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Medicina palliativa in oncologia, cura del cancro: principi, aspetti salienti e metodi

Il ruolo delle cure palliative è difficile da sovrastimare. Ogni anno i malati di cancro diventano sempre più numerosi e quasi 10 milioni di nuovi casi di cancro vengono diagnosticati in tutto il mondo. Senza guardare l'uso dei più recenti metodi diagnostici, circa la metà dei pazienti viene già dal dottore in uno stadio avanzato, quindi oggi gli oncologi hanno il compito non solo di usare i metodi di trattamento del cancro più efficaci, ma anche di aiutare i pazienti i cui giorni sono numerati.

I pazienti che non possono più essere curati da tutti i metodi disponibili della medicina moderna, richiedono terapia di supporto, massimo sollievo dei sintomi, la creazione delle condizioni più confortevoli di esistenza nelle fasi finali della vita. Queste condizioni sono incluse nel concetto di cure palliative. Il peso delle preoccupazioni e delle preoccupazioni pesanti ricade in larga misura sui parenti del paziente, che deve anche essere il più preparato possibile per le difficoltà imminenti.

Raggiungere un livello accettabile di qualità della vita è il compito più importante nella pratica oncologica, e se per i pazienti sottoposti a trattamento con successo, significa più riabilitazione sociale e ritorno al lavoro, quindi nel caso di patologia incivile, la creazione di condizioni di vita adeguate è forse l'unica vera un obiettivo realizzabile che la medicina palliativa è destinata a realizzare.

Gli ultimi mesi della vita di un malato grave che è a casa sono tenuti in una situazione piuttosto complicata, quando sia la persona che i suoi parenti sanno già che il risultato è predeterminato. In una tale situazione, è importante osservare abilmente tutti gli standard etici in relazione ai condannati e dimostrare rispetto per i suoi desideri. È necessario utilizzare le risorse disponibili ed emotive, mentali e fisiche, perché il tempo sta per scadere. In questo periodo difficile, il paziente ha un disperato bisogno di una varietà di approcci alle cure palliative.

L'uso della medicina palliativa non è limitato alla pratica oncologica. I pazienti con un profilo diverso (malattie cardiache, sistema muscoloscheletrico, gravi lesioni neurologiche, ecc.) A cui è stata diagnosticata una malattia incurabile devono anche alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Fasi di cure palliative

Le cure palliative possono essere necessarie per i pazienti oncologici nelle prime fasi della malattia, quindi tale trattamento serve come aggiunta alla terapia principale, ma con il progredire della patologia, la medicina palliativa diventa la principale.

Possono essere fornite cure palliative per pazienti non rimovibili:

  • In ospedale con l'uso di approcci chirurgici, radioterapici e chemioterapici;
  • In reparti di assistenza diurna;
  • casa;
  • Nell'ospizio.

In un ospedale oncologico, un paziente che non è più in grado di curare il disturbo, tuttavia, può essere aiutato ad alleviare i sintomi gravi e migliorare il benessere.

un esempio di un'operazione che prolunga la vita dei pazienti oncologici con ampi tumori gastrointestinali

Pertanto, la chirurgia palliativa per rimuovere parzialmente un tumore, alleviare alcuni sintomi (ad esempio, l'ostruzione intestinale nel cancro del colon-retto imponendo uno sbocco sulla parete addominale) può migliorare significativamente il benessere del paziente e aumentare il livello del suo adattamento sociale.

La radioterapia aiuta ad alleviare il paziente da forti dolori e la chemioterapia palliativa riduce il volume del tessuto tumorale, limita la progressione del cancro e riduce l'intossicazione con il metabolismo del tumore. Naturalmente, un tale trattamento può essere associato a effetti collaterali indesiderati, ma il successo della moderna terapia farmacologica, l'emergere di nuove e delicate tecniche di radiazione può ridurli a un livello accettabile.

I pazienti solitari o con mobilità limitata possono ricevere cure palliative in condizioni di day hospital. Una visita ai dipartimenti specializzati due o tre volte alla settimana fornisce non solo le cure mediche necessarie e la consulenza di uno specialista qualificato, ma anche un supporto psicologico. Per i pazienti circondati da parenti amorevoli e premurosi, visitare un day hospital può anche essere utile per allontanarsi dalla "solitudine domestica", quando sia il paziente che i suoi familiari si ritrovano, anche se tutti insieme, ma allo stesso tempo una malattia.

linee guida per le cure palliative raccomandate dall'OMS

Molto spesso, il trattamento palliativo viene effettuato a casa, nelle condizioni più confortevoli per il paziente. In questo caso, la partecipazione e il sostegno dei membri della famiglia, che dovrebbero essere addestrati in semplici regole per la cura dei malati di cancro, i metodi di alleviamento del dolore e le caratteristiche della cucina, sono di fondamentale importanza. È importante che in tutte le fasi delle cure palliative, le condizioni del paziente siano monitorate da professionisti che conoscono non solo le caratteristiche dell'uso di farmaci, compresi gli analgesici narcotici, ma sono anche in grado di dare il consiglio necessario e appropriato al paziente e ai suoi familiari.

