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Informazioni sulla terapia palliativa: aiutare le condizioni del paziente

In oncologia, è pratica comune dividere tutti i metodi di trattamento in quelli radicali, che sono varie operazioni chirurgiche per rimuovere tumori e metastasi, sintomatiche, che vengono utilizzati per ottenere la remissione con l'aiuto della radioterapia. Ciò include anche la chemioterapia palliativa, che è temporanea e mirata a ridurre il tasso di crescita di una neoplasia al fine di prolungare la vita di una persona o migliorare la sua qualità. Con lo sviluppo del cancro di quarto grado, non tutti i pazienti sono soggetti a trattamento sintomatico, alcuni di essi richiedono cure palliative specifiche. Non garantisce che la progressione del cancro si fermi, ma può prolungare la vita, migliorare la condizione e la qualità della vita del paziente.

Trattamento palliativo, che cos'è in oncologia?

La medicina palliativa è un metodo per migliorare la qualità della vita di un paziente con una malattia oncologica di una persona e dei suoi parenti, il cui scopo è alleviare la sua sofferenza alleviando la sindrome del dolore e risolvendo problemi psicologici, fisici e spirituali.

La terapia palliativa in oncologia è un campo di medicina che prevede l'unificazione di medici, operatori sanitari e sociali, psicologi, volontari e mentori spirituali, farmacisti e personale di ospizio.

Fai attenzione! Questo approccio in medicina ha lo scopo di alleviare la sofferenza dei pazienti sin dalla scoperta di una malattia incurabile fino agli ultimi giorni della loro vita. Questo è particolarmente vero per i pazienti con cancro del quarto stadio e le persone con malattia di Parkinson.

Il trattamento del cancro palliativo ha lo scopo di risolvere i seguenti problemi principali:

  1. Fisico. Rivolto all'eliminazione dei sintomi della malattia.
  2. Psicologica. Aiuta a eliminare paura, rabbia e stress emotivo.
  3. Sociale. Risolvere i problemi con i bisogni della famiglia del paziente, il suo lavoro, la casa, le relazioni e così via.
  4. Spirituale, che soddisfa il bisogno di pace.

Quando si risolvono tutti questi problemi dei pazienti oncologici, è importante essere guidati da principi morali, attitudine rispettosa alla vita di un paziente incurabile, alla sua indipendenza e dignità.

Fornire cure palliative

In oncologia, questo metodo di trattamento è necessario in caso di inadeguatezza della terapia. La chemioterapia palliativa viene utilizzata per preservare l'organo interessato, migliorando la qualità della vita del paziente, poiché durante gli interventi chirurgici possono insorgere complicanze e il trattamento chirurgico stesso non darà risultati positivi. La chemioterapia fornisce una riduzione dei sintomi della patologia, arresta lo sviluppo di tumori maligni, ma non consente di sbarazzarsi della malattia. In questo caso, i medici prescrivono nuove sostanze chimiche che hanno un numero limitato di effetti collaterali, ma inibiscono fortemente la crescita del tumore.

L'obiettivo del corso di medicina palliativa in oncologia è l'applicazione di metodi che una persona malata può utilizzare a casa. I medici consigliano il paziente a casa, svolgono un addestramento psicologico dopo la dimissione dall'ospedale, effettuano un monitoraggio regolare del paziente, fornendo così supporto e attenzione. Al fine di migliorare lo stato psico-emotivo di una persona, gli esperti lo motivano a chiedere periodicamente consigli. Tutto ciò porta a un miglioramento della qualità della vita del paziente, migliora il suo stato psicologico ed emotivo.

Ospizi in oncologia

Spesso i pazienti con patologie oncologiche ricevono una buona assistenza negli ospizi - istituzioni mediche per pazienti incurabili, che ricevono cure adeguate per i morenti. Qui, le persone hanno l'opportunità di ricevere cibo, trattamento, antidolorifici, comunicazione con parenti e amici, e così via. I dipendenti dei centri, gli anestesisti e gli oncologi altamente qualificati utilizzano la chemioterapia palliativa in tutte le fasi del cancro. Si consultano regolarmente, formulano raccomandazioni per il trattamento e così via.

Fai attenzione! Le cure palliative non sostituiscono il trattamento radicale per le forme operabili di cancro, ma agiscono solo come supplemento al metodo principale di terapia.

Lo scopo di essere in un ospizio è quello di mitigare gli ultimi giorni della vita di una persona, alleviando la sua sofferenza. L'assistenza medica include i seguenti punti:

  1. Terapia del dolore, durante la quale viene valutata la gravità e il tipo di dolore, vengono selezionati antidolorifici, analgesici e viene indicato un modello del loro uso.
  2. Terapia farmacologica sintomatica, in cui il trattamento di disturbi gastrointestinali, malattie respiratorie, disturbi della pelle, consigli nutrizionali, assistenza nel trattamento chirurgico di varie complicanze del cancro.
  3. Connessione con gli hospice. In questo caso, i medici conducono una conversazione con il paziente e i suoi familiari sulla possibilità di fornire cure palliative nel loro luogo di residenza, sul processo di prescrizione di farmaci narcotici anestetici.
  4. Terapia allo xeno per normalizzare lo stato emotivo del paziente. Questo metodo di trattamento prevede l'uso di uno speciale gas inerte per il trattamento di stress e depressione del paziente, mal di testa, sistema cardiovascolare.

Tipi di terapia palliativa

Le cure palliative in oncologia si basano sui seguenti principi:

  1. Eliminazione del dolore Il medico valuta il grado di dolore in un particolare paziente, prescrive farmaci efficaci che hanno un effetto rapido.
  2. Eliminazione dei disturbi gastrointestinali. Questo tipo di terapia mira a ridurre le manifestazioni dei principali sintomi del cancro e ad eliminare gli effetti collaterali di radiazioni e chemioterapia.
  3. La preparazione della dieta. La nutrizione dovrebbe aiutare a mantenere un peso corporeo costante del paziente, a migliorare la sua salute.
  4. Supporto psicologico per i pazienti e le loro famiglie. Tale aiuto è molto importante per la persona malata terminale. Il medico prescrive spesso sedativi e antidepressivi.

L'efficacia del trattamento palliativo

Un trattamento palliativo per il cancro è prescritto nel caso in cui tutti gli altri tipi di trattamento non portino risultati positivi: una persona inizia a pensare alla morte, man mano che i suoi organi vitali vengono gradualmente rifiutati. L'efficacia di tale terapia dipende da diversi fattori e viene sempre utilizzata nel trattamento palliativo dell'hospice:

  • opportunità di creare condizioni confortevoli per il paziente;
  • creare condizioni per il paziente a sentirsi indipendente;
  • eliminazione del dolore;
  • creare una vita attiva e creativa, nonostante l'imminente perdita di essa;
  • prestazione di assistenza psicologica e sociale.

Fai attenzione! Parenti e familiari dovrebbero essere coinvolti nel trattamento di una persona cara. Per alleviare lo stato emotivo del paziente, deve essere data l'opportunità di esprimere pienamente i suoi sentimenti, anche se sono negativi.

I parenti dovrebbero mostrare resistenza, resistenza, sensibilità e attenzione.

Chemioterapia palliativa

Questo tipo di trattamento viene effettuato in presenza di tumori maligni non funzionanti che sono diffusi nel corpo al fine di migliorare il benessere del paziente.

