli indicatori del grado di differenziazione istologica G. Stabilito il grado di:

  • GX - impossibile da installare;
  • G1 - alto;
  • G2 - media;
  • G3 - basso o tumorale indifferenziato;
  • G4: carcinoma vulvare a bassa differenziazione con predominanza di cellule piatte e cheratinizzazione. È raro e ha una prognosi infausta.

Nel carcinoma a cellule squamose, le metastasi vulvari si trovano nelle LU regionali: nell'inguine (su entrambi i lati), nella coscia. Più raramente - nella regione pelvica del tumore del clitoride. La disseminazione ematogena del cancro non accade quasi mai. Le vie linfogene di metastasi di cancro vulvare sono caratteristiche. A causa della stretta connessione dei vasi linfatici, si verificano le metastasi bilaterali e incrociate.

Le metastasi da formazioni nell'endometrio, nell'uretra e nella vescica spesso entrano nella vulva e sviluppano un tumore secondario. Occasionalmente, metastatizzano i tumori della vulva della vagina, delle ovaie, delle ghiandole mammarie, dei reni, dei bronchi, del melanoma cutaneo, del linfoma e del coriocarcinoma.

I linfonodi regionali sono interessati dalla dimensione dei nodi:

  • T1 - con una frequenza dell'8,9%;
  • T2 - con una frequenza del 25,3-35%;
  • T3 - con una frequenza di 31,1 - 55%.

cause di

Le cause del cancro vulvare nelle donne si riscontrano più spesso nelle malattie precancerose, in presenza del DNA dell'HPV, in presenza di verruche genitali dovute all'infezione del papillomavirus. Può causare papillomi o displasia epiteliale in luoghi come la vulva, il vestibolo, l'ano, la cervice, la lingua, le labbra, i palmi delle mani e le piante dei piedi e il pene negli uomini.

Attenzione! Esiste il rischio di oncologia per le donne con HIV, VIN (neoplasia intraepiteliale volgare). Il rischio di malattia include anche frequenti cambiamenti dei partner nel sesso, nell'alcool e nel fumo.

Sintomi e manifestazioni di tumori vulvari

I primi sintomi comuni del cancro vulvare sono simili ai sintomi della neoplasia intraepiteliale volgare (VIN). Con la progressione nell'area problematica appare il processo infiammatorio:

  • irritazione delle mucose e prurito, diventa ruvida;
  • appare un urto verrucoso rosso o bianco o un'abrasione;
  • si forma un'ulcera dolorosa non curativa;
  • il dolore nella vulva diventa prolungato, ricorrente;
  • la minzione causa dolore all'uretra;
  • scarico di sangue con pus;
  • linfonodi inguinali allargati.

Sintomi e manifestazioni del cancro vulvare raro

Il melanoma è sospettato se i sintomi sono presenti:

  • rapida crescita e aumento della densità del nevo;
  • cambiamenti di pigmento;
  • ulcerazione con lieve emorragia e comparsa di croste;
  • arrossamento intorno alla crescita e nuovi nodi con crepe;
  • aumento del volume dei linfonodi.

Il melanoma vulvare metastatizza in organi lontani: ossa, ghiandole surrenali, fegato, polmoni e cervello. Le cellule di melanoma raggiungono il derma papillare (1 mm) attraverso la membrana basale e le metastasi si verificano nel 5% dei casi. Se un tumore cresce nello strato papillare con un'invasione di 1,1-2 mm e si diffonde attraverso il tessuto adiposo sottocutaneo, i tassi di sopravvivenza diminuiscono e le ricadute si verificano nel 78% dei casi.

La malattia di Paget. La regione anogenitale è dotata di ghiandole apocrine, pertanto la malattia di Paget si verifica nel 2% delle donne durante la menopausa. Il tumore ha una componente invasiva e spesso si sviluppa come risultato dello screening nelle cellule mucose delle cellule dalla formazione oncologica primaria situata nelle vicinanze.

sintomi:

  • lesione eczematosa rossa, umida sotto forma di dermatosi;
  • ipercheratosi sotto forma di piccole lesioni sulle grandi labbra, pelle addominale e cosce;
  • presenza di trucchi multicentrici nella pelle.

Allo stesso tempo, la malattia di Paget può verificarsi nelle ghiandole mammarie e nella vulva. Se i cambiamenti pedojetoid nell'epidermide si trovano nella zona perianale, allora il cancro può svilupparsi nel retto.

Sarcomi vulvari

Sarcoma botrioide o rabdomiosarcoma embrionale può essere rilevato nelle ragazze sotto i 10 anni, a qualsiasi età - leiomiosarcoma nei muscoli lisci. Clinicamente, i sintomi del cancro vulvare nelle donne sono imprevedibili. Spesso si trovano noduli dolorosi sottocutanei di alta differenziazione con la presenza di necrosi. C'è infiltrazione nei tessuti circostanti con un indice mitotico di> 10 mitosi in 10 campi di vista. Le metastasi si sono diffuse allo spazio retroperitoneale e al peritoneo LU.

I sintomi del sarcoma epitelioide o di un carcinoma rabdomante maligno sono simili al sarcoma dei tessuti molli degli arti e alla cisti del grande vestibolo della vagina di Bartolini. I sintomi si manifestano:

  • disagio durante il rapporto sessuale, movimento e indossare abiti stretti, gonne e pantaloni;
  • complicazioni con la comparsa di ascessi purulenti dolorosi;
  • febbre alta, intossicazione: nausea, debolezza, vomito;
  • un forte deterioramento del benessere.

