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Embolizzazione dell'arteria uterina nel mioma uterino e forte emorragia

Da questo articolo scoprirai chi viene prescritta l'embolizzazione dell'arteria uterina, qual è la procedura, come viene eseguita. Preparazione per la chirurgia, il periodo postoperatorio, possibili complicazioni e ulteriore vita. Controindicazioni.

Embolizzazione dell'arteria uterina (EMA) è una procedura chirurgica minimamente invasiva utilizzata nel mioma uterino (tumore benigno) e pesante sanguinamento uterino.

In questa procedura, un catetere viene introdotto nelle arterie che forniscono sangue ai nodi dei fibromi e viene iniettata una speciale preparazione per bloccarli. Pertanto, il tumore interrompe l'irrorazione sanguigna e in futuro diminuisce di dimensione. La stessa procedura consente di interrompere il sanguinamento pesante.

Assegna l'operazione al ginecologo, conduce il chirurgo endovascolare.

Indicazioni e controindicazioni per

L'embolizzazione dell'arteria uterina viene utilizzata nel mioma uterino come alternativa alla rimozione dei fibromi (tumori).

La procedura può anche essere utilizzata come preparazione per la rimozione dei fibromi per prevenire possibili complicanze chirurgiche associate a sanguinamento.

Il principale vantaggio dell'EMA è la possibilità di salvare l'utero. Lo svantaggio rispetto all'isterectomia (rimozione dell'organo) - il rischio di recidiva rimane.

Preparazione per la chirurgia

Prima di procedere con la procedura, è necessario completare il ciclo di trattamento con farmaci ormonali, compresi quelli prescritti dal medico per combattere il mioma. L'accettazione di farmaci ormonali riduce l'efficacia dell'operazione.

Per quanto riguarda gli altri farmaci (incluso il trattamento delle malattie cardiovascolari), parlaci della loro ammissione da un medico. Molti di loro dovranno essere cancellati 3-10 giorni prima dell'intervento chirurgico.

Analisi, i cui risultati devono essere a portata di mano:

Il giorno dell'operazione è meglio non fare colazione. Puoi bere acqua fino a 1-2 ore prima dell'operazione.

L'essenza della procedura e la sua implementazione

Il paziente viene ricoverato il giorno prima dell'embolizzazione.

Mezz'ora prima dell'intervento si può effettuare una iniezione lenitiva, se la donna psicologicamente difficile sopporta le procedure mediche.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale.

  1. Il medico inserisce un catetere di diametro 1,5 mm nell'arteria femorale attraverso una puntura o una piccola incisione.
  2. Un agente di contrasto viene inserito nel catetere, che consente di controllare il processo di esecuzione dell'operazione tramite raggi X.
  3. Attraverso un catetere nelle arterie che forniscono i linfonodi dei fibromi con il sangue, viene iniettata una speciale preparazione per bloccarli. Pertanto, il tumore interrompe l'irrorazione sanguigna e in futuro diminuisce di dimensione.

L'intero processo richiede da 20 a 90 minuti, a seconda delle caratteristiche individuali del sistema circolatorio della femmina.

Il processo di embolizzazione dell'arteria uterina

Periodo postoperatorio, possibili complicanze

Sarai in ospedale per 2-3 giorni dopo che i fibromi uterini sono stati embolizzati.

Immediatamente dopo l'operazione, una fascia di pressione sarà applicata alla coscia per prevenire ematoma esteso e sanguinamento nella sede della puntura dell'arteria. Toglilo dopo 3 ore.

Per la prevenzione delle complicanze (principalmente legate alla puntura dell'arteria femorale) per 12 ore dopo l'intervento, seguire il riposo a letto e non piegare la gamba nell'articolazione dell'anca.

Gli effetti collaterali della chirurgia, che si verificano in condizioni normali e disturbano la maggior parte dei pazienti:

  • dolore fastidioso nell'addome;
  • aumento della temperatura corporea;
  • scarso scarico sanguinoso dalla vagina;
  • disturbi della minzione;
  • nausea, vomito.

