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Cure palliative. La procedura per la fornitura di cure palliative

La parola un po 'insolita "palliativa" deriva dal latino "pallium", cioè "velo", "mantello". Filosoficamente, questo concetto implica la protezione dagli effetti negativi e la fornitura di comfort. In realtà, le cure palliative mirano a creare tali condizioni per le persone gravemente ammalate in cui è più facile trasferire la propria posizione. Le cure palliative sono un sistema di misure volte a migliorare la qualità della vita dei pazienti con malattie incurabili, difficili da vivere e potenzialmente letali. Consiste nell'uso di droghe e tecniche che alleviano le sindromi dolorose o riducono al minimo il loro grado di manifestazione.

L'essenza delle cure palliative

Sappiamo tutti che un giorno moriremo, ma in realtà cominciamo a renderci conto dell'inevitabilità della morte solo alla sua soglia, per esempio, quando non c'è speranza per una cura per una malattia grave. Per molti, la sensazione di avvicinarsi alla morte non è meno terribile della sofferenza fisica. Quasi sempre, insieme ai morenti, i loro cari sopportano un'angoscia mentale intollerabile. Le cure palliative sono mirate precisamente ad alleviare il destino del paziente e sostenere i suoi parenti applicando una varietà di metodi di influenza: droghe, sostegno morale, conversazioni, attività organizzative che aumentano la vitalità, risolvono problemi sociali, ecc. Benché le cure palliative mediche si concentrino sull'uso di farmaci che facilitano la sofferenza non può essere completamente segregata. Medici, infermieri, infermieri che lavorano con gli ammalati incurabili dovrebbero essere in grado non solo di eseguire procedure antidolorifiche, ma anche di avere un effetto benefico sul paziente con il loro atteggiamento umano, trattamento, parole correttamente scelte. Cioè, la persona morente non dovrebbe sentirsi un peso, superfluo, non più necessario. Alla fine, deve sentire il valore di se stesso come persona e essere in grado di realizzare se stesso nella misura in cui ci riesce.

La procedura per la fornitura di cure palliative

In Russia è stato emesso l'ordine n. 187n, approvato il 14/04/2015, che fa riferimento alla procedura per fornire cure mediche palliative. Un paragrafo separato di questo ordine ha evidenziato le categorie di persone che possono contare su di esso. Le malattie e le condizioni in cui vengono fornite le cure palliative sono le seguenti:

  • oncologia;
  • malattie croniche nella fase terminale;
  • traumi irreversibili, in cui il paziente ha bisogno di cure mediche costanti;
  • malattie degenerative del sistema nervoso nelle fasi finali;
  • demenza nella fase terminale (ad esempio, la malattia di Alzheimer);
  • disturbi gravi e irreversibili della circolazione cerebrale.

Riguardo le specifiche per aiutare le persone con AIDS, c'è l'ordine n. 610 del 17 settembre 2007.

Ognuna di queste malattie ha le sue caratteristiche del corso e richiede un approccio individuale nella terapia e nella cura del paziente.

Cure palliative per pazienti affetti da cancro

Secondo la logica delle cose, il processo naturale della morte dovrebbe riguardare le persone in età avanzata. Ma sfortunatamente, ci sono una serie di malattie incurabili che colpiscono sia i vecchi che i giovani, come il cancro. Circa 10 milioni di terrestri si ammalano di cancro ogni anno, senza contare un gran numero di ricadute. Sono proprio i malati di cancro negli ultimi stadi della malattia a fornire prima le cure palliative. Può essere eseguito separatamente o in combinazione con radioterapia e chemioterapia e consiste nell'alleviare il dolore del paziente con potenti farmaci.

Secondo le statistiche, il cancro colpisce soprattutto coloro che hanno superato il limite di età di 55 anni (oltre il 70% dei casi). Nella vecchiaia, di regola, i pazienti sono diagnosticati con altri disturbi (cardiaci, vascolari e molti altri) che aggravano la loro situazione. L'organizzazione delle cure palliative dovrebbe essere basata su fattori aggravanti alla base della malattia. Allo stesso tempo, è necessario utilizzare tutti i metodi disponibili per la scienza per alleviare la situazione del paziente, indipendentemente dal fatto che ci sia una possibilità di recupero.