La polichemioterapia (PCT) in oncologia prevede l'uso di farmaci per inibire la crescita di tumori e metastasi durante la compressione di organi vitali, lesioni ossee. Un tale approccio può spesso prolungare la vita di un paziente per mesi o anni e viene utilizzato quando le opzioni di trattamento specialistico sono limitate. Nel 50% dei casi di chemioterapia viene effettuato un trattamento palliativo.

Le statistiche mediche suggeriscono che è stato osservato un miglioramento della qualità della vita con trattamento palliativo quando la chemioterapia è stata eseguita per cancro dello stomaco, dei polmoni, delle ovaie e del tumore maligno metastatico della ghiandola mammaria (BC).

Cancro in cure palliative

Nel trattamento delle malattie oncologiche, le operazioni non vengono eseguite nel caso in cui il processo di metastasi si sia sviluppato, una grande parte del corpo è interessata, la malattia è nelle fasi finali di sviluppo ed è considerata incurabile. La terapia palliativa viene utilizzata nel caso in cui il paziente abbia le seguenti forme di patologia:

  1. Il cancro ai polmoni, che è nella sua fase finale, è incurabile e uccide più di un milione di persone ogni anno. Nel 20% dei pazienti che usano vari metodi diagnostici, si instaura un cancro del terzo e del quarto grado, il che non implica il trattamento chirurgico a causa della sua inefficacia. In questo caso, è ricorso all'uso della chemioterapia, dopo di che i pazienti possono vivere per circa un anno.
  2. Cancro al seno (tumore al seno). La malattia nella diffusione delle metastasi è considerata incurabile ed è fatale. L'aspettativa di vita dopo la terapia palliativa è di circa due anni.
  3. Il cancro ovarico nel 70% si trova nella terza o quarta fase di sviluppo. La sopravvivenza a cinque anni è solo del 5%.
  4. Il cancro del colon uccide circa seicentomila persone ogni anno. La terapia palliativa prevede la diagnosi e il trattamento nelle fasi successive della patologia, aumentando l'aspettativa di vita dei pazienti fino a due anni.

Tutti questi dati suggeriscono il ruolo indispensabile del trattamento palliativo dei tumori metastatici più comuni.

Fai attenzione! È impossibile sottovalutare il ruolo della terapia farmacologica nella diffusione delle metastasi, ma le statistiche mostrano il vantaggio della chemioterapia rispetto al trattamento sintomatico in assenza della possibilità di un completo recupero.

La durata della chemioterapia dipende dalla progressione della patologia, dall'efficacia dei farmaci e dalla loro tolleranza da parte dei pazienti. A volte i medici durante il trattamento utilizzano una soluzione di alcool etilico. Viene introdotto nel tumore attraverso un ago sottile sotto il controllo di un'ecografia o di una TAC. Questo farmaco ha un effetto distruttivo sul neoplasma, in quanto contribuisce alla rimozione di acqua da esso (disidratazione), a seguito della quale le strutture proteiche delle cellule anormali sono danneggiate. Nella moderna oncologia, è stato dimostrato che il trattamento palliativo aumenta il tasso di sopravvivenza dei pazienti, migliorando la qualità della vita. Pertanto, oggi tale trattamento viene utilizzato in tutto il mondo.

Radioterapia

La radioterapia come agente antitumorale utilizza vari tipi di radiazioni ionizzanti, le cui sorgenti sono isotopi e dispositivi radioattivi.


Come suggerisce il nome, quando la radiazione viene esposta a oggetti biologici, avviene la ionizzazione, innescando una catena di reazioni chimiche radianti. In questo caso, uno dei ruoli principali è giocato dalla radiolisi dell'acqua. La reazione a catena termina con il rilascio di radicali liberi ugualmente tossici per le cellule tumorali e normali.


Ci sono fotoni (quantici) e radiazioni corpuscolari.

La profondità di penetrazione nel tessuto e la densità di ionizzazione dipendono dalla massa della particella e dalla sua carica. Con la radiazione quantistica, che non ha quasi massa, la profondità di penetrazione nei tessuti è considerevole e la densità di ionizzazione non è elevata (radiazione gamma di Co60, che viene caricata con dispositivi di radioterapia Luch, Agat, Rocus). Viene utilizzato per tutti i tipi di esposizione esterna. La dose dalla fonte all'oggetto di irradiazione diminuisce in proporzione al quadrato della distanza. Recentemente, oltre ai dispositivi terapeutici gamma, gli acceleratori di elettroni medici, i fasci generatori di elettroni veloci e le radiazioni di fotoni ad alta energia (bremsstrahlung), vengono introdotti nella pratica. La distribuzione spaziale dell'energia dei fasci di elettroni differisce significativamente dai fotoni ed è determinata dalla loro energia. Un insieme di fasci di fotoni ed elettroni di diverse energie crea le condizioni per una grande manovra durante l'irradiazione di tumori che si trovano a diverse profondità dalla superficie. Delle altre radiazioni corpuscolari per scopi clinici, I131 (emettitore-b), neutroni e protoni già menzionati sopra sono più spesso usati. La particolarità del fascio di protoni, che dà energia a un impulso corto all'interno del cosiddetto. "Brega peak" è utilizzato per l'irradiazione di bersagli molto piccoli, situati in profondità (ipofisi, fuochi nella retina), neutroni - per il trattamento di tumori particolarmente radioresistenti.


La radioterapia è rimasta a lungo una disciplina empirica. La moderna radioterapia è una disciplina strettamente scientifica basata sul supporto fisico e tecnico fondamentale, sulla fondatezza radiobiologica e sui risultati dell'oncologia sperimentale e clinica.


La radioterapia si basa sulla capacità delle radiazioni ionizzanti di danneggiare le strutture vitali di una cellula, in particolare il DNA, in conseguenza del quale queste cellule perdono la capacità di dividersi e morire. Ci sono tipi letali, subletali e potenzialmente letali di danno. Con una gamma di energie e dosi utilizzate in clinica, prevalgono i danni sub- e potenzialmente letali. Il loro destino può essere duplice: dal pieno recupero alla sommatoria e il passaggio alla morte. I tessuti normali che circondano il tumore, principalmente il tessuto connettivo, possono fornire riassorbimento (riassorbimento) delle cellule tumorali morte e sostituzione del difetto risultante con una cicatrice (riparazione). Per questo motivo, cercare di distruzione selettiva delle cellule tumorali e la conservazione dei tessuti normali circostanti.


Sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti, sia nel tumore che nei tessuti normali, si sviluppano processi opposti: danno e riparazione. Il successo della radioterapia è possibile solo quando i processi di danno prevalgono in un tumore e il recupero nei tessuti circostanti. La reazione di qualsiasi tessuto agli effetti delle radiazioni ionizzanti è determinata da molti fattori, tra cui i principali: la capacità di riparare (riparare sub e danno potenzialmente letale), ripopolamento, ossigenazione e riossigenazione e la fase del ciclo di vita della cellula al momento della sua irradiazione, la base biologica di utilizzo l. in oncologia è il cosiddetto. intervallo terapeutico, cioè differenze nel grado di danno e ripristino del tumore e dei tessuti normali con livelli uguali di dosi assorbiti da essi. La riparazione e il ripopolamento intracellulare sono importanti per fornire una risposta differenziata dei tumori maligni e dei tessuti normali alle radiazioni, sebbene in questi due indicatori sia i tumori che i tessuti normali siano molto eterogenei.