Con una dimensione del tumore fino a 10 cm, è possibile una brusca pulsazione dolorosa, un gonfiore nella regione perineale. Se il tumore stesso viene aperto, allora il pus esce e la flora genitale viene infettata. Ciò è evidente dai segni di vulvite, vaginite e perdite vaginali anormali. Il sarcoma epitelioide ricorre ripetutamente e metastatizza.

Il rigonfiamento del dermatofibrosarcoma avviene a diverse età, è simile nei sintomi al sarcoma cutaneo a bassa differenziazione. Il tumore fibroso è spesso localizzato sulle grandi labbra. Si trova nella capsula, l'invasione delle mucose è assente. Dopo il trattamento spesso ricorre. Le metastasi si sono diffuse ai polmoni.

I tumori metastatici nel perineo si verificano nell'8% delle donne. Le cellule sono trasportate dalla linfa dalla oncocarpo primario: la cervice o l'endometrio dell'utero, dell'ovaio, della mammella, del rene, dello stomaco o della lingua. Come continuazione di un tumore dalla vescica, dall'uretra o dalla vagina, si forma il cancro vulvare, i cui sintomi riducono drasticamente la qualità della vita dei pazienti.

Soffrono dei seguenti sintomi clinici:

  • infiammazione e perdite di sangue, specialmente dopo il contatto sessuale;
  • dolori che si estendono alla regione lombare, sacro, perineo;
  • edema delle estremità dopo metastasi nella RLU, germinazione negli organi adiacenti;
  • ipertermia, debolezza generale e affaticamento;
  • violazioni del funzionamento del tratto digestivo e della minzione.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di cancro degli organi genitali femminili viene effettuata:

  1. esame ginecologico;
  2. palpazione dell'hovlinea;
  3. vulvoscopia, vaginoscopia e colposcopia;
  4. esame citologico;
  5. una biopsia incisionale a forma di cuneo al punto più basso dell'oncogenesi e una parte del tessuto con cellule sane;
  6. esame istologico della biopsia tumorale;
  7. Ultrasuoni LU nell'inguine, sui fianchi e ileo;
  8. Ultrasuoni degli organi peritoneali e pelvici;
  9. esame delle radiografie del torace;
  10. ECG.

Applicare la biopsia totale in relazione alla rapida generalizzazione del tumore. Vengono valutate anamnesi e impronte dalla superficie oncologica. Conferma il cancro della diagnosi della vulva utilizzando studi immunoistochimici (determinare la proteina: actina, desmina e mioglobina) e la microscopia elettronica per rilevare i microfilamenti.

È importante! Al fine di determinare correttamente la prognosi e prescrivere il trattamento, l'espressione di p53, Ki-67, S-100, RE, RP e altri marcatori tumorali è studiata a livello molecolare-biologico.

In conformità con la testimonianza effettuata:

  • biopsia con puntura di ago sottile di LU inguine e anca e controllo della procedura su ultrasuoni (se si sospetta una metastasi in LU);
  • cistoscopia durante l'avanzamento del processo del cancro nella parete della vescica (secondo le indicazioni ecografiche);
  • biopsia della mucosa del retto e / o della vescica;
  • rettomanoscopia (se ci sono lamentele e la diffusione del cancro nella vulva);
  • coagulogramma prima dell'intervento chirurgico;
  • PET - tomografia ad emissione di positroni nelle fasi successive;
  • CT, risonanza magnetica per chiarire la diffusione del cancro.

In laboratorio, esaminare l'urina (analisi generale) e il sangue:

  • sulla definizione del gruppo e del fattore Rh;
  • per la determinazione dell'antigene HBS-Ag;
  • per la sifilide, determinazione degli anticorpi contro l'epatitovirus C, anticorpi anti-HIV e test del DNA dell'HPV;
  • determinare gli indicatori comuni;
  • per proteine ​​totali, urea, bilirubina, glucosio con metodi biologici.

Inoltre, vengono esaminate la funzione di respirazione esterna, radioisotopi renali, urografia escretoria (se indicata), linfografia del radioisotopo.

Trattamento del cancro vulvare

Il trattamento del cancro vulvare viene effettuato con i metodi principali:

  1. un intervento chirurgico;
  2. combinato (operativo e radiazioni);
  3. individuo complesso, che combina la radioterapia, la droga e le tecniche chirurgiche al 4 ° stadio e durante la recidiva;
  4. radiazioni come metodo indipendente o contemporaneamente con chemioterapia con controindicazioni assolute al trattamento chirurgico.

La chirurgia per il cancro vulvare viene eseguita mediante vulvectomia radicale e dissezione linfonodale-inguinale. Se il tumore è piccolo, la dissezione dei linfonodi viene eseguita mediante incisioni separate. Se il tumore si è esteso su una vasta area, per nascondere i difetti, i tessuti su vulva, pube, perineo, fianchi e inguine vengono rimossi da entrambi i lati usando il metodo monoblocco della chirurgia plastica.

Metodi di trattamento per fasi

Più spesso descrivono carcinoma a cellule squamose di eziologia sconosciuta.