Chirurgia palliativa

L'idea di fornire cure palliative per il cancro oltre all'uso di "Morfina", "Buprenorfina" e altri analgesici narcotici sono le cosiddette operazioni palliative. Essi implicano un intervento chirurgico nei casi in cui il medico sa in anticipo che il paziente non si riprenderà, ma le sue condizioni miglioreranno per un breve o lungo periodo. A seconda della posizione del tumore e del suo tipo (decadimento, sanguinamento, metastasi), le operazioni palliative distinguono tra due categorie. Il primo è un'emergenza - quando il paziente ha una minaccia immediata alla vita nel prossimo futuro. Quindi, in caso di tumore della laringe, nell'operazione viene installata una tracheotomia, in caso di cancro dell'esofago viene suturata una gastrostomia. In questi casi, non rimuovono il tumore, ma creano condizioni in base alle quali sarà meno dannoso per la vita del paziente. Di conseguenza, la morte può essere posticipata indefinitamente, a volte per diversi anni.

La seconda categoria di interventi chirurgici è pianificata, quando il tumore viene rimosso e viene eseguito il trattamento classico.

Aiuto alle persone con AIDS

Le caratteristiche di questa malattia portano grande tormento ai pazienti. Spesso le persone con infezione da HIV hanno problemi emotivi, psicologici e sociali non meno della sofferenza fisica. Anche il personale di assistenza è sottoposto a pressioni psicologiche a causa del timore di essere infetti, sebbene ciò avvenga molto raramente nella vita di tutti i giorni. L'AIDS è una malattia progressiva e fatale, ma a differenza del cancro ci sono periodi di remissione e riacutizzazioni associate a malattie infettive concomitanti. Pertanto, con l'AIDS, le cure palliative mediche sono la terapia sintomatica secondo le indicazioni e i metodi di trattamento attivo che alleviano il dolore, che allevia le condizioni del paziente durante la febbre, le lesioni cutanee e cerebrali e altre condizioni dolorose. Se i pazienti oncologici non vengono informati della loro diagnosi, le persone con infezione da HIV verranno immediatamente informate. Pertanto, è molto desiderabile che prendano parte alla scelta dei metodi di trattamento e siano informati sui risultati con cui passa.

Aiuta con altre malattie

Ci sono molti disturbi severi. Ad esempio, l'ictus porta a invalidità e morte in circa l'80-85% dei casi. Per coloro che l'hanno subito, l'assistenza medica palliativa consiste nell'eseguire le necessarie procedure terapeutiche che supportano e, per quanto possibile, rinnovano le funzioni vitali del corpo (ad esempio, la capacità di camminare). La cura quotidiana di questi pazienti include l'installazione di un catetere per la rimozione delle urine, la prevenzione delle piaghe da decubito, l'alimentazione attraverso una sonda rinofaringea o l'uso di una gastrostomia endoscopica, esercizi per rafforzare i muscoli del paziente e altri.

Un numero crescente di persone sul pianeta sta affrontando la malattia di Alzheimer, in cui il cervello è disturbato, e con esso tutti gli organi e i sistemi del corpo, comprese le funzioni mentali, verbali, motorie e immunoprotettive. Le cure palliative in questo caso sono nel mantenimento medico del corpo, così come nel creare per il paziente le condizioni che assicurano (per quanto possibile) la sua normale attività vitale.