A causa di una certa autonomia, i tumori sono indeboliti dalle loro connessioni non umorali con l'organismo portatore. Pertanto, nel complesso, i tumori maligni sono inferiori ai tessuti normali in termini di capacità di ripristino intracellulare. Il ripristino del numero di cellule nei tessuti normali include la migrazione di cellule da tessuto non irradiato, così come il ripopolamento di cellule sopravvissute al volume di irradiazione. Nel tumore avviene solo l'auto-repotazione delle cellule sopravvissute. Questo fatto determina anche un maggior grado di danno da radiazioni ai tumori. Inoltre, il tumore è formato da cellule giovani e acerbe caratterizzate da una maggiore radiosensibilità, in contrasto con le cellule completamente differenziate dei tessuti normali. Allo stesso tempo, la reazione dei normali tessuti alle radiazioni spesso non è diversa o addirittura supera la risposta dei tumori maligni. Pertanto, il postulato principale della radiologia clinica è quello di creare una dose massima nel focus patologico con irraggiamento minimo di tessuti normali. Questo principio si realizza scegliendo le migliori opzioni per la distribuzione spaziale dell'energia di radiazione.
A causa della presenza di varie fonti di radiazione, della varietà di metodi e metodi di irradiazione, della possibilità di utilizzare diversi metodi per sommare le radiazioni ionizzanti simultaneamente o sequenzialmente, un insieme sufficiente di dispositivi speciali e dispositivi di formazione del fascio nel corpo possono irradiare il volume di qualsiasi configurazione. Nonostante questo, i tessuti normali che circondano il tumore ei tessuti del letto tumorale con tutti i metodi di irradiazione assorbono la stessa dose del tumore. Ridurre la dose nelle aree di confine porta a irradiazione insufficiente delle sezioni periferiche di tumori che non hanno confini chiari con i tessuti normali, e la sovraesposizione dei tessuti normali porta alla perdita della loro capacità di riassorbire il tumore danneggiato e riparare il difetto formato nel sito del tumore preesistente. Pertanto, formando la distribuzione spaziale ottimale della dose di radiazioni mediante metodi fisici, si utilizzano simultaneamente vari metodi di modificazione radio, che forniscono protezione selettiva dei tessuti normali o aumentano il grado di danno a un tumore maligno, cioè, in un modo o nell'altro, estendono l'intervallo terapeutico.
Tutti i moderni metodi di modifica radio si basano sui risultati della radiobiologia. La dipendenza rivelata del grado di danno radioattivo ai tessuti sulla magnitudine della loro saturazione di ossigeno (il cosiddetto "effetto ossigeno" ha costituito la base per l'uso di ossigenazione iperbarica e composti accettore di elettroni come radiosensibilizzanti per il tumore e l'imbracatura e l'ipossia totale del gas come protettori per proteggere i tessuti normali. vengono anche usati alcuni farmaci antitumorali. I radiosensibilizzatori universali ora includono l'iperglicemia, che modella il grado di ossigenazione e inibizione post-radiazioni recupero regolazione processo. Per lo stesso scopo utilizzare iperglicemia.


Esistono metodi di esposizione esterna (remota) e interna.

Quando la fonte esterna è al di fuori del corpo. Per l'irradiazione esterna vengono utilizzati dispositivi per terapia a raggi X, impianti gamma terapeutici, acceleratori di elettroni e particelle cariche pesanti. Una forma di esposizione esterna è la radiazione, in cui la sorgente di radiazioni è in contatto con il tessuto o rimossa da una distanza di 1-2 cm (metodo di applicazione). Durante l'irradiazione interna, la sostanza radioattiva è distribuita principalmente in determinati tessuti e organi, indipendentemente dal metodo di introduzione nel corpo, o viene introdotta nella zona del focus patologico per creare la sua massima concentrazione lì (metodi interstiziali e intracavitari e trattamento con iodio radioattivo). Per l'irradiazione interstiziale vengono utilizzati radionuclidi con radiazioni miste beta e gamma o solo emettitori beta, poiché a causa della gamma breve (molti millimetri) di queste particelle nei tessuti, è possibile garantire l'irradiazione locale. I radionuclidi sono utilizzati in soluzioni vere e colloidali (Au198, I90, I131, P32, le fonti sono utilizzate per la radioterapia a contatto (Pa226, Cs137, Co60, Ir192, Cf252, Au198, I90 (sotto forma di fili, grani, granuli, granuli, aghi, filo ).


La radioterapia in oncologia viene spesso utilizzata come metodo di esposizione locale o loco-regionale, meno spesso per l'irradiazione dell'intero organismo o della sua parte durante la generalizzazione del processo tumorale. A volte le radiazioni sono utilizzate come mezzo di effetti indiretti sul tumore, ad esempio, irradiando la ghiandola pituitaria, riducono la secrezione dell'ormone stimolante la tiroide, che impedisce la stimolazione della crescita delle metastasi nel cancro della tiroide.


Per la distruzione completa o parziale dei tumori maligni richiede una dose sufficientemente elevata di radiazioni.
La dose, quando si riassume quale si può contare sulla distruzione totale del tumore, viene definita cancerogena. In media, raggiunge i 60-80 Gy, anche se, a seconda della radiosensibilità dei singoli tumori, varia molto: da 30 Gy a 80 Gy.
La somministrazione di grandi dosi è limitata dal rischio di danni al tessuto normale circostante. La dose massima sicura quando si irradia una parte o l'intero volume di un tessuto è denominata tollerante. Spesso, a causa del timore di superare il limite di tolleranza, una dose cancerogena viene erroneamente equiparata a una dose tollerante di qualsiasi tessuto che circonda il tumore. Di norma, le dosi di cancro superano la tolleranza, specialmente nel trattamento dei tumori radioresistenti. In questi casi, al fine di evitare danni irreversibili ai tessuti normali, si ricorre ai modificatori radio o, attraverso la radioterapia, si ottiene una parziale regressione dei tumori e il resto viene rimosso chirurgicamente o esposto a farmaci antitumorali.
Dal punto di vista dell'effetto antitumorale, è preferibile utilizzare una dose equivalente a una dose cancerogena, ma esiste il rischio di danni irreversibili ai tessuti normali. Pertanto, allo scopo di risparmiare i tessuti normali, la dose totale è divisa in parti: sono frazionate e l'irradiazione viene eseguita a intervalli diversi. Con l'esposizione interna, prevale l'esposizione continua.
Nel caso di irradiazione remota, il più delle volte hanno usato la frammentazione di 2 Gy 5 volte al giorno - i cosiddetti. frazionamento classico.

Negli ultimi 2-3 decenni, è stata studiata l'efficacia di vari schemi di frazionamento non convenzionale. Si basano su informazioni ottenute in studi radiobiologici sulle differenze di velocità e completezza di recupero, ossigenazione e riossigenazione, e sulla capacità di reprimere vari tumori e tessuti normali e mirano ad aumentare il grado di danno da radiazioni a tumori maligni a causa dell'estensione dell'intervallo terapeutico.


Grazie al miglioramento della radioterapia, le indicazioni per il suo utilizzo sono in costante espansione.

Controindicazioni assolute: scompenso della funzione di organi e sistemi vitali, anemia, leucopenia, trombocitopenia, non suscettibili di correzione, sepsi, disintegrazione del tumore con rischio di sanguinamento, cachessia tumorale.
Nell'elaborare un piano di trattamento, il medico fa affidamento sulla previsione della radiosensibilità, che si basa sulle informazioni sulla posizione, la natura e l'estensione del processo tumorale, sul grado di differenziazione delle cellule tumorali e su altri indicatori (la cosiddetta previsione di gruppo della radiosensibilità).


Quando si usa la radioterapia come metodo indipendente, a seconda della situazione specifica, che è determinata sia dalle caratteristiche della malattia maligna che dalle condizioni generali del paziente, ci sono trattamenti radianti, palliativi e sintomatici sintomatici.