Se il trattamento sintomatico non può essere fatto a casa, il paziente può essere ospitato in un ospizio, un istituto medico specializzato che fornisce assistenza a malati di cancro incurabili nella fase finale della loro vita. Gli Hospice sono istituzioni libere in cui specialisti in vari campi forniscono cure e trattamenti per pazienti gravemente ammalati. I parenti possono anche ottenere tutte le raccomandazioni e i consigli necessari nell'ospizio. È importante, tuttavia, ricordare che, a prescindere da quanto sia buona la cura dell'ospedale, la maggior parte dei pazienti preferisce ancora il proprio ambiente domestico alle proprie famiglie.

Le cure palliative non mirano a prolungare la vita o a curare una malattia, ma dovrebbero alleviare al massimo le condizioni del paziente, migliorare la qualità della vita e fornire conforto psicologico. Poiché il dolore, a volte insopportabile e molto doloroso, è considerato uno dei più importanti sintomi del cancro, un'adeguata riduzione del dolore è uno dei compiti più importanti della terapia palliativa.

Principi di base delle cure palliative

I principi più importanti delle cure palliative possono essere considerati:

  1. Lotta al dolore;
  2. Correzione dei disturbi degli organi digestivi (nausea, vomito, stitichezza);
  3. Nutrizione;
  4. Supporto psicologico

La maggior parte dei pazienti negli stadi avanzati del cancro ha esperienza di dolore, spesso intenso e molto doloroso. Tale dolore rende difficile impegnarsi negli affari abituali, comunicare, camminare, rendendo insopportabile la vita del paziente, quindi un'adeguata anestesia è il passo più importante nel fornire cure palliative. In un istituto medico, la radioterapia può essere applicata e, quando il paziente è a casa, gli analgesici possono essere utilizzati per la somministrazione orale o in forma di iniezione.

Per il sollievo dal dolore, vengono utilizzati analgesici, il regime, il dosaggio e lo schema di utilizzo del quale è determinato dal medico in base alle condizioni del paziente e alla gravità della sindrome del dolore. Pertanto, il farmaco può essere somministrato dall'orologio ad intervalli regolari, con la dose successiva presa o iniettata quando la precedente non ha ancora completato il suo effetto. Quindi, uno stato viene raggiunto quando il paziente non ha il tempo di provare dolore tra l'assunzione del farmaco.

Un altro schema per combattere la sindrome del dolore, raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, è la cosiddetta "scala di sollievo dal dolore" quando l'analgesico cambia verso uno potente o narcotico mentre le condizioni del paziente peggiorano. Di solito, secondo questo schema, il dolore è iniziato da analgesici non narcotici (paracetamolo, ketorolo, per esempio), muovendosi come la progressione dei sintomi a quelli deboli (codeina, tramadolo), e poi a forti oppiacei (morfina).

Schemi simili possono essere assegnati a bambini malati. Sfortunatamente, accade che i bambini soffrano di gravi forme incurabili di cancro e la questione del sollievo dal dolore è più difficile per loro che negli adulti. Il bambino non può sempre descrivere con precisione la natura e l'intensità del dolore, ed è difficile per un adulto valutare correttamente le sue parole e il suo comportamento. Quando prescrivono la morfina, i genitori possono sentirsi ansiosi e persino esprimere una categorica riluttanza a usarlo in un bambino malato, quindi uno specialista dovrebbe spiegare che fermare il dolore è estremamente importante, anche se ciò richiede la nomina di morfina.

Le violazioni del sistema digestivo possono essere un grosso problema per i malati di cancro. Sono associati a intossicazione generale, una varietà di farmaci assunti, chemioterapia e altri motivi. La nausea e il vomito possono essere così dolorosi da richiedere l'uso di farmaci antiemetici, come il trattamento sintomatico in tutte le fasi del tumore. Nei bambini, è particolarmente importante avvertire in anticipo di possibili nausea e vomito, poiché possono causare sfiducia nei confronti del medico curante nei confronti del bambino e dei suoi genitori e complicare ulteriormente la terapia in relazione allo sviluppo di un riflesso condizionato alle procedure di chemioterapia.

Oltre alla nausea e al vomito, la chemioterapia e l'analgesia con analgesici oppioidi possono causare stitichezza, per la correzione dei quali è molto importante prescrivere lassativi, ottimizzare il regime e la dieta. Ai bambini viene sempre assegnato lassativo (lattulosio) quando si usa la morfina per alleviare il dolore.