Trattamento ambulatoriale

L'organizzazione delle cure palliative include cure ambulatoriali e ospedaliere. In ambito ambulatoriale, le persone possono andare alle istituzioni mediche, ma più spesso i medici stessi vanno nelle case dei loro pazienti (principalmente per manipolazioni anestetiche). Questo servizio dovrebbe essere fornito gratuitamente. Oltre alle procedure mediche, l'assistenza ambulatoriale consiste nell'insegnare ai parenti come prendersi cura dei pazienti gravemente malati a casa, che include procedure idriche (lavaggio, lavaggio), nutrizione (per via orale, enterale con sonda o parenterale, mediante iniezione di sostanze nutritive), escrezione di gas e prodotti di scarto usando cateteri, tubi di fumo, prevenzione del piaghe da decubito e molto altro. Anche nell'ambulatorio comprende l'emissione di prescrizioni per stupefacenti e psicofarmaci, il rinvio del paziente all'ospedale, l'assistenza psicologica e sociale ai suoi parenti.

Day hospital

L'ordine n. 187n, che regola la procedura per la fornitura di cure palliative alla popolazione adulta, individua la possibilità di trattare i pazienti negli ospedali diurni. Ciò avviene nei casi in cui non è necessario condurre un'osservazione 24 ore su 24 del paziente, ma è necessario utilizzare l'hardware e altri metodi specifici di trattamento, ad esempio per posizionare contagocce, utilizzare laser o radioterapia. Gli ospedali diurni per i pazienti che hanno l'opportunità di visitarli sono un'opzione eccellente, poiché con tale trattamento una persona non si sente separata dalla sua famiglia e allo stesso tempo riceve tutte le procedure necessarie che non possono essere svolte a casa.

ospizi

Questo è il nome dell'istituzione in cui vengono fornite cure mediche palliative a pazienti incurabili nella fase terminale della malattia. La parola "ospizio" deriva dal latino "hospitium", che significa "ospitalità". Questa è l'essenza di queste istituzioni, che qui non solo, come negli ospedali, forniscono cure, ma creano anche le condizioni di vita più confortevoli per i pazienti. Entrano negli ospizi principalmente poco prima della morte, quando non c'è più la possibilità di fermare i dolori gravi e di fornire assistenza a casa. La maggior parte dei pazienti ospiziosi non può mangiare per via orale, respirare autonomamente, soddisfare i propri bisogni fisiologici senza un aiuto specifico, ma nonostante questo, rimangono comunque personalità e il loro atteggiamento nei confronti di loro dovrebbe essere appropriato. Oltre alle funzioni dell'unità di degenza, gli ospizi devono necessariamente svolgere un trattamento ambulatoriale di pazienti gravi, oltre che lavorare come day hospital.

Il personale

Le cure palliative sono fornite non solo da operatori sanitari, ma anche da volontari, leader religiosi e organizzazioni pubbliche. Lavorare con persone che muoiono non è la forza di tutti. Ad esempio, un'infermiera di cure palliative dovrebbe avere non solo competenze professionali nell'esecuzione di procedure (iniezioni, iniezioni, installazione di cateteri, collegamento del paziente a dispositivi che supportano le funzioni vitali del corpo), ma anche qualità come compassione, filantropia, essere in grado di essere uno psicologo che aiuta I pazienti si sentono a proprio agio con la loro posizione e vicino alla morte. Sdegnoso, altamente impressionabile e indifferente al dolore degli altri, è assolutamente impossibile per le persone lavorare con pazienti gravemente malati. È anche severamente vietato accelerare la scomparsa del paziente per liberarlo dall'agonia.

Dovrebbe essere chiaro che il tipo di attività ha un impatto negativo anche sugli stessi operatori di cure palliative. La presenza costante accanto al morente conduce spesso alla depressione, a esaurimenti nervosi o sviluppa indifferenza nei confronti del dolore degli altri, che è una sorta di difesa psicologica.

Questo è il motivo per cui è inestimabile per tutti coloro che sono coinvolti nelle cure palliative condurre periodicamente training, seminari e incontri di condivisione delle esperienze.