  • Stage 0 (TisN0M0):
  1. nodo asportato localmente, ritirandosi dal bordo di 05-1,0 cm, combinare l'operazione con il trattamento laser;
  2. una vulvectomia della pelle viene eseguita con o senza trapianto di innesto;
  3. eseguire la chemioterapia applicativa con pomata al 5% di fluorouracile.
  • Stadio IA (T1aN0M0):
  1. nel tumore microinvasivo, il tumore è ampiamente asportato con d ≤ 2 cm e invasione stromale ≤ 1 mm. Se non c'è una distrofia diffusa grave, la linfoadenectomia inguinale-femorale non viene eseguita. La linea di incisione viene eseguita ad una distanza di 1-2 cm dal bordo del cerchio della formazione;
  2. effettuare un esame istologico urgente per determinare il volume finale dell'operazione;
  3. con lesioni multifocali, lo sviluppo di oncoprocess lungo la vulva, insieme a cambiamenti distrofici, viene eseguita la vulvectomia cutanea. La linfoadenectomia inguinale non viene eseguita;
  4. La radiazione come metodo indipendente è usata in presenza di controindicazioni all'operazione.
  • Stage IB (T1bN0M0), viene eseguito:
  1. l'emi-vulvectomia radicale e la biopsia delle strutture mediche sentinella sono eseguite con diametro del onco-nodo di 4 cm, linea di incisione 5 mm;
  2. nell'area di UL iliaca regionale ed esterna - chimica postoperatoria e radiazioni in presenza di:
  3. metastasi macroscopiche nella RLU;
  4. più di 2 metastasi microscopiche nella RLU;
  5. radioterapia radicale se è impossibile eseguire un'operazione a causa di aree troppo ampie di cancro o malattie associate.
  • Stadio III (T1, T2; N1a, N1b; M0), (T1, T2; N2a, N2b; M0)

Selezionare i seguenti metodi:

  1. chemioterapia neoadiuvante o irradiazione ed escissione del resto delle masse tumorali;
  2. per l'oncoprocessing nella parte inferiore della vagina e / o dell'uretra, un'operazione combinata: vulvectomia radicale, linfoadenectomia inguo-anca e allo stesso tempo ureterectomia distale e / o vaginectomia distale, quindi chimica postoperatoria;
  3. trattamento come nell'ultima fase del cancro, se il tumore si è diffuso nell'area anale.
  • Stadio IVA (T1, T2; N3; M0), (T3N qualsiasi M0)

Scegli il trattamento:

  1. la radioterapia;
  2. complesso: operazione superradicale + Chimica di cisplatino alla dose di 40 mg / m² una volta ogni 7 giorni con un regime neoadiuvante e / o adiuvante;
  3. chimica neoadiuvante e successiva chirurgia o irradiazione.
  • Stage IVB (T any, N any, M1), (metastasi distanti)

scegliere:

  1. metodi di chemio-radiazioni secondo il programma compilato individualmente;
  2. chimica palliativa individuale.

Ricorrenza di oncoprocess

Il cancro vulvare nel periodo postoperatorio può ripresentarsi, quindi il trattamento viene eseguito:

  • intervento chirurgico in presenza di recidiva locale ± esposizione;
  • vulvectomia radicale ed eviscerazione degli organi pelvici;
  • chemioradioterapia con o senza un'operazione;
  • con la sconfitta della LU iliaca e la capacità di gestirli - linfoadenectomia radicale e successiva irradiazione;
  • chemioterapia palliativa.

È importante! I pazienti devono essere monitorati e consultati dopo il trattamento:

  • 2 anni - dopo ogni 3 mesi;
  • 5 anni - ogni sei mesi dopo la diagnosi;
  • dopo 5 anni - ogni anno.

Radioterapia

Dopo l'intervento chirurgico, irradiato nei giorni 21-28. L'irradiazione a distanza viene eseguita sul tumore primitivo e sulle zone di metastasi regionali (inguine-femore).

Condotta: irradiazione convenzionale dell'oncogenesi primaria: GENERALE * 2-3 Gy, SOD ** - 36-40 Gy (CT 2-2, 5D) e zone di metastasi regionali: Genus 2-3 Gr, SOD - 40 Gy (CT, 2- 2.5D) o irradiazione conforme del tumore primario: GENUS 3 Gy, SOD 40 Gy (CT o MRI, 3D, acceleratore di elettroni con MLK - collimatore multi-petalo) e zone di metastasi regionali: GENERAL 2-3 Gy, SOD 40 Gy (CT, 2-2,5 D, acceleratore di elettroni con presenza di MLK).

Secondo le indicazioni terapia condotta:

  • radiazione intracavitaria con dispositivi di brachiterapia HDR (192Ir, 60С): SOD 28-30 Gy (3D con HR-CTV, pianificazione IR-CTV);
  • radicale combinato radiale;
  • raggio remoto:
  1. Convenzionale sul ROD onico-nodo 2-3 Gy, SOD 50-60 Gy (CT, 2-2,5D) e sulle zone di metastasi regionali - ROD 2-3 Gy, SOD 60 Gy;
  2. irradiazione conforme sull'oepicenter primario: ROD 2-3 Gy, SOD 50-60 Gy (CT o MRI, 3D, acceleratore di elettroni con presenza di MLK) e zona di metastasi regionali: SOD 2 -3Gy, SOD 60 Gy (CT o MRI, 3D, acceleratore di elettroni con presenza di MLK);
  • radiazioni intracavitarie e utilizzare dispositivi di brachiterapia HDR (192Ir, 60С): SOD 28-30 Gy (3D con pianificazione HR-CTV, IR-CTV).