La nutrizione razionale in oncologia gioca un ruolo estremamente importante. È mirato non solo a migliorare il benessere e l'umore del paziente, ma anche a correggere la mancanza di vitamine e microelementi, combattendo la progressiva perdita di peso, nausea e vomito. L'approccio alla nutrizione per i pazienti oncologici nel quadro della medicina palliativa non differisce da quello per i pazienti di tutti gli stadi del cancro, incluso il trattamento per il quale era efficace.

I principi di base della nutrizione possono essere considerati una composizione equilibrata della quantità di proteine, grassi e carboidrati, sufficiente contenuto calorico del cibo, alto contenuto di vitamine negli alimenti, ecc. Per un paziente che si trova nella fase terminale della malattia, l'aspetto e l'attrattiva dei piatti possono essere di particolare importanza, così come l'atmosfera durante il pasto. I parenti in grado di fornire tutte le condizioni per il pasto più confortevole e piacevole, che dovrebbe essere a conoscenza delle abitudini alimentari di un familiare malato.

Il supporto psicologico è importante per qualsiasi paziente che si trova di fronte a una formidabile diagnosi di cancro, a prescindere dallo stadio, tuttavia, i pazienti incurabili che sono consapevoli della natura della malattia e la prognosi ne hanno più bisogno. Se necessario, vengono prescritte sedative e consultazioni psicoterapeutiche, ma il ruolo principale è ancora assegnato ai parenti, che dipendono in gran parte da quanto calmi saranno gli ultimi giorni della vita del paziente.

Spesso i parenti si pongono la domanda: il paziente ha bisogno di conoscere tutta la verità sulla sua malattia? La domanda, ovviamente, è controversa, ma ancora consapevolezza e consapevolezza contribuiscono a infondere calma e fiducia, superando l'orrore del risultato imminente. Inoltre, avendo un certo periodo di tempo, il paziente può provare a utilizzarlo nel modo più completo possibile, avendo realizzato almeno una parte dei suoi piani e risolvendo molti problemi, compresi quelli legali. La maggior parte dei pazienti stessi desidera conoscere tutte le informazioni sulla propria condizione per poter disporre a propria discrezione di un intervallo misurato, anche se solo di piccole dimensioni.

Il trattamento del cancro non è un compito facile, implicando la partecipazione di una vasta gamma di specialisti di un profilo diverso, e le fasi terminali della malattia richiedono l'aiuto non solo di operatori sanitari, ma anche di parenti, il cui ruolo diventa quasi fondamentale. È molto importante informare sia il paziente che i suoi parenti sulle principali vie della medicina palliativa, le possibilità di ottenere aiuto qualificato e consigli, le caratteristiche dell'assistenza domiciliare. Alleviare la sofferenza di un paziente incurabile è il dovere etico di un medico e sostenere e creare le condizioni di vita più confortevoli è compito dei propri cari.

Cure palliative per pazienti affetti da cancro

Che cosa sono le cure palliative per i malati di cancro?

In primo luogo, capiamo la terminologia, perché molte persone confondono i concetti di "medicina palliativa", "cure palliative", "cure hospice", "terapia di supporto" o "cure di supporto".

Cure palliative

Questo è un approccio che mira a migliorare la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie che si trovano ad affrontare una malattia pericolosa per la vita. Fornire cure palliative significa prevenire e alleviare la sofferenza attraverso la diagnosi precoce, un'attenta valutazione e il sollievo dal dolore e da altri sintomi fisici, oltre al supporto psicosociale e spirituale.

In altre parole, un palliativo è un aiuto mirato a garantire il massimo comfort e sostegno sociale per un paziente oncologico, non mira a curare il paziente, ma è volto a migliorare la qualità e il massimo prolungamento della vita del paziente oncologico. Le cure palliative vengono fornite sia a domicilio del paziente che in strutture ospedaliere ospedaliere.

Medicina palliativa

Per medicina palliativa si intende il trattamento palliativo - chemioterapia palliativa, chirurgia palliativa o radioterapia palliativa. Sono nominati dal paziente oncologico dall'oncologo nel caso in cui non sia possibile un trattamento radicale. La medicina palliativa mira a frenare la progressione della malattia (cioè a fermare la crescita del tumore) ea prolungare la qualità della vita del paziente.

Un esempio di chirurgia palliativa è una tracheotomia (quando un tumore si sovrappone alla laringe), una gastrostomia (per alimentare artificialmente un paziente con cancro esofageo), una colostomia (con ostruzione intestinale causata da un'ostruzione tumorale).