La legge

Cure palliative

Cure palliative

L'assistenza medica palliativa è un complesso di interventi medici volti ad alleviare il dolore e alleviare altre gravi manifestazioni della malattia al fine di migliorare la qualità della vita dei cittadini malati terminali.
Le cure mediche palliative sono rese incurabili dai pazienti che soffrono di una significativa limitazione delle capacità fisiche e mentali e che necessitano di terapia sintomatica intensiva, assistenza psicosociale e assistenza a lungo termine.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) tratta le cure palliative nel seguente modo: "Assistenza completa attiva per pazienti con patologie avanzate nelle fasi terminali dello sviluppo.Il compito principale delle cure palliative è il sollievo dal dolore e altri sintomi, così come la risoluzione di problemi psicologici, sociali e spirituali.Lo scopo delle cure palliative è quello di raggiungere forse la migliore qualità di vita per i pazienti e le loro famiglie. " Anche quando le opportunità di trattamento intensivo sono state esaurite e non c'è possibilità di recupero, una persona non dovrebbe rimanere senza aiuto e supporto.
Allo stesso tempo, l'atteggiamento umano della società stessa nei confronti delle persone condannate a morire a causa della loro grave malattia è di grande importanza. Queste persone, ovviamente, richiedono più attenzione, sensibilità e rispetto dagli altri.

Chi riceve cure palliative?

Le cure palliative sono fornite ai pazienti con varie forme di malattie croniche progressive. A quelli, prima di tutto, è necessario indirizzare i pazienti con forme comuni di neoplasie maligne. Secondo gli esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità, oltre 10 milioni di casi di malattie oncologiche sono registrati in tutto il mondo (senza contare le ricadute). La maggior parte dei pazienti incurabili sono anziani che soffrono anche di molti altri disturbi.
Secondo le statistiche, nella Federazione Russa oltre il 70% dei casi di cancro sono diagnosticati in persone di età pari o superiore a 60 anni.
Il concetto di cure palliative è che quando una malattia incurabile viene alla ribalta la lotta con il dolore, la soluzione dei problemi psicologici, sociali e spirituali dei pazienti. Pertanto, l'obiettivo delle cure palliative è raggiungere la migliore qualità di vita possibile dei pazienti e delle loro famiglie nella situazione emergente.
Prima di tutto, è necessaria l'assistenza palliativa:
- malati di cancro incurabili (incurabili);
- pazienti con ictus;
- pazienti nella fase terminale dell'AIDS.

Obiettivi e obiettivi delle cure palliative

• alleviare il dolore e altri sintomi dolorosi e fastidiosi;
• formare un atteggiamento verso il morire come una fase naturale del ciclo di vita;
• fornire assistenza psicologica e spirituale ai pazienti;
• fornire il modo di vita più attivo fino alla morte;
• sostenere i parenti e gli amici del paziente durante il periodo di malattia e immediatamente dopo il lutto;
• utilizzare un approccio integrato per soddisfare le esigenze dei pazienti e dei loro familiari, compreso, se necessario, immediatamente dopo la perdita.
• migliorare la qualità della vita in generale, che può influenzare positivamente il decorso della malattia;
• condurre ricerche per trovare metodi più efficienti per risolvere i problemi di cui sopra.

Giusto non cure palliative gratuite

Il diritto all'assistenza medica gratuita è garantito dall'articolo 41 della Costituzione. Le cure mediche palliative sono fornite in conformità con il Programma di garanzie statali dell'assistenza medica gratuita ai cittadini a titolo gratuito a spese degli stanziamenti di bilancio dei bilanci delle entità costitutive della Federazione Russa. Ciò significa che le cure palliative mediche non vengono fornite nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria delle cure mediche e che non è necessaria una politica SGO per riceverla.

Rinvio a organizzazioni che forniscono cure palliative

Il rinvio dei pazienti alle organizzazioni mediche che forniscono cure mediche palliative viene effettuato dai medici di base, dai medici di base e dai medici specialisti nel profilo della malattia di base del paziente.

Il tempo di attesa per le cure palliative

Il periodo di attesa per le cure palliative corrisponde al tempo di attesa per cure mediche ambulatoriali e ospedaliere.