La radioterapia radicale viene utilizzata per la distruzione completa del parenchima tumorale, del riassorbimento tumorale e delle sue metastasi regionali nel calcolo della cura del paziente. In molti tumori maligni, se la malattia viene diagnosticata nelle fasi iniziali (cancro della pelle, laringe, cervice, ecc.) O si tratta di neoplasie radiosensitive (linfomi maligni, seminoma), questo compito viene raggiunto. La radioterapia radicale comprende l'irradiazione del focus primario e delle aree di metastasi regionali e comporta l'esposizione alle radiazioni in termini di volume e dose. Per un volume più ampio, comprese le possibili aree di diffusione del tumore subclinico, vengono applicate dosi nell'intervallo 40-50 Gy, e radicali / carcinicidi / dosi di 60-80 Gy vengono applicati ai fuochi della crescita apparente del tumore. Con scopi radicali, l'uso di radiazioni esterne o più spesso combinati, in cui è integrato con l'irradiazione intracavitaria o interstiziale.


I compiti della radioterapia palliativa comprendono l'inibizione della crescita del tumore e la riduzione del suo volume, grazie al quale è possibile non solo prolungare la vita dei pazienti, ma anche migliorare la loro condizione generale / qualità della vita /. In questi casi vengono utilizzate dosi di 40-50 Gy. A causa del riassorbimento parziale del tumore, l'intossicazione / intossicazione del corpo si riduce /, il dolore scompare o diminuisce, la funzione degli organi caricati o compressi da un tumore in crescita viene completamente o parzialmente ripristinata. In alcuni casi, dalla radioterapia palliativa è possibile passare al trattamento radicale, aumentare la dose di radiazioni o utilizzare altri metodi di effetti antitumorali / chirurgia, chemioterapia /.


Il miglioramento della qualità della vita è perseguito dalla radioterapia sintomatica, che può aiutare ad eliminare i sintomi gravi del processo maligno (dolore in caso di metastasi ossee, compressione del midollo spinale o del cervello e croste metastasi). Le dosi in questi casi sono ancora meno palliative / 20-80 Gy /. sono stati sviluppati regimi speciali di trattamento per i corsi brevi per un rapido sollievo dei sintomi dolorosi. In combinazione con una massiccia terapia antitumorale, la radiazione sintomatica può non solo eliminare il dolore, ma anche prolungare la vita dei pazienti per mesi e anni. Un esempio potrebbero essere i pazienti con carcinoma mammario metastatico nell'osso.
In alternativa alla chemioterapia di riassorbimento generale, viene utilizzata la radioterapia sistemica: totale (irradiazione di tutto il corpo) e semi-totale o subtotale (irradiazione di volume elevato), ad esempio, metà superiore o inferiore del corpo durante la generalizzazione dei tumori maligni.


Una delle principali condizioni per il successo della radioterapia è un piano di irradiazione individuale attentamente progettato, che comprende la determinazione della quantità di radiazioni, la localizzazione del bersaglio, il livello di dosi assorbite (nel tumore e nei tessuti normali). La pianificazione per la radioterapia comprende topometria clinica, dosimetria e monitoraggio successivo della riproduzione del piano previsto da una sessione all'altra.
Un bersaglio nella radioterapia è il volume di tessuto che deve essere irradiato durante un ciclo di radioterapia alla dose assorbita pianificata. L'obiettivo include il tumore stesso e le zone di crescita subclinica e le metastasi regionali nel volume irradiato.
Con i campi dose / distribuzione di isodose / nella radioterapia, comprendiamo la distribuzione dell'energia assorbita delle radiazioni ionizzanti nel corpo del paziente. Tipicamente, questa distribuzione è sotto forma di isoline / linee che collegano i punti con la stessa dose assorbita / nella sezione trasversale del paziente. Attualmente, utilizzando un computer, i campi dose sono calcolati nell'intero volume irradiato.


Come altri trattamenti, la radioterapia può essere accompagnata da reazioni e complicanze. I principali fattori da cui dipendono sono le dosi singole e totali, la quantità di esposizione, le caratteristiche individuali dell'organismo e, in particolare, la condizione dei tessuti nella quantità di esposizione. Durante l'intero corso della radioterapia, sono necessari l'osservazione sistematica delle condizioni del paziente, la velocità e il grado di regressione del tumore e lo sviluppo di reazioni e complicanze generali e locali. Con una pianificazione adeguata, le reazioni generali sono lievi e, al termine della radioterapia, scompaiono rapidamente. Solo quando si irradiano grandi volumi, specialmente nelle cavità pelviche, addominali e toraciche e si sommano dosi totali relativamente elevate, si possono osservare lievi nausea, vomito, cefalea, disturbi del sonno e cambiamenti nel pattern di sangue periferico / leucociti e trombopenia. Metodi sviluppati per la loro correzione.


La radioterapia può essere eseguita sia in ospedale che in regime ambulatoriale. Il ricovero in ospedale è richiesto in caso di un corso complicato della malattia o, se necessario, di irradiazione di grandi volumi di tessuti, inclusi gli organi vitali, che implica terapia correttiva, trasfusioni di sangue, sostituti del sangue, ecc. In altri casi, il trattamento ambulatoriale è accettabile, in cui sono preferiti schemi di frantumazione della dose, non solo oncologicamente ed economicamente fattibili, ma anche convenienti per i pazienti. Ad esempio, l'irradiazione sintomatica delle metastasi ossee può essere eseguita ogni giorno per 5 giorni a 4 Gy al giorno o a giorni alterni a 6 Gy, o 2 volte a settimana a 8 Gy con un intervallo di 72 ore, o una volta in una dose di 10 Gy.

Radioterapia in oncologia: cos'è e quali sono le conseguenze

La radioterapia è un metodo di trattamento del cancro basato sull'uso di radiazioni ionizzanti. Fu applicato per la prima volta nel 1886 contro una ragazza austriaca. L'impatto ha avuto successo. Dopo la procedura, il paziente ha vissuto per più di 70 anni. Oggi questo trattamento è ampiamente accettato. Quindi, la radioterapia - che cos'è e quali conseguenze una persona può essere esposta alle radiazioni?

Radioterapia - che cos'è?

La radioterapia classica in oncologia viene eseguita utilizzando un acceleratore lineare ed è un effetto direzionale della radiazione sulle cellule tumorali. La base della sua azione è la capacità delle radiazioni ionizzanti di influenzare le molecole d'acqua, formando radicali liberi. Quest'ultima viola la struttura del DNA della cellula alterata e rende impossibile la divisione.

È impossibile delineare i limiti dell'azione della radiazione in modo così preciso che durante la procedura non sono interessate le cellule sane. Tuttavia, le strutture normalmente funzionanti si dividono lentamente. Sono meno sensibili alle radiazioni e sono ripristinati molto più velocemente dopo il danno da radiazioni. Il tumore non è in grado di farlo.

È interessante sapere: l'efficacia della radioterapia aumenta in proporzione al tasso di crescita del tumore. Le neoplasie che aumentano lentamente reagiscono male alle radiazioni ionizzanti.

Classificazione e dose di radiazioni

La radioterapia è classificata in base al tipo di radiazione e al metodo di somministrazione ai tessuti del tumore.

Le radiazioni possono essere:

  1. Corpuscolare - è costituito da microparticelle ed è a sua volta suddiviso in tipo alfa, tipo beta, neutrone, protone, formato da ioni carbonio.
  2. Onda - formata da raggi X o radiazioni gamma.