È necessario comprendere che né la chemioterapia palliativa, né la radioterapia palliativa, né la chirurgia palliativa si cureranno radicalmente, porteranno a una riduzione dell'intossicazione, una riduzione del dolore e un miglioramento (per quanto possibile) delle condizioni del tumore a causa del controllo del tumore.

Assistenza di supporto

Questa è la prevenzione e l'eliminazione degli effetti negativi sul corpo del cancro maligno e del trattamento antitumorale. Cioè, è la disintossicazione, la terapia farmacologica antiemetica, sintomatica, così come il supporto psicologico. Ciò include sintomi fisici e problemi psicosociali, nonché gli effetti collaterali del trattamento del cancro durante l'intero periodo della malattia, compresa la riabilitazione e il supporto per le persone sopravvissute con una diagnosi oncologica.

La differenza tra cure palliative e di supporto è che l'assistenza di supporto è sempre parte del trattamento principale (ad esempio la chemioterapia), mentre le cure palliative per i pazienti oncologici hanno una portata indipendente.

Aiuto Hospice

La filosofia e le definizioni sottostanti alle cure palliative e agli hospice hanno molto in comune.

Lo scopo della cura dell'hospice è prendersi cura del paziente come persona intera, aiutare a risolvere tutti i suoi problemi - legati alla sfera fisica, emotiva, sociale e spirituale della vita. Nell'ospizio, l'assistenza è fornita al paziente, che si sta avvicinando alla fine della vita, e a coloro che lo amano.

I membri dello staff e i volontari lavorano come parte di un team interdisciplinare e forniscono assistenza, il cui obiettivo principale è quello di salvare il paziente dal dolore, per garantire il rispetto della sua dignità e delle cure adeguate.

La principale differenza fondamentale tra hospice e cure palliative è che la cura dell'ospedale significa che il trattamento antitumorale principale viene interrotto, perché è inefficace o inappropriato.

Allo stesso tempo, le cure palliative e il trattamento antitumorale speciale non sono esclusi, ma complementari, aumentando così l'efficacia della terapia.

Elementi di cure palliative dovrebbero essere effettuati fin dai primi giorni di trattamento per pazienti oncologici. Ciò migliorerà la qualità della sua vita in tutte le fasi e fornirà al medico curante maggiori opportunità di condurre una terapia antitumorale. È solo che nelle prime fasi della malattia, un palliativo è complementare al trattamento antitumorale principale, e mentre la malattia progredisce, quando il trattamento antitumorale è completato (annullato o inefficace), le cure palliative diventano l'unico metodo di terapia.

Obiettivi delle cure palliative

  1. Selezione di terapia indolore e di mantenimento per il sollievo dei sintomi, così come il trattamento delle complicanze che compaiono negli ultimi mesi di vita.

Pertanto, i compiti delle cure palliative per i malati di cancro sono il sollievo dal dolore e altri sintomi, così come la soluzione di problemi sociali, psicologici e spirituali. È progettato per garantire, per quanto possibile, la migliore qualità di vita per il paziente fino alla fine. Questi compiti mostrano la necessità di un lavoro congiunto di vari specialisti: medici, psicologi, assistenti sociali, sacerdoti.

Dove vengono fornite le cure palliative?

Se nel centro di oncologia è presente un'unità di cure palliative, il paziente incurabile viene aiutato ad alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita. Ad esempio, è il trattamento di tali complicazioni come ostruzione intestinale, ascite, dispepsia, peritonite, intossicazione.

Gli ospedali diurni sono organizzati per fornire cure palliative a pazienti con mobilità solitaria e limitata. In condizioni di day hospital, i pazienti possono ricevere non solo l'assistenza medica e di consulenza necessaria, ma anche un importante supporto psicologico. Così, visitando un day hospital 2-3 volte a settimana, il paziente ha l'opportunità di allontanarsi da casa, la solitudine, che ha anche un effetto positivo sulla qualità della vita.

Molto spesso, le cure palliative vengono fornite a casa, a casa e nelle condizioni più confortevoli per il paziente, circondate dai propri cari e dai propri cari.

Qui, uno specialista, in particolare un medico di cure palliative, spiega in dettaglio ai membri della famiglia come prendersi cura dei malati di cancro, prescrive un regime adeguato per l'assunzione di farmaci antidolorifici, parla di mangiare e cucinare ed è in contatto per correggere la terapia in tempo o semplicemente dare il consiglio necessario in tempo..

Hospice è un'istituzione pubblica destinata ai malati di cancro incurabili a fornire un trattamento sintomatico, la selezione della terapia anestetica necessaria, l'assistenza medica e sociale, la cura, la riabilitazione psicosociale, nonché il supporto psicologico per i parenti per il periodo di malattia e perdita di una persona cara.