ROD è una dose focale singola; ** La SOD è la dose focale totale;

chemioterapia

La chimica viene eseguita secondo uno schema:

  • da 6 corsi o prima dell'avanzamento dell'oncoprocesso: neoadiuvante, 1a e linee successive;
  • da 2-3 corsi, applicando la modalità neoadiuvante.

Per la quantità minima di chemioterapia somministrata:

  • 50 mg / m² di cisplatino una volta, ripetuto 6 volte ogni 21 giorni;
  • 50 mg / m² di cisplatino il primo giorno + 500 mg / m² per 1-3 giorni. Ripeti 6 volte con un intervallo di 21 giorni.

Il trattamento viene eseguito con un volume ottimale:

  • Paclitaxel - 175 mg / m² + cisplatino - 75 mg / m² il primo giorno, intervallo - 21 giorni;
  • Paclitaxel -175 mg / m2 + AUC 5-6 carboplatino il primo giorno, intervallo - 21 giorni;
  • Cisplatino-50 mg / m2 il primo giorno + Gemcitabina 1000 mg / m2 in 1,8 giorni, l'intervallo - 21 giorni;
  • Xeloda è 2500 mg / m2 / giorno per 1-14 giorni, l'intervallo è di 21 giorni.

La chemioterapia sistemica con altri regimi comprende le seguenti combinazioni di farmaci:

  • 500 mg / m² 5-fluorouracile - il 1o giorno;
  • Vincristina 1,4 mg / m² all'interno della vena - il 1o giorno;
  • 15 mg di bleomicina all'interno di una vena o di un muscolo - 5 giorni o 10 mg / m² all'interno del muscolo - 2 volte a settimana, per un totale di 2-3 settimane. L'intervallo tra i corsi è di 21 giorni.

Il trattamento del carcinoma vulvare avanzato o recidivante viene effettuato secondo i seguenti regimi di polichemioterapia:

  • Cisplatino - 70-90 mg / m² - mediante infusione endovenosa (velocità fino a 1 mg / min) con pre- e post-idratazione - il 1 ° giorno. Vinorelbin - 25 mg / m² all'interno della vena (inserire 6-10 minuti) - il 1 ° e 8 ° giorno;
  • Cisplatino - 75 mg / m² - infusione nella vena (velocità fino a 1 mg / min con pre- e post-idratazione) - il 1 ° giorno. Fluorouracile - 4 g / m², infusione continua di 96 ore in una vena.
  • Mitomicina C - 10 mg / m² - all'interno della vena (inserire 20-30 minuti) - il 1 ° giorno. Fluorouracile - 1 g / m², infusione nella vena per 24 ore. Inizia 30 minuti dopo la v / in Mitomicina C nei giorni 1, 2 e 3.

Conseguenze del trattamento completo del cancro

Dopo una vulvectomia: possono aumentare i linfonodi parziali, locali o pieni.

Quando vengono rimossi, si verifica linfodenoma:

  • gambe gonfie;
  • il liquido viene trattenuto nel 55% dei pazienti;
  • le cuciture si infiammano e si diffondono nel 30% dei pazienti.

Durante l'operazione, il nervo può essere danneggiato, il che si manifesta come intorpidimento, formicolio e presenza di pelle calda e fredda. Inoltre, un sieroma appare vicino alla sutura - un liquido sotto la pelle, che impedisce alla sutura di guarire rapidamente. La trombosi appare disagio e dolore nella zona inguinale.

Le conseguenze della radioterapia per il cancro vulvare possono rendere la vita difficile per i pazienti per molti più mesi o addirittura anni. La pelle sopra l'epicentro danneggia i raggi e provoca iperemia e infiammazione sotto forma di epidermide secca e poi umida-vascolare e altre reazioni infiammatorie locali.

Per prevenire questo tipo di complicanze, la lubrificazione delle zone irradiate richiederà Vinyline (balsamo), aloe linimento, Tezan, olio di olivello spinoso e altri mezzi speciali per la pelle e le mucose.

Il danno locale include assottigliamento della pelle, atrofia della mucosa, secchezza, perdita dei bulbi e perdita di capelli sul pube. La pigmentazione aumenta, i capillari si dilatano, la fibra sclerotica appare sotto la pelle.

Gli effetti della chemioterapia si manifestano come:

  • perdita di appetito e immunodeficienza;
  • il verificarsi di anemia, nausea e vomito;
  • affaticamento eccessivo e deterioramento delle condizioni generali;
  • una diminuzione dell'emoglobina nel deficit ematico di leucociti, piastrine e linfociti;
  • alopecia;
  • complicanze nel tratto digestivo;
  • diarrea persistente;
  • bruciando nell'uretra;
  • costrizione della vagina;
  • con dolore nelle cicatrici infiammate della vagina.

Trattamento popolare del cancro vulvare

Con la diagnosi del cancro vulvare, il trattamento con i rimedi popolari attenua le complicanze laterali dopo una terapia complessa. Puoi anche curare il cancro nelle fasi iniziali a casa.