Di solito passano entro 1-4 giorni. Per eliminare il dolore, al paziente vengono prescritti analgesici se lo si desidera. Tutti gli altri effetti indesiderati possono essere rimossi anche con trattamenti medici sintomatici.

Le complicanze pericolose si verificano in non più dell'1% dei casi. Queste sono malattie infettive dell'utero, ischemia dell'utero (insufficienza della circolazione sanguigna uterina), sanguinamento dall'arteria femorale, trombosi dell'arteria femorale.

Ulteriore vita

Una donna può tornare al lavoro e alla sua vita quotidiana entro una settimana dall'intervento.

Per 7 giorni dopo che i fibromi uterini sono stati embolizzati, l'attività fisica e il sollevamento pesi (più di 3 kg) non sono raccomandati. Anche in questo momento non è possibile partecipare a massaggi, piscina, sauna, fare il bagno, nuotare negli stagni, prendere il sole, anche nel solarium.

Per ulteriore vita (dopo 7-10 giorni) EMA non impone alcuna restrizione. Puoi fare esercizio fisico, lavorare al tuo vecchio lavoro, fare sesso e persino avere un bambino in futuro senza altre controindicazioni in gravidanza o parto.

Effetto sul ciclo mestruale

Si osserva che nella maggior parte delle donne sottoposte a intervento chirurgico, il sanguinamento nei giorni critici non era così abbondante.

Nel 3% dei pazienti operati per 3-6 mesi dopo la procedura, le mestruazioni sono irregolari, meno frequenti - assenti.

In casi isolati, i pazienti oltre i 40 anni subito dopo la procedura, si verifica la menopausa. Tuttavia, la relazione tra menopausa e embolizzazione dell'arteria uterina non è stata studiata.

la possibilità di procreazione

In medicina, ci sono molti casi in cui una donna che ha subito un EMA, infermiera con successo e ha dato alla luce bambini sani.

Esistono anche prove del fatto che le donne che avevano precedentemente subito l'EMA presentavano gravi complicazioni della gravidanza: un aumento della placenta, una separazione prematura della placenta, un parto prematuro, la morte intrauterina del feto.

Tuttavia, un legame diretto tra questi casi e il fatto che la donna abbia subito un EMA non è stata stabilita.

L'effetto dell'embolizzazione dell'arteria uterina su ulteriori gravidanze e parto è ancora in fase di studio.

Pro e contro dell'EMA rispetto alla rimozione dell'utero

Rispetto alla rimozione dell'utero, l'EMA presenta i seguenti vantaggi:

  • non vi è alcun rischio di complicazioni come peritonite, divergenza della cucitura;
  • un periodo di recupero più breve (una settimana rispetto a 3 mesi dopo l'isterectomia);
  • l'opportunità se vuoi fare sesso in una settimana dopo l'operazione;
  • conservazione del corpo e quindi la possibilità di procreare in futuro.

Lo svantaggio principale è una minore efficienza. Dopo la rimozione dell'utero, il rischio di recidiva è zero. Ma dopo l'EMA, un tumore ricorrente compare nel 7,5% dei pazienti durante il primo anno e nel 15-20% durante la vita successiva.

Previsione, rischio di recidiva

Per quanto riguarda le complicanze, la prognosi dopo l'intervento è favorevole. Gli effetti pericolosi si verificano in meno dell'1% dei casi.

Inoltre, l'operazione non impone un impatto negativo sulla vita futura di una donna, quindi può essere definita sicura.

Viene eseguita senza l'uso dell'anestesia generale e senza incisioni (viene utilizzata solo la puntura dell'arteria femorale). Anche questi sono indubbi vantaggi.

L'operazione dà buoni risultati. A seconda delle dimensioni dei nodi del myoma, diminuiscono di oltre il 50% o scompaiono.

I sintomi smettono di infastidire una donna nel 95% dei casi.