Le cure mediche, l'assistenza qualificata per il paziente incurabile nell'ospizio sono fornite gratuitamente. L'assistenza Hospice comprende una vasta gamma di compiti, tra cui medico, sociale, psicologico e spirituale. Questo è un sollievo attivo dei sintomi e della loro influenza stressante sul paziente e sui suoi parenti. Medici, infermieri, assistenti sociali, ecclesiastici e volontari lavorano in ospizi. In generale, il lavoro di squadra, come abbiamo detto, è considerato la base delle cure palliative.

L'ospizio ha un servizio sul campo che fornisce cure palliative e assistenza ai pazienti a casa. Hospice at Home fornisce assistenza medica intensiva, stazionaria e paziente a domicilio. In alcuni paesi europei, come la Francia o la Finlandia, l'hospice a casa offre un'assistenza medica intensiva e servizi che consentono ai pazienti che hanno bisogno di ricovero ospedaliero di rimanere a casa. Questo è un tipo di trattamento molto più simile al trattamento ospedaliero in ospedale che alle normali cure mediche a domicilio.

Cure palliative: definizione, obiettivi e obiettivi, principi, caratteristiche

Cosa significa cure palliative?

Si tratta di eventi medici mirati ad alleviare le condizioni di pazienti con malattie incurabili accompagnate da forti dolori. L'approccio consente di migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Le cure palliative sono indispensabili per le persone con disturbi mentali e malattie nei confronti di organi e sistemi.

Questo approccio ha diverse caratteristiche:

  • Considera la morte come un processo normale, ma crea le condizioni per la lotta per la vita.
  • Non progettato per estendere o ridurre la vita dell'organismo.
  • Mira ad alleviare il dolore e la capacità di condurre uno stile di vita attivo.
  • Consiste nel fornire supporto alla famiglia del paziente.

Obiettivi e obiettivi

Uno degli obiettivi principali è quello di aiutare le persone gravemente malate a casa e mantenere il desiderio di vivere.

obiettivi:

  1. Sollievo dal dolore e sollievo dal dolore.
  2. Supporto psicologico per il paziente e le persone care.
  3. Sviluppa una sana attitudine alla morte.
  4. Soddisfacenti bisogni spirituali.
  5. Risolvere i problemi della bioetica medica.

Storia dello sviluppo in Russia

La parola "palliativo" deriva dal latino "pallium". In traduzione significa un velo, un impermeabile.

In senso lato, è caratterizzato dalla protezione dagli effetti negativi e dalla comodità. In senso stretto, si concentra sulla creazione di condizioni appropriate per le persone che, secondo le previsioni mediche, non hanno molto da vivere.

Le origini delle cure palliative vanno alle case di riposo, agli ospizi, alle case povere, agli orfanotrofi. Sorsero durante il Medioevo con chiese e monasteri. Sulle spalle di persone speciali si prende cura degli incurabili. Solo nel 1843 fu la separazione di tali istituzioni a seconda degli obiettivi.

In Russia, le prime menzioni sono nel 1682. Poi lo zar Fedor Alekseevich ordinò la creazione di un servizio, ospedali speciali per i poveri e gravemente malati.

La moderna medicina palliativa si è evoluta nella seconda metà del 20 ° secolo. All'inizio, ne hanno parlato solo in relazione ai malati di cancro.

Nel 1987, sulla base dell'Istituto di ricerca e design di Mosca. PA Herzen creò uno dei primi gabinetti per assistere i malati con forti dolori. Nel 1994 è stato aperto un reparto di cure palliative presso l'Ospedale della città di Mosca n. 11. Oggi ci sono 130 divisioni strutturali in varie regioni. Altri 58 sono in formazione.

Concetti e principi per fornire palliativi ad adulti e bambini

Le cure palliative vengono fornite in regime ambulatoriale, in modalità ospedaliera di 24 ore o giorno.

La responsabilità per la sua fornitura tempestiva è a carico dello stato, delle autorità sanitarie, delle istituzioni pubbliche.

Gli armadi progettati per aiutare i pazienti con diagnosi incurabili sono creati in molti ospedali e ospedali.

In loro:

  • monitorare la salute generale del paziente,
  • farmaci prescritti
  • rilasciare referenze alle istituzioni mediche ospedaliere,
  • riferire i pazienti per la consultazione ai medici
  • consigliare,
  • eseguire misure volte a migliorare lo stato emotivo del paziente.

Quando si lavora con i bambini, viene preso in considerazione anche lo stato dei genitori. Il compito principale è la fornitura di opportunità per una comunicazione completa, garantendo al tuo bambino un buon umore.

Poiché i bambini sentono dolore più volte più acutamente rispetto agli adulti, il principio principale è l'uso di qualsiasi metodo legale volto ad alleviare le condizioni generali del paziente.