Per il carcinoma a cellule squamose, la celidonia maggiore viene utilizzata per fornire effetti antitumorali, antivirali e anti-infiammatori. Colpisce l'epitelio multistrato della vulva e del retto nella zona prenatale inferiore all'epitelio a strato singolo dietro l'ano. Ma dopo il ciclo mestruale, anche l'epitelio della vulva diventa più sottile, quindi i preparativi celidonia saranno molto efficaci per almeno una settimana in quest'area. Allo stesso tempo, erba secca (1 cucchiaio L.) in un bicchiere di acqua bollente per un'ora. Quindi i genitali irrigano o mettono lozioni bagnate per 60 minuti - 3-4 volte al giorno. Durata del corso - 1-2 mesi.

Vale la pena notare! È controindicato l'uso di celidonia con leucoplachia, aumento del processo infiammatorio e gonfiore.

Per quanto riguarda l'olio di hemlock infuso su semi verdi, utilizzare come agente antitumorale in aree della pelle dove c'è scarsa circolazione di sangue, con cautela a causa della sua tossicità. L'olio di propoli e gemme di pioppo riduce l'infiammazione, le allergie e il prurito, guarisce i danni. L'olio di ingiallimento di Sophora e ippocastano anestetizza, migliora la microcircolazione, uccide i germi, rimuove il tumore, guarisce le ferite e le ulcere.

Ricette pomate:

  1. mescolare la cera d'api (4 cucchiai da tavola), la lanolina (1 cucchiaio da tavola) e la polvere di erba secca di celidonia (1 cucchiaio da tè). La miscela viene riscaldata per sciogliere la cera. Dopo completa miscelazione, lasciare raffreddare e lubrificare la membrana mucosa o applicarla alla vulva su un pezzo di stoffa per 15 minuti;
  2. mescolare la vaselina (4 cucchiai) e il succo di celidonia (1 cucchiaio), applicare sulla mucosa o applicare un unguento su un pezzo di stoffa per 15 minuti. Ripeti la procedura - 2-3 volte al giorno, il corso - 2 settimane;
  3. La polvere di funghi Veselka (10 g) viene mescolata con olio di propoli riscaldato (10-15% - 100 g). L'unguento viene applicato su una garza o un pezzo di tessuto con gonfiore, prurito e dolore nell'area problematica.

Utile per il cancro della vulva che siringa con l'infusione di Veronica: aggiungere la veronica all'acqua bollente (0,5 l) (2 cucchiai) e lasciare in infusione. L'irrigazione viene eseguita durante la notte per 15 giorni, quindi riprende dopo una settimana. Al mattino, per il lavaggio viene utilizzata la soluzione: a 1 litro di acqua bollente aggiungere 1 cucchiaio. un cucchiaio di bicarbonato di sodio e un po 'di sapone di catrame per alleviare il prurito. Dopo la procedura, l'olivello spinoso o l'olio di abete vengono utilizzati per lubrificare la mucosa vulvare.

Per l'olio da cucina:

  • riempire con capacità della materia prima del 70%;
  • versare olio di girasole non raffinato;
  • dare birra per 2-3 mesi in un angolo caldo;
  • riscaldare il barattolo per mezz'ora con il contenuto nel bagno fino a 40-45 ° С;
  • filtro per raffreddare l'olio.

Le applicazioni petrolifere si alternano con i tamponi nella vagina e l'uso di decotti d'acqua di erbe per uso esterno. L'irrigazione viene effettuata da infusioni di raccolte con trifoglio bianco, dyeroke, tè Kuril (trifoglio a cinque foglie), salvia, rami di vischio bianco, foglia di crespino. Tutte le erbe sono prese nelle stesse parti di peso, vischio e tè Kuril - il doppio. Per l'infusione in un thermos sarà necessario 1 cucchiaio. l. collezione, 1 cucchiaino. miele e 1 cucchiaio. acqua bollente

Le polveri di piante secche possono essere utilizzate esternamente: mescolano le radici della Sofora di ingiallimento, la piantina della pianta lanosa (radici), la rafia del maakia di Amur (10: 5: 1). La polvere viene aspirata in una siringa secca e spruzzata sulla vulva. Per unguento, la polvere viene miscelata con vaselina e applicata al tessuto per il dolore e il prurito. Dopo 2-3 ore, i resti dell'unguento vengono rimossi con un tovagliolo inumidito con olio d'oliva.

Se ci sono ferite e piaghe, la vulva viene pulita con miele mescolato con olio di pesce (3: 1). Il miele guarisce le ferite, attiva il flusso sanguigno e il drenaggio linfatico, uccide i germi, l'olio di pesce guarisce anche le ulcere e ripristina le pareti cellulari grazie alla vitamina A anti-cancro, ammorbidisce la mucosa e la pelle.

Durata della vita per il cancro vulvare

La sopravvivenza a cinque anni per il cancro della vulva è del 23-60% del numero totale di pazienti di sesso femminile, con distribuzione locale del processo del cancro - nel 30%.

Con la chirurgia precoce, l'irradiazione e il trattamento combinato del cancro vulvare, le proiezioni per lo stadio II - III sono del 58,7%.

Se Cyclophosphamide o Methotrexate è stato somministrato prima dell'intervento con un intervallo di 7-10 giorni e quindi è stata eseguita un'operazione radicale, il tasso di sopravvivenza a 5 anni ha raggiunto il 72,1%.