Secondo il metodo di applicazione della radiazione al tumore, la terapia è suddivisa in:

  • remoto;
  • contatto.

Le tecniche di telerilevamento possono essere statiche o mobili. Nel primo caso, l'emettitore è fermo, nel secondo ruota attorno al paziente. I metodi mobili di influenza esterna sono più favorevoli, poiché i tessuti sani sono meno colpiti. L'effetto delicato si ottiene variando gli angoli di incidenza del raggio.

La radioterapia a contatto può essere intracavitaria o intraranoide. In questo caso, l'emettitore viene introdotto nel corpo del paziente e viene alimentato direttamente al focus patologico. Questo può ridurre significativamente il carico sui tessuti sani.

Durante il trattamento, il paziente riceve una certa dose di radiazioni. Il carico di radiazioni viene misurato in grigi (Gy) ed è selezionato prima dell'inizio della terapia. Questo indicatore dipende da molti fattori: l'età del paziente, le sue condizioni generali, il tipo e la profondità del tumore. La cifra finale varia in ciascun caso. Ad esempio, il carico richiesto per trattare il cancro al seno varia da 45 a 60 Gy.

La dose calcolata è troppo grande e non può essere somministrata contemporaneamente. Per rendere il carico ammissibile, gli esperti eseguono il frazionamento - la divisione della quantità richiesta di radiazioni dal numero previsto di procedure. Il corso di solito si svolge per 2-6 settimane, 5 giorni alla settimana. Se il paziente non tollera il trattamento, la dose giornaliera è divisa in due procedure: mattina e sera.

Indicazioni per l'uso in oncologia

L'indicazione generale per la nomina della radioterapia è la presenza di tumori maligni. Le radiazioni sono considerate un metodo quasi universale per il trattamento dei tumori. L'impatto può essere indipendente o ausiliario.

La radioterapia svolge la funzione ausiliaria, se è prescritta dopo una pronta rimozione del centro patologico. Lo scopo dell'irradiazione è l'eliminazione delle cellule alterate che rimangono nella zona postoperatoria. Il metodo è usato in combinazione con o senza chemioterapia.

Come terapia indipendente, viene utilizzato il metodo radiologico:

  • rimuovere piccoli tumori in rapida crescita;
  • tumori non funzionanti del sistema nervoso (radiohead);
  • come metodo di trattamento palliativo (riducendo le dimensioni di una neoplasia e alleviando i sintomi in pazienti senza speranza).

Inoltre, la radioterapia è prescritta per il cancro della pelle. Questo approccio evita la comparsa di cicatrici sul sito del tumore, il che è inevitabile se viene utilizzato il metodo chirurgico tradizionale.

Come è il corso del trattamento?

Una decisione preliminare sulla necessità di radioterapia è presa da un medico coinvolto nel trattamento di oncologia. Dirige il paziente a consultare un radiologo. Quest'ultimo sceglie il metodo e determina le caratteristiche del trattamento, spiega i possibili rischi e complicanze del paziente.

Dopo la consultazione, una persona viene sottoposta a una tomografia computerizzata, che viene utilizzata per determinare l'esatta localizzazione del tumore e per creare la sua immagine tridimensionale. Il paziente deve ricordare l'esatta posizione del suo corpo sul tavolo. È in questa posizione che verrà condotta la terapia.

Il paziente entra nella sala radiologica in abiti da ospedale gratuiti. Situato sul tavolo, dopo di che gli esperti mettono l'attrezzatura nella posizione richiesta e mettono i segni sul corpo del paziente. Nelle procedure successive con il loro aiuto verranno configurate le attrezzature.

La procedura stessa non richiede alcuna azione da parte del paziente. Una persona giace in una posizione predeterminata per 15-30 minuti, dopo di che gli è permesso alzarsi in piedi. Se lo stato non lo consente, il trasporto viene effettuato su una barella.

Nota: per fissare il corpo del paziente in una posizione predeterminata, è possibile utilizzare varie strutture esterne: maschere di testa, colletti Schantz, materassi e cuscini.

Conseguenze della radioterapia e degli effetti collaterali

Di norma, la dose di radiazioni viene selezionata in modo tale da ridurre al minimo l'impatto sui tessuti sani. Pertanto, gli effetti negativi della terapia si verificano solo durante lunghe sessioni ripetute. Una delle complicanze più comuni di questo sono le ustioni da radiazioni, che possono essere di 1 ° o 2 ° grado di gravità. Il trattamento delle ustioni non infette viene effettuato utilizzando unguenti rigeneranti (Actovegin, Solcoseryl), quelli infetti - con l'aiuto di antibiotici e agenti locali con attività antimicrobica (Levomekol).

Un altro effetto collaterale comune della radioterapia è la nausea a causa di alte dosi di radiazioni. Puoi ridurlo se bevi tè caldo al limone. Il medicinale per la correzione della condizione è Zeercal. Altri effetti sono meno comuni.

I pazienti si lamentano di:

  • stanchezza;
  • alopecia (perdita di capelli);
  • gonfiore;
  • irritazione della pelle;
  • infiammazione delle mucose.

Gli effetti collaterali elencati nella lista sono scarsamente suscettibili al trattamento se vengono eseguiti sullo sfondo di un ciclo di radioterapia incompiuto. Passano indipendentemente un po 'di tempo dopo il completamento del trattamento.

Cibo durante la radioterapia

L'esposizione alle radiazioni porta alla graduale distruzione del tessuto tumorale. I prodotti di decadimento entrano nel flusso sanguigno e causano intossicazione. Per rimuoverlo, così come minimizzare l'impatto negativo delle procedure, è necessario mangiare bene.

Il cibo durante la radioterapia deve essere eseguito in conformità con i principi di una sana alimentazione. Il paziente dovrebbe consumare fino a 2 litri di liquidi (composte, succhi, bevande alla frutta) al giorno. Cibo consumato frazionario, fino a 6 volte al giorno. La base della dieta dovrebbe essere cibi proteici e piatti ricchi di pectina.

Gli alimenti consigliati includono:

  • un uovo;
  • semi di girasole;
  • pesce di mare;
  • ricotta;
  • frutta e verdura;
  • frutti di bosco;
  • verdi.

È interessante sapere che la radioterapia sarà meglio tollerata se un paziente mangia una grande mela al forno con miele ogni giorno.

Periodo di riabilitazione

Il periodo di recupero di solito passa senza l'uso di droghe. Se il trattamento ha avuto successo e il tumore è stato rimosso completamente, si raccomanda al paziente di condurre uno stile di vita sano: abbandonare cattive abitudini, ambiente psicologicamente confortevole, tempo di riposo adeguato, buona nutrizione, esercizio moderato. In tali condizioni, la riabilitazione richiede diversi mesi. Durante questo periodo, una persona visita più volte un medico e viene esaminata.

Se la terapia è stata eseguita con un obiettivo palliativo, non si parla di recupero in quanto tale. Al paziente vengono prescritti agenti antibatterici, analgesici e gli viene fornita una buona alimentazione. È meglio se la persona sarà circondata da amici e parenti e non in ospedale.

La radioterapia è un modo moderno ed estremamente efficace per trattare i tumori. Con la diagnosi precoce di un focus patologico, la radiazione può rimuoverlo completamente, con tumori inutilizzabili - per alleviare le condizioni del paziente. Tuttavia, il metodo dovrebbe essere considerato con cautela. Il suo uso scorretto influisce negativamente sul benessere del paziente.