Organizzazioni di cure palliative

Le cure palliative mediche possono essere fornite in regime ambulatoriale, in un day hospital o in un reparto di degenza di 24 ore e possono svolgere le seguenti funzioni:

L'attrezzatura per l'ufficio, il day hospital, il reparto di cure palliative mediche viene effettuata secondo lo standard di equipaggiamento fornito dalla Procedura per la fornitura di cure palliative mediche alla popolazione adulta, approvata con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 21.12.2012 n. 1343n. (link per ordinare)

Medicina palliativa

Medicina palliativa

La medicina palliativa è un campo di assistenza sanitaria, progettato per migliorare la qualità della vita dei pazienti con varie forme nosologiche di malattie croniche principalmente nella fase terminale di sviluppo in una situazione in cui le possibilità di trattamento specialistico sono limitate o esaurite.

Secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), le cure palliative sono attività mirate al miglioramento della qualità della vita, alla diagnosi precoce della malattia e alla prevenzione della sofferenza fisica, psicologica, sociale e spirituale di pazienti con diagnosi fatale, con varie forme nosologiche di malattie croniche.

In accordo con la definizione di cure palliative:

- afferma la vita e considera la morte come un normale processo naturale;

- non ha intenzione di estendere o abbreviare la vita;

- cerca il più a lungo possibile di fornire al paziente uno stile di vita attivo;

- offre aiuto alla famiglia del paziente durante la sua grave malattia e supporto psicologico durante il periodo di esperienza di un lutto;

- utilizza un approccio interprofessionale per soddisfare tutte le esigenze del paziente e della sua famiglia, compresa l'organizzazione di servizi funebri, se necessario;

- migliora la qualità della vita del paziente e può anche influenzare positivamente il decorso della malattia;

- con una conduzione delle attività sufficientemente tempestiva in combinazione con altri metodi di trattamento può prolungare la vita del paziente.

Il concetto di "cure palliative" è nato in connessione con il trattamento dei malati di cancro ed era tradizionalmente incentrato sui bisogni dei morenti e dei loro cari. Attualmente, si applica a tutti i tipi di cure palliative, indipendentemente dalla natura della malattia del paziente.

La Dichiarazione dell'OMS (1990) e la Dichiarazione di Barcellona (1996) chiedono a tutti i paesi del mondo di includere le cure palliative per i pazienti nei sistemi sanitari nazionali.

Il principale principio delle cure palliative è che il paziente non soffre di alcuna malattia, indipendentemente da quanto sia grave la malattia, che cosa non si possa usare per curarla, si può sempre trovare un modo per migliorare la qualità della vita del paziente nei giorni restanti.

Secondo i protocolli clinici dell'OMS, la fornitura di cure palliative e la fornitura di un trattamento specifico per la malattia cronica incurabile non dovrebbero essere due approcci separati, ma dovrebbero essere un tutto unico.

In accordo con le raccomandazioni dell'OMS, le cure palliative per i pazienti dovrebbero iniziare dal momento in cui viene stabilita la diagnosi di una malattia incurabile, che porta inevitabilmente alla morte dei pazienti nel prevedibile futuro. Prima e più correttamente questa assistenza è organizzata e fornita, maggiore è la probabilità di ottenere il massimo miglioramento possibile della qualità della vita del paziente e della sua famiglia. In questa fase, le cure palliative, di norma, sono fornite da quei medici che sono coinvolti nel processo di diagnosi e cura del paziente.

Esiste una varietà di forme di cure palliative per i pazienti. Differiscono nei diversi paesi, in quanto ciascun paese sviluppa questa area secondo un piano indipendente. In conformità con le raccomandazioni dell'OMS, tutte le diversità possono essere suddivise in due gruppi principali: si tratta di assistenza a domicilio e in regime di ricovero.

Le strutture di cure palliative ospedaliere sono ospizi, unità di cure palliative (camere) situate presso ospedali generali, dispensari di oncologia e istituzioni di protezione sociale ospedaliera.