Prevenzione delle malattie

I pazienti che hanno già subito l'irradiazione del cancro vulvare devono donare il sangue ogni 3 mesi nel primo al secondo anno e ogni sei mesi negli anni successivi.

Se si verificano anemizzazione e leucopenia, i test di controllo vengono eseguiti più spesso. Dopo l'irradiazione, rinforza il corpo con vitamine, un'alimentazione di alta qualità e:

  • ri-trasfondere il sangue e le sue singole componenti: massa di leucociti ed eritrociti;
  • usano droghe che stimolano le leucopee (riproducono i leucociti) e erotropoez (riproducono gli eritrociti).

Stile di vita sano e nutrizione, movimento e igiene personale è la prevenzione delle malattie del cancro.

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Trattamento del cancro vulvare

Cause del cancro vulvare

Il cancro vulvare è una neoplasia maligna che si sviluppa nella struttura degli organi genitali esterni femminili. La malattia è molto specifica nel suo sviluppo e nella complessità della diagnosi. È tra le malattie oncologiche più raramente incontrate negli organi genitali femminili. Allo stesso tempo, viene diagnosticato prevalentemente a fasi tardive (III-IV) e, dato che si riferisce giustamente al numero di tumori visivamente definibili, una diagnosi tardiva è considerata paradossale. Un'altra caratteristica di questo tumore è la necessità di una diagnosi differenziale del cancro vulvare e del cancro della pelle in un determinato luogo.

Tipicamente, il cancro vulvare in più della metà dei casi si sviluppa dopo 50 anni, chiaramente corrisponde alla vecchiaia. I prerequisiti per le trasformazioni maligne sono l'atrofia legata all'età della vulva, il lichene sclerotico e atrofico, la kraurosi e la leucoplachia della vulva. Sono i sintomi di questi disturbi che potrebbero essere un motivo per riferirsi a un ginecologo e per la prevenzione tempestiva del cancro, tuttavia, in questo contesto, il cancro vulvare viene diagnosticato raramente anche nelle fasi iniziali. Questo tipo di neoplasia oncologica serve come un vivido esempio di bassa cultura medica, inadeguato lavoro di prevenzione e la scoperta inopportuna di lesioni di fondo e precancerose della vulva.

Cause del cancro vulvare:

  • età avanzata - i cambiamenti legati all'età comportano la soppressione delle proprietà immunitarie dell'organismo, a livello locale questo significa distrofia con siti proliferanti, che è accompagnato dallo sviluppo di displasia, leucoplachia e poi cancro vulvare;
  • squilibrio ormonale - una diminuzione della sensibilità dei recettori agli estrogeni e cambiamenti involutivi nei tessuti sullo sfondo dei cambiamenti ormonali durante la menopausa e nei periodi postmenopausali;
  • processi distrofici degli organi genitali - Kraurosis, leucoplachia vulvare, lichene sclerotico

I medici che promuovono l'inizio del meccanismo patologico in presenza dei motivi sopra indicati sono chiamati:

  • HPV
  • HIV e altre infezioni a trasmissione sessuale,
  • melanomi o nevi atipici nell'area genitale,
  • obesità
  • diabete mellito
  • ipertensione arteriosa
  • più tardi il menarca
  • menopausa precoce
  • frequente cambio di partner sessuali,
  • basso status socioeconomico
  • la presenza di cattive abitudini.

La classificazione internazionale delle fasi del cancro secondo il sistema TNM in questo caso è la seguente:

  • T è il tumore primario;
    • Tè - cancro preinvasivo;
    • T1 - tumore maligno fino a 2 cm di diametro, limitato solo dalla vulva;
    • T2 - tumore maligno di diametro superiore a 2 cm, limitato alla vulva, singolo o multicentrico in natura;
    • T3 - un tumore maligno di qualsiasi dimensione con germinazione nella vagina, il terzo inferiore dell'uretra, il perineo e / o l'ano;
    • T4 - un tumore maligno di qualsiasi dimensione, che si sviluppa nella mucosa della vescica e / o del retto, nel terzo superiore dell'uretra o completamente fissato alle ossa del bacino;
  • N - linfonodi regionali (in questo caso i linfonodi inguinali-femorali)
    • N0 - i linfonodi non sono palpabili;
    • N1 - i linfonodi sono palpabili, mobili, non ingranditi;
    • N2 - i linfonodi sono palpabili, probabilmente da un lato, mobili, ma ingranditi e densi
    • N3 - i linfonodi non sono mobili o ulcerati;
  • M - metastasi distanti
    • M0 - i segni di metastasi a distanza non vengono rilevati;
    • M1a - i linfonodi ileali sono palpabili, densi e ingrossati, apparentemente metastatici;
    • M1B - qualsiasi altra metastasi a distanza

La sintomatologia del cancro vulvare è diversa. Le manifestazioni iniziali del cancro sono prurito e bruciore, irritazione localizzata nella regione degli organi genitali esterni. I sintomi si manifestano con attacchi, aggravati di notte. Con la progressione del processo maligno, vi è un aumento del tumore e una violazione del trofismo tissutale, in relazione al quale si sviluppa ulcera della membrana mucosa, si secernono noduli, si forma edema (incluso il clitoride). La pelle danneggiata della vulva provoca sindrome del dolore, pus e sangue sono secreti, sostanza sierosa.