Radioterapia radicale, palliativa, sintomatica

1 Metodi privati ​​a raggi X. 1) La fluorografia è un metodo di esame radiografico di massa continuo, consistente nel fotografare un'immagine a raggi X da uno schermo traslucido su un film con una fotocamera. 2) tomografia (convenzionale) - per eliminare la natura di somma delle immagini a raggi X. Principio: nel processo di ripresa, il tubo a raggi X e la cassetta con il film si spostano in modo sincrono rispetto al paziente. Di conseguenza, il film produce un'immagine più chiara solo delle parti che si trovano nell'oggetto ad una determinata profondità, mentre l'immagine delle parti situate sopra o sotto è sfocata, "imbrattata". 3) poligrafia è l'acquisizione di diverse immagini dell'organo studiato e la sua parte su una radiografia. Vengono eseguiti diversi scatti (principalmente 3) su un singolo film dopo un certo tempo. 4) roentgenokimografiya - un modo per registrare oggettivamente la contrattilità del tessuto muscolare degli organi funzionanti cambiando il contorno dell'immagine. L'immagine è presa attraverso una griglia di piombo a forma di fessura. In questo caso, i movimenti oscillatori di un organo sono fissati su un film sotto forma di denti, che hanno una forma caratteristica per ciascun organo 5) Radiografia digitale: include il rilevamento di un modello radiale, elaborazione e registrazione di un'immagine, presentazione di un'immagine e visualizzazione, salvataggio di informazioni. Con questa tecnologia, il rivelatore converte i raggi X dopo che passa attraverso l'oggetto in studio in un segnale elettrico, che nel convertitore analogico-digitale "trasforma" in valori numerici. L'elaborazione computerizzata dell'immagine digitale risultante serve a creare tale immagine che è perfettamente adatta per analizzare il risultato del sondaggio. 6) Trattamento del diabete a raggi X - procedure diagnostiche. Questo si riferisce a procedure endoscopiche combinate a raggi X con intervento terapeutico. Ad esempio: con ittero meccanico con drenaggio delle vie biliari e introduzione di farmaci direttamente nella cistifellea. Il diabete a raggi X (radiologia interventistica) comprende interventi endovascolari a raggi X: occlusione endovascolare a raggi X e dilatazione endovascolare a raggi X. "

2 Radiazioni ionizzanti - nel senso più generale - vari tipi di microparticelle e campi fisici che possono ionizzare la materia. Effetto biologico delle radiazioni ionizzanti. La ionizzazione prodotta dalle radiazioni nelle cellule porta alla formazione di radicali liberi. I radicali liberi causano la distruzione dell'integrità delle catene di macromolecole (proteine ​​e acidi nucleici), che possono portare a morte cellulare massiccia, carcinogenesi e mutagenesi. Le cellule che si dividono attivamente (epiteliali, staminali ed embrionali) sono maggiormente esposte alle radiazioni ionizzanti. Dopo l'azione della radiazione sul corpo, a seconda della dose, possono verificarsi effetti radiobiologici deterministici e stocastici. Stadio biologico del danno da radiazioni. Tra le molte manifestazioni dell'effetto della radiazione sull'attività vitale della cellula, la soppressione della capacità di divisione è la più importante. La morte cellulare può verificarsi in un ampio intervallo di tempo: ore-anni. Secondo il meccanismo del danno da radiazione cellulare, si dovrebbero distinguere due forme principali di morte: interfase (non associata alla mitosi) e riproduttiva - morte quando si cerca di dividere. I radiobiologi distinguono tra due tipi fondamentali di danno da radiazione del DNA: subletale e danno potenzialmente letale. Il primo è tale cambiamento causato dalle radiazioni, che di per sé non portano alla morte cellulare, ma lo facilitano con irradiazione continua o successiva. Ad esempio, le interruzioni singole non sono letali, ma più si verificano in una molecola di DNA, maggiore è la probabilità della loro coincidenza e la formazione di una doppia interruzione letale. Il secondo tipo - il danno potenzialmente letale - provoca di per sé la morte cellulare, ma a determinate condizioni può essere riparato dal sistema riparativo. Nel ciclo di vita della cellula, la più alta radiosensibilità nel processo di mitosi.

Il primo - uno stadio puramente fisico di interazione, che si verifica in miliardi di frazioni di secondo, consiste nel trasferire parte dell'energia fotonica (particella) in uno degli elettroni di un atomo, seguita da ionizzazione ed eccitazione di atomi (molecole, ioni e atomi eccitati con energia in eccesso presa dal fotone (particelle) alta energia, a causa di questa caratteristica di maggiore reattività chimica, sono in grado di entrare in tali reazioni che non sono possibili per gli atomi ordinari, non eccitati (molecole).Il secondo è lo stadio fisico-chimico dell'interazione La radiazione con una sostanza procede a seconda della composizione e della struttura della sostanza irradiata.La presenza di acqua e ossigeno nel sistema irradiato è di fondamentale importanza: se non esistono, le possibilità di azione chimica degli atomi attivati ​​dalla radiazione sono limitate e localizzate., pochi secondi: in questa fase appare un danno biochimico a macromolecole biologicamente importanti (acidi nucleici, lipidi, proteine, carboidrati). Vi sono effetti diretti delle radiazioni, quando si verifica l'interazione diretta delle radiazioni ionizzanti con molecole critiche, e gli effetti indiretti, attraverso i radicali liberi, derivanti dall'interazione delle radiazioni ionizzanti con l'acqua, che causano il danno principale.

3 Radioterapia radicale, palliativa, sintomatica. Radioterapia radicale - cura (l'influenza aviaria colpisce il tumore primitivo e le aree presunte di metastasi linfogene). Ha lo scopo di curare completamente il paziente del tumore e le metastasi regionali sommando una dose di radiazione cancerogena. I livelli di dosi carcinicole per diversi tumori sono diversi e vengono stabiliti in base alla sua struttura istologica, all'attività mitotica e al grado di differenziazione degli elementi cellulari. Destinati al trattamento radicale (tumori radiocurativi), includono il cancro della pelle, delle labbra, del nasofaringe, della laringe, della mammella, ecc. Il successo è nelle fasi relativamente iniziali.

Radioterapia palliativa - l'estensione della vita (per sospendere la crescita del tumore, ridurne le dimensioni). Viene utilizzato per ridurre le dimensioni del tumore e le sue metastasi, per stabilizzare la crescita del tumore e viene utilizzato nei casi in cui la radioterapia non è possibile nell'ambito di un programma radicale e la dose focale totale (SOD) è solitamente 2/3 carcinicida.

Radioterapia sintomatica - l'eliminazione dei sintomi individuali che aggravano le condizioni del paziente (dolore, sindrome da compressione della vena cava superiore, ecc.). È usato per alleviare o ridurre i sintomi clinici di una lesione maligna, che può portare alla morte rapida di un paziente o peggiorare significativamente la qualità della sua vita. L'irradiazione con un obiettivo sintomatico è effettuata secondo le indicazioni vitali per tumori di una tale localizzazione, in cui la radioterapia è l'unico metodo di trattamento. La dose totale assorbita di radiazioni viene impostata individualmente, a seconda dell'effetto ottenuto.

Radioterapia palliativa cos'è?

Le dosi devono essere elevate, ad esempio 60-66 Gy per 30-33 frazioni entro 6-6,5 settimane. Tuttavia, alcuni effetti collaterali sono inevitabili, ad esempio, diarrea e disuria durante la radioterapia radicale per cancro cervicale. Queste complicanze possono essere controllate con farmaci e sono accettabili quando la malattia è curabile.