L'assistenza domiciliare è fornita da esperti del servizio sul campo, organizzati come struttura indipendente o come unità strutturale di un'istituzione stazionaria.

Enciclopedia dei giornalisti. 2012.

Che cosa sono le cure palliative?

I pazienti con patologie incurabili identificate, accompagnate da dolore intenso, necessitano di supporto medico e psicologico. La sua fornitura è fornita dallo stato sotto forma di cure palliative, che consiste in una serie di attività che migliorano la qualità della vita delle persone che muoiono.

Specificità di palliativo

Una spiegazione delle cure palliative è fornita dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. È trattata dal palliativo come un uso integrato di misure per aumentare la disponibilità delle condizioni dei pazienti fatali necessari per il normale funzionamento.

La fornitura di palliativo prevede diverse direzioni:

  • Terapia medica con farmaci per il sollievo dal dolore;
  • Fornire supporto psicologico ai pazienti e ai loro parenti stretti;
  • Garantire ai pazienti il ​​loro legittimo diritto alla vita nella società, nel rispetto dei loro interessi legittimi.

Il supporto psicologico e sociale è parte integrante della fornitura di cure palliative. Ti permette di migliorare il tenore di vita dei cittadini malati terminali.

Il palliativo include cure a lungo termine per un paziente con problemi fisici o mentali incurabili. In Russia, questa funzione è spesso eseguita da organizzazioni pubbliche e religiose, volontari.

Il supporto medico è fornito in modo completo, con la partecipazione di medici specializzati nel profilo della malattia e medici di altre specialità. In questo caso, i farmaci vengono utilizzati esclusivamente per eliminare i sintomi, in primo luogo, il dolore. Non influenzano la causa della malattia e non hanno la capacità di eliminarlo.

L'essenza degli obiettivi e degli obiettivi

Il termine "cure palliative" è un concetto ampio che, a differenza del solo intervento medico, contiene necessariamente una componente spirituale. Il paziente è sostenuto da un piano spirituale, religioso e sociale, assistendo nella cura, se necessario.

I compiti delle cure palliative sono risolti in un complesso di eventi. E gli approcci e i metodi di supporto sono classificati come segue:

  • Sollievo o riduzione del dolore e altre manifestazioni sgradevoli di disturbi fatali;
  • La manifestazione del supporto psicologico attraverso un cambiamento di atteggiamento verso la morte imminente;
  • Assistenza religiosa;
  • Fornire supporto psicologico e sociale integrato ai parenti del paziente;
  • L'uso di una serie di azioni volte a soddisfare i bisogni del paziente e della sua famiglia;
  • Contribuire a migliorare la qualità generale della vita umana;
  • Sviluppo di nuovi metodi di terapia per alleviare le manifestazioni della malattia.

Di conseguenza, l'obiettivo delle cure palliative è di alleviare i sintomi e fornire il supporto necessario agli psicologi e agli assistenti sociali per migliorare la qualità della vita del paziente.

Standard e punti importanti di rendering palliativo sono disponibili nel Libro bianco. Questo è il nome del documento, che è stato sviluppato dalla European Association of Palliative Support. Contiene i diritti legislativi di base del paziente.

Questi includono tali diritti:

  • Scegliere autonomamente dove e come ottenere aiuto qualificato;
  • Partecipare direttamente alla scelta dei mezzi e dei metodi di terapia;
  • Rifiutare i farmaci;
  • Conoscere la diagnosi e la prognosi per il suo trattamento.