I palliativi per adulti e bambini si basano sui principi di osservanza degli standard morali ed etici, sul trattamento rispettoso e umano del paziente e dei suoi parenti.

organizzazione

Questi servizi sono sistemi sanitari statali, municipali e privati. Le informazioni sono fornite al paziente dai medici curanti e usando qualsiasi altra fonte.

Le gabinetti di cure palliative interagiscono con varie organizzazioni caritatevoli, volontarie e religiose.

In questo ufficio c'è un dottore che ha seguito speciali corsi di formazione avanzata, un'infermiera. Secondo le nuove regole, il day hospital non prevede la fornitura di palliativi. La maggior parte dei pazienti lo riceve a casa o nei muri degli ospedali.

I pazienti

Vi sono tre gruppi di pazienti ai quali vengono fornite per intero le cure palliative. i pazienti:

  • fase 4 di oncologia,
  • Aiuti alla fase finale
  • malattie progressive nella fase terminale dello sviluppo.

Spesso i clienti diventano pazienti con malattie in fase di scompenso e con l'incapacità di ottenere la remissione, i pazienti con conseguenze della circolazione cerebrale compromessa, con lesioni irreversibili, malattie degenerative del sistema nervoso.

Cure palliative per pazienti affetti da cancro

Mantenere un livello accettabile di qualità della vita è il compito più importante in oncologia. Vengono create condizioni di vita adeguate.

In un contesto ospedaliero, i pazienti che non sono in grado di curare completamente la malattia vengono manipolati per alleviare i sintomi gravi.

Ad esempio, se la radioterapia allevia il dolore grave, la chemioterapia palliativa mira a ridurre il tessuto tumorale. Permette di ridurre l'intossicazione dei prodotti del metabolismo del tumore.

I principi principali del lavoro con i pazienti oncologici sono:

  • supporto psicologico,
  • nutrizione razionale,
  • correzione dei disturbi degli organi digestivi,
  • lottare con il dolore.

Palliativo a casa

Quando il trattamento è completato, ma la malattia progredisce, la soluzione migliore è ottenere aiuto a casa. Gli specialisti del servizio vengono in orario o su chiamata dei parenti, lo stesso paziente.

Se necessario, è possibile utilizzare potenti antidolorifici nel processo.

L'infermiera del patronato può visitare il bambino da sola o farlo in collaborazione con un medico. Durante il lavoro viene presa in considerazione la condizione mentale e fisica del paziente. Le misure terapeutiche attive sono effettuate solo se il paziente lo vuole.

ospizio

Nell'ambito dell'hospitality, il lavoro palliativo viene svolto non solo da personale medico, ma anche da volontari. Il paziente viene inviato all'istituto per attività volte ad alleviare il dolore e ridurre la mancanza di respiro.

Le principali indicazioni per ottenere aiuto sono:

  1. La necessità di trovare metodi e condurre un trattamento adeguato.
  2. Svolgimento di attività che non possono essere svolte a casa.
  3. L'assenza di parenti che potrebbero aiutare a casa.

Centro a Mosca

Il Centro è organizzato sulla base dell'Ordine del DZM n. 106 di Mosca nel 2015. Il compito è fornire cure palliative ai pazienti a casa, in ospedale. È in corso l'introduzione di metodi moderni per migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Il centro è costituito da un ospedale, progettato per 200 persone, un ramo del servizio infermieristico di campo. L'obiettivo principale del lavoro è assistere l'incurabile con malattie progressive e assicurare la continuità nel lavoro delle istituzioni che forniscono tale assistenza.

Video sui tipi di cure palliative per i pazienti incurabili:

Informazioni sulla terapia palliativa: aiutare le condizioni del paziente

In oncologia, è pratica comune dividere tutti i metodi di trattamento in quelli radicali, che sono varie operazioni chirurgiche per rimuovere tumori e metastasi, sintomatiche, che vengono utilizzati per ottenere la remissione con l'aiuto della radioterapia. Ciò include anche la chemioterapia palliativa, che è temporanea e mirata a ridurre il tasso di crescita di una neoplasia al fine di prolungare la vita di una persona o migliorare la sua qualità. Con lo sviluppo del cancro di quarto grado, non tutti i pazienti sono soggetti a trattamento sintomatico, alcuni di essi richiedono cure palliative specifiche. Non garantisce che la progressione del cancro si fermi, ma può prolungare la vita, migliorare la condizione e la qualità della vita del paziente.

Trattamento palliativo, che cos'è in oncologia?

La medicina palliativa è un metodo per migliorare la qualità della vita di un paziente con una malattia oncologica di una persona e dei suoi parenti, il cui scopo è alleviare la sua sofferenza alleviando la sindrome del dolore e risolvendo problemi psicologici, fisici e spirituali.