Questi sono tumori altamente sensibili (linfoma, plasmocitoma) o casi in cui l'esperienza indica la possibilità di cura con l'aiuto della sola radioterapia. Nelle prime fasi del cancro laringeo, il tasso di guarigione con l'operazione è solo leggermente superiore rispetto alla radioterapia, ma quest'ultimo consente di risparmiare voce. A questo proposito, la radioterapia è preferibile e la chirurgia svolge il ruolo di un metodo di backup in caso di fallimento.

Inoltre, la radioterapia può essere utilizzato in combinazione con la chemioterapia nelle fasi III e linfoma IV, mieloma, alcuni tumori testicolari, sarcoma di Ewing, tumori in stadio precoce nei bambini, il sarcoma endemica di Kaposi, il cancro dell'ano e del canale anale, per irradiazione cranica nella leucemia linfocitica acuta e carcinoma polmonare a piccole cellule.

La radioterapia postoperatoria (talvolta pre-operatoria) di solito fanno il cancro al seno, all'esofago, alla tiroide, utero, tube di Falloppio, vulva, ovaie, ai reni, vescica e altri organi dell'apparato urinario, la pelle e le labbra, vie biliari, con forme più comuni di cancro organo testa e del collo, tumori delle ghiandole salivari, tumori solidi in bambini, sarcomi dei tessuti molli, i gliomi e di altri tumori cerebrali solidi, tumori orbitali, il cancro del retto e del colon, i tumori degli organi endocrini, e il melanoma.

Sebbene molti di questi tumori non siano radiosensibili, la radioterapia può uccidere i residui microscopici del tumore dopo l'intervento. Le decisioni riguardanti la chirurgia conservativa in combinazione con la radioterapia devono essere prese in anticipo e allo stesso tempo.

Radioterapia palliativa

La radioterapia palliativa viene prescritta per stabilire l'incurbilità di un paziente, tuttavia, soffre di un sintomo o di sintomi che la radioterapia può alleviare.

(o) dolore
Il dolore al fegato nelle lesioni metastatiche è meglio trattare con altri metodi, ad esempio gli steroidi. Il dolore dovuto all'infiltrazione delle radici nervose reagisce alle radiazioni in modo imprevedibile - se sono disponibili procedure di riduzione del dolore, dovrebbero essere utilizzate.

(b) ostruzione
Stenosi dell'esofago, atelettasia polmonare o la compressione della vena cava superiore nel cancro del polmone, la compressione ureterale di cancro cervicale o la compressione della vescica dell'uscita della radioterapia palliativa stomaco linfoma spesso ha un effetto positivo. La linfostasi degli arti superiori o inferiori, dovuta ad un aumento dei linfonodi nel cancro, è meno suscettibile alla radioterapia, poiché è solitamente accompagnata da trombosi venosa.

(c) Sanguinamento
Il sanguinamento è molto fastidioso e di solito si osserva con cancro avanzato della cervice e del corpo dell'utero, della vescica, della faringe, dei bronchi e della cavità orale. In tutti questi casi, la radioterapia palliativa è di grande valore. L'ematuria nell'ipernephroma è trattata al meglio dalla nefrectomia.

(d) Ulcerazione
La presenza di ulcerazioni sulla parete toracica nel cancro al seno o sul perineo nel cancro del retto è un sicuro segno di un processo incurabile e provoca emozioni spiacevoli. La radioterapia può ridurre l'ulcerazione, il dolore, eliminare gli odori sgradevoli e quindi migliorare la qualità della vita.

Radioterapia per il trattamento del cancro, i suoi effetti e tipi

Una delle direzioni ampiamente utilizzate ed efficaci in oncologia per il trattamento del cancro è la radioterapia. Le cellule tumorali sono altamente sensibili, le conseguenze sono generalmente minime, perché le cellule sane non soffrono. La linea di fondo è l'impatto delle radiazioni ionizzanti speciali create da moderne apparecchiature, basate sulla fonte di radiazioni.

Cos'è un

Le radiazioni in oncologia sono più spesso utilizzate dopo un intervento chirurgico per rimuovere una lesione tumorale. Questo metodo di trattamento è l'esposizione ai radionuclidi, a cui le cellule mutate mantengono un'alta suscettibilità. Allo stesso tempo, gli elementi tissutali sani possono soffrire, tuttavia, in quantità minori.

Al fine di minimizzare le conseguenze, l'irradiazione viene effettuata in diverse sessioni - in modo che il corpo abbia il tempo di adattarsi alle dosi ricevute di raggi e di recuperare.

Nelle cellule affette da atipia, la fonte radioattiva forma un numero ancora maggiore di mutazioni. Il risultato è la loro morte. Promuove il successo del trattamento e una tecnica speciale in cui i raggi influenzano il tumore da direzioni diverse, con una concentrazione massima della dose.

Al momento dell'esposizione, il paziente non avverte alcun dolore intenso. La procedura viene eseguita in una sala appositamente attrezzata. Lo staff medico accompagna i pazienti oncologici in tutte le fasi del trattamento. Con l'aiuto di blocchi protettivi previene la sconfitta di zone sane del corpo.

La durata della sessione è di 1-5 minuti, la supervisione di uno specialista è strettamente necessaria. Di norma, la durata dei corsi di radiofrequenza non è inferiore a un mese. Tuttavia, ci sono altri metodi - con un rapido aumento delle dosi di radiazioni, il tempo è ridotto più volte.

Metodi di base

L'attenzione delle cellule atipiche viene eliminata quando si accumula la dose massima di radiazioni ionizzanti. Per ottenere un risultato simile, al momento vengono utilizzati vari metodi in cui i raggi sono diretti al sito del cancro da varie parti:

  • l'irradiazione viene eseguita da una certa distanza dalla superficie della pelle del paziente - metodo remoto;
  • se l'attrezzatura è posizionata direttamente sul corpo del paziente oncologico, il metodo di contatto;
  • se il dispositivo viene rilevato da uno specialista dell'organo interessato dal processo tumorale - metodo intracavitario;
  • quando si posiziona una fonte di raggi radioattivi nel tessuto tumorale stesso - metodo interstiziale;
  • con penetrazione diretta dei radionuclidi nel centro - esposizione interna.

Di norma, la radioterapia dei tumori maligni è solo una delle direzioni della terapia complessa, insieme alla chemioterapia e all'asportazione chirurgica del focus. La radiazione è usata:

  1. al fine di ridurre le dimensioni del tumore - prima dell'intervento chirurgico;
  2. distruggere le cellule rimanenti mutate - dopo l'escissione chirurgica principale;
  3. terapia combinata - sia prima che dopo l'intervento chirurgico;
  4. possibile uso nella ricorrenza della patologia;
  5. in caso di metastasi del tumore alle strutture ossee e linfatiche.

I metodi ottimali per il trattamento del cancro sono selezionati singolarmente da uno specialista, in base alla patologia diagnosticata, alla gravità dei sintomi e alla categoria di età del paziente.

Principali controindicazioni

Come ogni direzione terapeutica, la radioterapia per il cancro ha una sua lista di controindicazioni. Tra i principali limiti a tale terapia sono elencati:

  • manifestazioni pronunciate di intossicazione;
  • grave condizione generale dei pazienti oncologici;
  • processi febbrili nel corpo;
  • cachessia;
  • stadio di disintegrazione del focus del tumore - emottisi, varie emorragie sono già state osservate;
  • ampia lesione da cancro, molte metastasi;
  • germinazione di una neoplasia maligna in vasi di grandi dimensioni, così come organi cavi;
  • natura della pleurite tumorale;
  • formata malattia da radiazioni;
  • patologie somatiche concomitanti nello stadio di scompenso, ad esempio, infarto miocardico trasferito o insufficienza del sistema respiratorio, cardiovascolare, diabete;
  • interruzioni negli organi che formano il sangue - grave anemia, leucopenia.