Al fine di migliorare la qualità del supporto palliativo, gli specialisti dovrebbero seguire una serie di regole:

  1. Rispetta con cura la personalità del paziente, la sua visione del mondo religioso e sociale.
  2. Contattare regolarmente il paziente e la sua famiglia durante la pianificazione e la fornitura di supporto.
  3. Effettuare un monitoraggio regolare dei cambiamenti nello stato della salute fisica e mentale di una persona.
  4. Garantire una comunicazione continua. Questo momento è importante nel processo di presentazione delle informazioni sullo stato di salute e sulle previsioni relative ai cambiamenti nella qualità della vita. L'informazione dovrebbe essere il più affidabile possibile, tuttavia, nel presentarlo, è necessario mostrare il massimo tatto e umanesimo.
  5. Il rendering di un palliativo si basa sul lavoro di specialisti non solo ristretti. Professionisti di altre specialità: preti, psicologi, assistenti sociali partecipano necessariamente a questo tipo di attività.

È vietato utilizzare metodi di trattamento incoerenti con il paziente oi suoi parenti o modificarli senza la conoscenza del paziente.

Regole per la fornitura di cure palliative in Russia

Nel 2012, il Ministero della Sanità della Russia ha emanato un decreto, che ha definito severe norme sulla procedura per la fornitura di cure palliative mediche nel nostro paese.

Sulla base di questo documento, la fornitura di cure palliative viene mostrata alle seguenti categorie di cittadini:

  • Persone con patologie oncologiche progressive;
  • Pazienti dopo un ictus;
  • Le persone con l'ultimo stadio dell'AIDS.

Il supporto per i bambini viene fornito a livello di ospedali pediatrici e in ospizi per bambini specializzati.

La categoria dei pazienti palliativi comprende anche le persone con diagnosi di malattie croniche che si trovano in una forma progressiva. Un altro indicatore dell'appuntamento al supporto palliativo è il dolore severo e regolare, che interferisce con la vita di una persona.

Il documento descrive come vengono fornite le cure palliative, quali fasi prevede, a partire dallo scarico dei rinvii a un istituto di assistenza sanitaria e termina con l'organizzazione di ospizi.

Le statistiche del Ministero della Sanità della Russia mostrano che tra tutti i pazienti con cancro diagnosticato, il 70% ha un'età superiore ai 60 anni.

Le questioni relative al supporto palliativo possono essere risolte da tutte le istituzioni sanitarie che hanno il diritto legale di impegnarsi in attività mediche.

Il decreto non ha istruzioni specifiche sulle categorie di operatori sanitari che forniscono i servizi necessari a chi ne ha bisogno. L'unico requisito per il personale medico è di sottoporsi a una formazione speciale.

Assistenza palliativa fornita a livello statale, gratuita!

Tuttavia, l'attuale situazione economica nel paese non consente il pieno sostegno di tutti i pazienti con patologia del cancro e altre malattie gravi. Ad oggi solo 100 istituzioni statali e filiali di questo tipo sono state create in Russia, mentre altre 500 sono necessarie per fornire il supporto necessario.

Situazione particolarmente difficile nelle regioni in cui, a causa della mancanza di cure specialistiche, i pazienti sono costretti a stare con i loro problemi a casa, essendo esclusivamente affidati ai parenti.

Inoltre, nelle cliniche pubbliche, il livello di assistenza ai pazienti è ancora piuttosto basso, il che è associato a un basso finanziamento ea bassi salari per il personale di servizio. Spesso c'è una carenza di farmaci necessari che i pazienti oi loro parenti devono acquistare a proprie spese.

Per queste ragioni, le cliniche private e retribuite, che forniscono l'intera gamma di servizi necessari per le malattie incurabili al fine di migliorare la qualità della vita del paziente, stanno diventando sempre più popolari in Russia.

La legislazione è autorizzata a fornire il necessario supporto palliativo in cliniche specializzate e non designate. La condizione principale è la presenza di condizioni speciali, medicine necessarie e personale addestrato di profilo medico, sociale e psicologico.

Tipi di istituzioni mediche

Abbiamo già detto che il numero di cliniche specializzate di questo tipo in Russia è estremamente ridotto. Pertanto, i loro "doveri" sono svolti da normali istituzioni sanitarie, che in questo caso sono considerate cliniche non specializzate.