La terapia palliativa in oncologia è un campo di medicina che prevede l'unificazione di medici, operatori sanitari e sociali, psicologi, volontari e mentori spirituali, farmacisti e personale di ospizio.

Fai attenzione! Questo approccio in medicina ha lo scopo di alleviare la sofferenza dei pazienti sin dalla scoperta di una malattia incurabile fino agli ultimi giorni della loro vita. Questo è particolarmente vero per i pazienti con cancro del quarto stadio e le persone con malattia di Parkinson.

Il trattamento del cancro palliativo ha lo scopo di risolvere i seguenti problemi principali:

  1. Fisico. Rivolto all'eliminazione dei sintomi della malattia.
  2. Psicologica. Aiuta a eliminare paura, rabbia e stress emotivo.
  3. Sociale. Risolvere i problemi con i bisogni della famiglia del paziente, il suo lavoro, la casa, le relazioni e così via.
  4. Spirituale, che soddisfa il bisogno di pace.

Quando si risolvono tutti questi problemi dei pazienti oncologici, è importante essere guidati da principi morali, attitudine rispettosa alla vita di un paziente incurabile, alla sua indipendenza e dignità.

Fornire cure palliative

In oncologia, questo metodo di trattamento è necessario in caso di inadeguatezza della terapia. La chemioterapia palliativa viene utilizzata per preservare l'organo interessato, migliorando la qualità della vita del paziente, poiché durante gli interventi chirurgici possono insorgere complicanze e il trattamento chirurgico stesso non darà risultati positivi. La chemioterapia fornisce una riduzione dei sintomi della patologia, arresta lo sviluppo di tumori maligni, ma non consente di sbarazzarsi della malattia. In questo caso, i medici prescrivono nuove sostanze chimiche che hanno un numero limitato di effetti collaterali, ma inibiscono fortemente la crescita del tumore.

L'obiettivo del corso di medicina palliativa in oncologia è l'applicazione di metodi che una persona malata può utilizzare a casa. I medici consigliano il paziente a casa, svolgono un addestramento psicologico dopo la dimissione dall'ospedale, effettuano un monitoraggio regolare del paziente, fornendo così supporto e attenzione. Al fine di migliorare lo stato psico-emotivo di una persona, gli esperti lo motivano a chiedere periodicamente consigli. Tutto ciò porta a un miglioramento della qualità della vita del paziente, migliora il suo stato psicologico ed emotivo.

Ospizi in oncologia

Spesso i pazienti con patologie oncologiche ricevono una buona assistenza negli ospizi - istituzioni mediche per pazienti incurabili, che ricevono cure adeguate per i morenti. Qui, le persone hanno l'opportunità di ricevere cibo, trattamento, antidolorifici, comunicazione con parenti e amici, e così via. I dipendenti dei centri, gli anestesisti e gli oncologi altamente qualificati utilizzano la chemioterapia palliativa in tutte le fasi del cancro. Si consultano regolarmente, formulano raccomandazioni per il trattamento e così via.

Fai attenzione! Le cure palliative non sostituiscono il trattamento radicale per le forme operabili di cancro, ma agiscono solo come supplemento al metodo principale di terapia.

Lo scopo di essere in un ospizio è quello di mitigare gli ultimi giorni della vita di una persona, alleviando la sua sofferenza. L'assistenza medica include i seguenti punti:

  1. Terapia del dolore, durante la quale viene valutata la gravità e il tipo di dolore, vengono selezionati antidolorifici, analgesici e viene indicato un modello del loro uso.
  2. Terapia farmacologica sintomatica, in cui il trattamento di disturbi gastrointestinali, malattie respiratorie, disturbi della pelle, consigli nutrizionali, assistenza nel trattamento chirurgico di varie complicanze del cancro.
  3. Connessione con gli hospice. In questo caso, i medici conducono una conversazione con il paziente e i suoi familiari sulla possibilità di fornire cure palliative nel loro luogo di residenza, sul processo di prescrizione di farmaci narcotici anestetici.
  4. Terapia allo xeno per normalizzare lo stato emotivo del paziente. Questo metodo di trattamento prevede l'uso di uno speciale gas inerte per il trattamento di stress e depressione del paziente, mal di testa, sistema cardiovascolare.

Tipi di terapia palliativa

Le cure palliative in oncologia si basano sui seguenti principi:

  1. Eliminazione del dolore Il medico valuta il grado di dolore in un particolare paziente, prescrive farmaci efficaci che hanno un effetto rapido.
  2. Eliminazione dei disturbi gastrointestinali. Questo tipo di terapia mira a ridurre le manifestazioni dei principali sintomi del cancro e ad eliminare gli effetti collaterali di radiazioni e chemioterapia.
  3. La preparazione della dieta. La nutrizione dovrebbe aiutare a mantenere un peso corporeo costante del paziente, a migliorare la sua salute.
  4. Supporto psicologico per i pazienti e le loro famiglie. Tale aiuto è molto importante per la persona malata terminale. Il medico prescrive spesso sedativi e antidepressivi.