Valutazione attenta di tutte le informazioni ricevute da uno specialista nella fase di preparazione per il trattamento degli esami diagnostici, che aiuta a identificare tali controindicazioni. In questo caso, l'oncologo seleziona altri metodi oncologici.

Radioterapia: i pro ei contro

Che cos'è la radioterapia in oncologia, i suoi vantaggi e i possibili svantaggi? Tutti questi problemi sono discussi in dettaglio dallo specialista in partecipazione con una consulenza preventiva.

Di cose indubbiamente positive, puoi specificare:

  • le cellule anormali cessano di dividersi casualmente, il nidos tumorale diminuisce sostanzialmente;
  • le strutture vascolari che alimentano il neoplasma maligno sono eccessivamente ricoperte;
  • La terapia radioattiva nel trattamento del cancro è efficace contro molte forme di oncopatologia.

Tuttavia, ci sono alcuni inconvenienti:

  • iper-suscettibilità ai radionuclidi degli elementi del sistema ematopoietico, così come l'epitelio delle anse intestinali;
  • bassa sensibilità ai raggi dei focolai tumorali nell'area dei reni, del cervello, dello stomaco, delle strutture ossee;
  • gravi complicanze si formano in una certa percentuale di pazienti affetti da cancro.

Ecco perché è così importante eseguire tutte le possibili procedure diagnostiche nella fase preparatoria per avere un quadro completo dello stato di salute iniziale del paziente, la sua possibile percezione della radioterapia futura.

Possibili effetti collaterali

Nel trattamento delle lesioni tumorali al momento, è impossibile evitare completamente la comparsa di effetti indesiderati dalla radioterapia effettuata da un paziente oncologico. Lo specialista valuta inizialmente i potenziali benefici di un tale metodo di trattamento e le possibili conseguenze negative per l'organismo.

Questi ultimi sono solitamente attribuiti a:

  1. con il metodo a distanza - intenso prurito, desquamazione del derma, nonché iperemia e piccole bolle;
  2. con effetti di radiazioni sulla zona della testa e del collo - alopecia, focale o diffusa, compromissione dei parametri uditivi;
  3. ci può essere un intenso solletico in gola e dolore durante il pasto e raucedine;
  4. irradiazione dell'area toracica: comparsa di attività per la tosse non produttiva, aumento della mancanza di respiro, impulsi dolorosi nei gruppi muscolari;
  5. se esposto alle ghiandole mammarie - lesioni infiammatorie sulla pelle, moderato disagio nei tessuti, tosse;
  6. la terapia radioattiva sulle strutture del tratto gastrointestinale porta ad una significativa diminuzione di peso, perdita di appetito, vari disturbi dispeptici - il desiderio di nausea, vomito, gastralgia.

Le raccomandazioni degli oncologi somministrate ai pazienti nella fase di preparazione per la radioterapia aiutano a minimizzare gli effetti negativi sopra descritti. L'oncologia non è una patologia che può essere gestita da sola. L'auto-trattamento è assolutamente proibito.

Contatto intraoperatorio e terapia conformazionale

È una tecnica in cui l'esposizione alle radiazioni si verifica sul letto di tumori maligni profondi immediatamente dopo l'intervento chirurgico per rimuoverli. Ad esempio, con lesioni di tumori dell'esofago, ghiandole mammarie, area colorettale.

Tra i principali vantaggi, gli esperti indicano che i flussi ionizzanti vengono inviati direttamente al centro del cancro, mentre i tessuti sani non sono sottoposti a processi negativi.

La radioterapia conformazionale è un metodo innovativo per combattere le neoplasie a distanza. Si basa sul principio di selettività - utilizzando un sistema di coordinate tridimensionale e la pianificazione informatica dell'esposizione.

I tessuti con atipia ricevono la dose di radiazione più dannosa per loro, mentre le aree circostanti sono praticamente inalterate. Eccellente provato nel rilevamento di neoplasie della prostata.

La procedura è ben tollerata anche dai pazienti della categoria di età avanzata, così come da persone con patologie somatiche concomitanti. La principale condizione per il successo di tale terapia è l'assenza di germinazione maligna nell'area rettale o della vescica.

Tra i vantaggi della tecnica, sono indicati il ​​basso tasso di traumi, l'assenza assoluta di dolore, la possibilità di eseguire in condizioni policliniche e l'assenza della necessità di riabilitazione. Sono inoltre assenti le restrizioni di età, così come le complicazioni di radiazioni caratteristiche.

Radioterapia palliativa

In caso di grave oncoprocesso, nella fase di realizzazione che le misure terapeutiche sono state eseguite sono state inefficaci, la terapia palliativa viene utilizzata per alleviare i sintomi negativi e migliorare la qualità della vita del paziente.

Il suo obiettivo è quello di aiutare una persona a combattere con un complesso di sindrome del dolore, con progressiva insufficienza di organi interni, e anche per facilitare esperienze psicologiche.

La radioterapia palliativa è mirata solo ai foci metastatici. Rallenta la loro crescita. La tecnica è anche popolare con la localizzazione di un focus sul tumore in aree remote del corpo inoperabili.

Con il suo aiuto, il paziente ha l'opportunità di minimizzare le manifestazioni di insufficienza respiratoria nel cancro delle strutture polmonari, ritardare l'ostruzione intestinale.

Il periodo di riabilitazione dopo la radioterapia

Per ridurre al minimo gli effetti dell'esposizione alle radiazioni il più possibile, oltre ad aiutare il corpo a gestire rapidamente le sue conseguenze negative, il rispetto delle seguenti raccomandazioni degli oncologi aiuta:

  • dopo ogni procedura, riposare per almeno 3,5-5 ore;
  • aggiustare la dieta - il cibo dovrebbe essere fortificato, facilmente digeribile, frazionario, la maggior parte dei piatti di verdure e frutta;
  • osservare la modalità di consumo - per la rimozione completa delle tossine il volume di liquidi al giorno è di almeno 2-2,5 litri;
  • acquistare biancheria intima solo da tessuti naturali, traspiranti e igroscopici - in modo ottimale dal cotone naturale, dal lino;
  • eseguire quotidianamente procedure igieniche, con soluzione di liquido riscaldato e sapone neutro, senza salviette e spugne;
  • per tutto il periodo di trattamento, abbandonare i prodotti di profumeria e proteggere l'area di esposizione diretta il più possibile dall'ingresso della luce solare;
  • eseguire esercizi di respirazione quotidiana - per saturare i tessuti e gli organi con molecole di ossigeno;
  • acquistare un dentifricio in gel, utilizzare uno spazzolino delicato e limitare l'uso di protesi per denti;
  • trascorri più tempo nell'aria - passeggiate tranquille nel parco forestale per almeno 2 - 5-4 ore ogni mattina e sera;
  • abbandonare le abitudini negative esistenti - il consumo di tabacco, bevande alcoliche.

Il miglior complesso di misure di recupero sarà raccomandato da uno specialista per ogni paziente individualmente.

Vengono presi in considerazione i seguenti parametri: cancro umano diagnosticato in una persona, numero totale di corsi di radioterapia, categoria di età, carico di patologie somatiche. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il periodo di riabilitazione non richiede molto tempo, il paziente ritorna alla sua vita quotidiana.

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