Quando il tumore inizia a decadere, la donna si trova di fronte a un forte sanguinamento e alle secrezioni fetide. Nelle fasi avanzate, ai sintomi si aggiungono gonfiore del pube e arti inferiori, disturbi della minzione e disturbi delle feci. Le metastasi si diffondono in modo linfogeno e interessano principalmente i linfonodi inguinali, quindi iliaca e subcorticale. Negli ultimi stadi del cancro vulvare, si sviluppano sintomi generali - temperatura subfebrile, affaticamento, debolezza e diminuzione delle capacità lavorative.

Come trattare il cancro della vulva?

Il trattamento del cancro vulvare è in molti modi simile alle strategie di trattamento per altri tumori e la prognosi più favorevole è fornita da una combinazione di diverse tecniche, tra cui operativa.

Nel trattamento del cancro vulvare sono efficaci:

  • un intervento chirurgico;
  • metodi di raggio;
  • terapia fotodinamica;
  • la chemioterapia;
  • ablazione laser.

Il cancro preinvasivo è un'indicazione di ablazione vulvare o di ampia escissione. L'ablazione è una tecnica per dividere i tumori dalla superficie dei genitali con un impulso laser. L'escissione è l'escissione della pelle colpita.

Il tumore vulvare localmente avanzato è considerato un'indicazione per radioterapia o chemioradioterapia, dopodiché può essere eseguita la chirurgia.

Con una diffusione più ampia e una crescita invasiva (fasi iniziali), può essere prescritta una vulvectomia, spesso in combinazione con linfoadenectomia unilaterale. La vulvectomia è solitamente la rimozione del clitoride, delle labbra e / o del tessuto adiposo nell'area pubica. La vulvectomia radicale si distingue per la linfoadenectomia bilaterale e, se il tumore è localizzato nell'area del clitoride, viene indicata la linfoadenectomia inguinale-femorale-iliaca. Con il coinvolgimento dei linfonodi, lo stadio chirurgico di rimozione del cancro vulvare è completato dall'irradiazione postoperatoria delle zone regionali.

La vulvectomia radicale, generalmente associata alla linfoadenectomia, è considerata un efficace complemento con irradiazione a distanza di radiazioni delle zone necessarie.

La vulvectomia radicale in combinazione con la rimozione del retto interessato, della vescica, della vagina, della fibra, dell'utero può essere mostrata allo stadio IV con metastasi a distanza. Nello stesso caso, può essere indicato un trattamento palliativo.

Quali malattie possono essere associate

Il cancro vulvare può svilupparsi a seguito di metastasi da altre malattie ginecologiche maligne, come il cancro della vagina o della cervice, ma questo non accade così spesso. Di solito nel cuore del cancro vulvare ci sono disturbi come:

  • displasia vulvare - atipia dell'epitelio squamoso stratificato della vulva senza diffondere il processo attraverso la membrana basale;
  • La Kraurosis è una malattia precancerosa degli organi genitali esterni, espressa in cambiamenti distrofici, atrofici e sclerotici nella pelle, caratterizzata dallo sviluppo graduale dell'atrofia degli organi genitali esterni della donna, restringimento della vulva;
  • leucoplachia vulvare - la formazione di una o più placche biancastre compattate nella regione delle labbra, può svilupparsi indipendentemente dall'atrofia senile della vulva o come risultato di essa;
  • lichen sclerosi - una malattia comune degli organi genitali, che colpisce la pelle intorno alla vulva e all'ano, diventa più sottile, diventa di colore biancastro, diventa fragile; si sviluppa a qualsiasi età e in rappresentanti di diversi sessi, ma più spesso nelle donne anziane, a causa di fattori autoimmuni o infettivi;
  • atrofia senile della vulva o versicolor atrofico - una lesione della vulva, in cui ci sono eruzioni bianche, sono bruscamente limitate e possono occupare l'area dalle pieghe inguinali all'area perianale; la somiglianza con leucoplachia è creata, ma la caratteristica di compattazione della leucoplachia è assente.

I sospetti di cancro vulvare dovrebbero essere la ragione della diagnosi differenziale al fine di escludere malattie come:

  • Bartolini,
  • vulva,
  • vulvodinia,
  • neoplasie benigne della vulva,
  • la sifilide,
  • la tubercolosi,
  • malattie della pelle della localizzazione corrispondente - tigna, dermatosi, formazioni di pigmenti.

Trattamento del cancro vulvare a casa

Il trattamento del cancro vulvare è probabilmente a casa, ma in questo caso, tale dovrebbe essere giustificato da un tecnico qualificato. La strategia di trattamento è determinata dopo una diagnosi approfondita, tenendo conto dello stadio della malattia e delle caratteristiche individuali del paziente. Oltre all'utilizzo di farmaci prescritti da un medico e visite a istituti specializzati per le procedure, è importante la cura appropriata della pelle interessata. Se ti è stato diagnosticato un cancro vulvare e si manifesta con ulcere, secrezioni, dolore e prurito, allora l'uso di cosmetici irritanti, biancheria intima ristretta, fattori che contribuiscono al riscaldamento e al sudore di quest'area è controindicato. Una donna dovrebbe indossare biancheria intima di cotone gratis e indumenti larghi, probabilmente collant con fermagli sul cavallo, non usare risciacqui, tensioattivi, profumi, risciacqui nella lavorazione della biancheria intima. Douching è controindicato.