L'efficacia del trattamento palliativo

Un trattamento palliativo per il cancro è prescritto nel caso in cui tutti gli altri tipi di trattamento non portino risultati positivi: una persona inizia a pensare alla morte, man mano che i suoi organi vitali vengono gradualmente rifiutati. L'efficacia di tale terapia dipende da diversi fattori e viene sempre utilizzata nel trattamento palliativo dell'hospice:

  • opportunità di creare condizioni confortevoli per il paziente;
  • creare condizioni per il paziente a sentirsi indipendente;
  • eliminazione del dolore;
  • creare una vita attiva e creativa, nonostante l'imminente perdita di essa;
  • prestazione di assistenza psicologica e sociale.

Fai attenzione! Parenti e familiari dovrebbero essere coinvolti nel trattamento di una persona cara. Per alleviare lo stato emotivo del paziente, deve essere data l'opportunità di esprimere pienamente i suoi sentimenti, anche se sono negativi.

I parenti dovrebbero mostrare resistenza, resistenza, sensibilità e attenzione.

Chemioterapia palliativa

Questo tipo di trattamento viene effettuato in presenza di tumori maligni non funzionanti che sono diffusi nel corpo al fine di migliorare il benessere del paziente.

La polichemioterapia (PCT) in oncologia prevede l'uso di farmaci per inibire la crescita di tumori e metastasi durante la compressione di organi vitali, lesioni ossee. Un tale approccio può spesso prolungare la vita di un paziente per mesi o anni e viene utilizzato quando le opzioni di trattamento specialistico sono limitate. Nel 50% dei casi di chemioterapia viene effettuato un trattamento palliativo.

Le statistiche mediche suggeriscono che è stato osservato un miglioramento della qualità della vita con trattamento palliativo quando la chemioterapia è stata eseguita per cancro dello stomaco, dei polmoni, delle ovaie e del tumore maligno metastatico della ghiandola mammaria (BC).

Cancro in cure palliative

Nel trattamento delle malattie oncologiche, le operazioni non vengono eseguite nel caso in cui il processo di metastasi si sia sviluppato, una grande parte del corpo è interessata, la malattia è nelle fasi finali di sviluppo ed è considerata incurabile. La terapia palliativa viene utilizzata nel caso in cui il paziente abbia le seguenti forme di patologia:

  1. Il cancro ai polmoni, che è nella sua fase finale, è incurabile e uccide più di un milione di persone ogni anno. Nel 20% dei pazienti che usano vari metodi diagnostici, si instaura un cancro del terzo e del quarto grado, il che non implica il trattamento chirurgico a causa della sua inefficacia. In questo caso, è ricorso all'uso della chemioterapia, dopo di che i pazienti possono vivere per circa un anno.
  2. Cancro al seno (tumore al seno). La malattia nella diffusione delle metastasi è considerata incurabile ed è fatale. L'aspettativa di vita dopo la terapia palliativa è di circa due anni.
  3. Il cancro ovarico nel 70% si trova nella terza o quarta fase di sviluppo. La sopravvivenza a cinque anni è solo del 5%.
  4. Il cancro del colon uccide circa seicentomila persone ogni anno. La terapia palliativa prevede la diagnosi e il trattamento nelle fasi successive della patologia, aumentando l'aspettativa di vita dei pazienti fino a due anni.

Tutti questi dati suggeriscono il ruolo indispensabile del trattamento palliativo dei tumori metastatici più comuni.

Fai attenzione! È impossibile sottovalutare il ruolo della terapia farmacologica nella diffusione delle metastasi, ma le statistiche mostrano il vantaggio della chemioterapia rispetto al trattamento sintomatico in assenza della possibilità di un completo recupero.

La durata della chemioterapia dipende dalla progressione della patologia, dall'efficacia dei farmaci e dalla loro tolleranza da parte dei pazienti. A volte i medici durante il trattamento utilizzano una soluzione di alcool etilico. Viene introdotto nel tumore attraverso un ago sottile sotto il controllo di un'ecografia o di una TAC. Questo farmaco ha un effetto distruttivo sul neoplasma, in quanto contribuisce alla rimozione di acqua da esso (disidratazione), a seguito della quale le strutture proteiche delle cellule anormali sono danneggiate. Nella moderna oncologia, è stato dimostrato che il trattamento palliativo aumenta il tasso di sopravvivenza dei pazienti, migliorando la qualità della vita. Pertanto, oggi tale trattamento viene utilizzato in tutto il mondo.