Questi includono le seguenti unità:

  • Servizi di assistenza infermieristica nelle aree;
  • Servizi di assistenza ambulatoriale;
  • Ricezione di pazienti da parte di medici stretti e di largo profilo;
  • Reparti ospedalieri;
  • Resort per i pazienti anziani.

Considerando che il personale medico in cliniche non specializzate non ha sempre ricevuto una formazione adeguata al profilo del palliativo, è necessario stabilire uno stretto contatto con i professionisti in questo campo per ottenere i consigli necessari.

È imperativo che i malati terminali siano serviti fuori turno.

Le divisioni dei dipartimenti di cure palliative includono cliniche specializzate e dipartimenti:

  • Dipartimenti di supporto palliativo di tipo stazionario;
  • Hospice stazionario tipo;
  • Gruppi di cure palliative in ospedali non specializzati;
  • Patrocinio delle squadre che visitano i pazienti a casa;
  • Hospice di tipo giornaliero;
  • Assistenza domiciliare stazionaria;
  • Cliniche specializzate di tipo ambulatoriale.

Esistono le seguenti forme di palliativo, ognuna delle quali svolge determinate funzioni.

Il paziente visita gli uffici di cure palliative, che sono uno degli elementi strutturali di qualsiasi policlinico.

Queste unità svolgono le seguenti funzioni:

  1. La fornitura di assistenza ai pazienti su base ambulatoriale è possibile nelle condizioni della casa (il luogo di residenza del paziente);
  2. Esame e diagnosi regolari dello stato attuale di salute;
  3. Fornire prescrizioni per sostanze psicotrope e loro precursori;
  4. Rilascio di referenze a un istituto di assistenza sanitaria che fornisce assistenza ospedaliera;
  5. Fornire consulenza agli operatori sanitari come una ristretta specialità legata alla malattia di base, così come ad altri professionisti;
  6. Consultazioni di medici che non hanno ricevuto una formazione specifica in cure palliative;
  7. Fornire sostegno psicologico e sociale ai pazienti;
  8. Formazione dei familiari della paziente nel prendersi cura di una persona malata terminale;
  9. Sviluppo sistematico di forme e metodi per migliorare la qualità della vita dei pazienti, organizzando attività esplicative;
  10. Fornire un altro supporto funzionale fornito dai documenti legislativi della Federazione Russa.
  • Day hospital.

Il supporto per i pazienti palliativi consiste nel monitorare il decorso della malattia e trattarla durante il giorno. Disponibile in ospedali, cliniche o istituzioni specializzate.

Svolge le stesse funzioni dell'unità di cure palliative, ma include le necessarie procedure di supporto per i pazienti che sono stati dimessi dall'ospedale.

Viene fornita la sorveglianza del paziente tutto il giorno. Dopo un trattamento appropriato, il paziente viene inviato ad un'organizzazione impegnata nel supporto ambulatoriale per pazienti palliativi.

Moduli di supporto palliativo

I principi di fornire cure palliative agli adulti forniscono diverse forme di supporto.

L'obiettivo è la preoccupazione costante per la vita del paziente in tutte le sue manifestazioni: sociale, psicologica e fisica.

I lavoratori dell'ospedale risolvono tutti i compiti necessari di un palliativo, che vanno dall'alleviare il dolore e terminano con la ricerca di un luogo di soggiorno e di residenza del paziente.

I pazienti cadono in queste istituzioni come indicato dal medico curante.

  • Aiuto alla fine della vita.

Questo termine si riferisce al supporto per i pazienti la cui vita può terminare in qualsiasi momento. In questo caso, la morte, secondo il parere dei medici, è inevitabile. In questo caso, il supporto necessario viene fornito nei giorni scorsi prima della morte a casa e in clinica.

Fornisce supporto ai pazienti e alle loro famiglie nelle ultime ore di vita dei pazienti.

Questo tipo di assistenza è fornita ai parenti del paziente per dare loro il tempo di riposarsi dal prendersi cura degli incurabili.