Quali farmaci trattano il cancro della vulva?

Un esempio di chemioterapia combinata per carcinoma a cellule squamose della vulva:

  • fluorouracile - 500 mg / m2, 1o giorno;
  • vincristina - 1,4 mg / m per via endovenosa, giorno 1;
  • bleomicina - 15 mg per via intramuscolare o endovenosa, 5 giorni consecutivi

Un esempio di chemioterapia di combinazione per cancro vulvare ricorrente o sua forma avanzata:

  • Cisplatino - 70-90 mg / m2 il 1o giorno,
  • Vinorelbina - 25 mg / m2 per via endovenosa per 6-10 minuti del 1 ° e 8 ° giorno;
  • Cisplatino - 75 mg / m2 per via endovenosa il giorno 1;
  • fluorouracile - 4 g / m 2 per via endovenosa sotto forma di infusione continua per 96 ore;
  • mitomicina-C - 10 mg / m 2 per via endovenosa il 1 ° giorno
  • fluorouracile - infusione endovenosa di 24 ore per 1 g / m 2, iniziando 30 minuti dopo la somministrazione di mitomicina-C nel 1 °, 2 ° e 3 ° giorno.

Trattamento del cancro vulvare con metodi popolari

Il trattamento del cancro vulvare con i rimedi popolari non consente di fare affidamento sull'effetto completo, poiché non è in grado di influenzare i cambiamenti patologici maligni. L'uso di infusi a base di erbe per bagni sedentari o ingestione viene utilizzato principalmente per il trattamento sintomatico e, naturalmente, deve essere integrato con tecniche tradizionali. Puoi discutere le seguenti formulazioni con il tuo medico:

  • 2 cucchiai. erbe secche medicinali Veronica versare 300 ml di acqua bollente, insistere in un bagno d'acqua per 15 minuti, quindi togliere dal fuoco e filtrare dopo mezz'ora; prendere il brodo dentro tre dosi al giorno;
  • 1 cucchiaio. erbe utero borovoy versare un bicchiere di acqua bollente, insistere su un bagnomaria per 15 minuti, quindi togliere dal fuoco e filtrare dopo altri 45 minuti; bere durante il giorno, preparare una nuova infusione il giorno successivo, continuare il corso per un mese, poi fare una pausa;
  • combinare in uguali proporzioni le foglie di ortica dioica, fireweed a foglia stretta, alpinista pochuyny, fiori di camomilla e calendula, achillea, verbasco, veronica medicinale e origano; 2 cucchiai. raccolta versare 2 tazze di acqua bollente, insistere su un bagnomaria per 15 minuti, quindi togliere dal fuoco e filtrare dopo altri 45 minuti; bere durante il giorno indipendentemente dai pasti.

Trattamento del cancro vulvare durante la gravidanza

Il cancro vulvare è una malattia prevalentemente senile. A questo proposito, praticamente non si verifica nelle donne in gravidanza. Inoltre, non si sviluppa in modo così spontaneo da progredire nel giro di pochi mesi. Ovvio, che predispone alle ulcerazioni e ad altre neoplasie, i cambiamenti sulla superficie degli organi genitali esterni sono determinati dal ginecologo agli esami programmati che subiscono la donna incinta.

Più popolare tra le donne incinte licheni sclerotizzato. Sebbene sia considerata una malattia legata all'età, può anche svilupparsi nelle giovani donne e nelle madri in ritardo. Il lichene sclerotico è considerato un fattore di rischio per il cancro, ma non è una controindicazione per la gravidanza o anche una naturale clearance del parto. Glukokortikoida, popolare nel suo trattamento, le donne in gravidanza e in allattamento sono ammessi, ma in alcuni dosaggi limitati. I dettagli sono discussi con il medico.

Quali medici dovrei contattare se hai il cancro vulvare

Il tumore vulvare si riferisce a un gruppo di tumori visivamente rilevabili. La stragrande maggioranza degli stessi pazienti trova una neoplasia nella loro vulva, ma un terzo di loro va prima al medico 1-2 anni dopo il rilevamento del nodulo o dell'ulcera.

Con visite regolari all'ufficio del ginecologo a scopo preventivo, è quasi impossibile incontrare il cancro vulvare. Se la malattia ha iniziato a svilupparsi, allora in questo caso, il ginecologo con uno studio obiettivo solleverà dei sospetti. Visivamente, il medico troverà bolle di varie dimensioni, ulcerazioni, papillomi, pigmentazione, qualitativamente differenti dai tessuti immodificati nella regione delle piccole e grandi labbra, del clitoride, dell'uretra. La colposcopia (o vulvoscopia) viene eseguita come parte di un esame più dettagliato delle aree interessate.

La diagnostica dettagliata, ad eccezione della colposcopia, viene presentata:

  • esame microscopico, citologico, batteriologico degli strisci dalla superficie del tumore, della vagina, del canale cervicale;
  • biopsia degli organi genitali esterni e esame istologico del materiale rimosso;
  • Ultrasuoni degli organi pelvici e della cavità addominale, i linfonodi consentono di specificare lo stadio del cancro;
  • tomografia computerizzata per determinare la prevalenza di linfonodi tumorali e metastatici;
  • sono indicati cistoscopia, anoscopia e rettoscopia.

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