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Carcinoma cervicale

Carcinoma cervicale: che cos'è? Il carcinoma cervicale è un tumore maligno localizzato nella parte inferiore, iniziale delle strutture uterine. Come dimostra la pratica, questa non è la peggiore variante istologica della neoplasia, i sarcomi si comportano a volte in modo più aggressivo.

La neoplasia descritta ha tutti i segni caratteristici di un tumore maligno: cresce rapidamente a causa dell'elevata attività proliferativa, si sviluppa in modo infiltrativo (cresce attraverso i tessuti), dà metastasi (foci tumorali secondarie). Inoltre, offre molto disagio a causa dell'effetto massa.

In assenza di trattamento, il carcinoma può porre fine alla vita biologica del paziente. Richiede diagnosi precoce e trattamento tempestivo.

motivi

Cos'è il carcinoma cervicale? Per sua natura, è un tumore. Si sviluppa dal tessuto epiteliale di un organo cavo. Le ragioni per la formazione del problema sono diverse.

Lesioni meccaniche dei genitali di natura estensiva. Stiamo parlando di rotture delle strutture uterine e della vagina durante il parto (ad esempio). Come risultato del recupero, le cellule staminali non si dividono più normalmente, quindi la violazione della proliferazione e della malignità.

Particolarmente pericolosi non sono infortuni occasionali, ma danni meccanici permanenti. Ad esempio, durante un intenso rapporto sessuale in alcune pose, frequenti interventi chirurgici per aborti, aborti (curettage), ecc. La ragione direttamente lo stesso - una violazione della normale differenziazione delle cellule, se necessario, riparazione dei tessuti.

Una storia di infezioni singole o multiple di infezioni trasmesse sessualmente. Chlamydia, ureaplasmas e altri micoplasmi, gonococchi, spirochete sifilitici sono particolarmente pericolosi. Malignità e mutazioni genetiche delle membrane mucose si verificano sotto l'influenza di tossine - i prodotti di scarto della flora batterica.

Non meno pericolo deriva dai virus che si onorano liberamente delle mucose del tratto genitale. Compreso pericoloso papillomavirus umano, virus dell'herpes (secondo, quinto, quarto tipo).

Scarsa igiene dei genitali. La ragione potrebbe risiedere nella banale riluttanza a svolgere frequenti trattamenti igienici, status sociale, ecc.

Attività sessuale disordinata Compreso l'impatto del sesso frequente con uomini diversi, genitali traumatici. Rimane inoltre sempre la possibilità di formazione di malattie sessualmente trasmissibili.

Cardiopatia ipertensiva. Per qualche ragione, l'ipertensione (aumento della pressione sanguigna) aumenta il rischio di sviluppare carcinoma non è noto per certo. Tuttavia, è presente una correlazione tra il monitor della pressione arteriosa e la probabilità di cancro.

Irregolarità del ciclo mestruale. Già di per sé indica un problema con gli organi e i sistemi. Forse il sistema endocrino soffre, forse parlando delle patologie dell'area genitale. In ogni caso, l'instabilità dello stato ormonale, le malattie infiammatorie aumentano significativamente i rischi.

Assunzione incontrollata di pillole anticoncezionali. I contraccettivi orali riducono l'immunità locale e generale, "accumulando" artificialmente la quantità di estrogeni e riducendo la concentrazione di progesterone. Da qui i possibili processi neoplastici.
Il carcinoma può svilupparsi quando viene inserito un dispositivo intrauterino. Questa è una pratica estremamente pericolosa di protezione.

La presenza di papillomi sulla cervice. Come è noto, i papillomi (verruche, condilomi) sono una condizione precancerosa. Quando vengono rilevati, è necessaria la rimozione tempestiva con metodi chirurgici o minimamente invasivi (a discrezione dello specialista in partecipazione).

Displasia ed erosione cervicale. Come uno e l'altro, le condizioni precancerose portano direttamente a pesanti conseguenze. Una di queste complicanze è il cancro cervicale (carcinoma stesso, un po 'meno - sarcoma).

Presenza nella storia del diabete. Il fattore sta nel cambiamento dello stato ormonale della donna. Il diabete mellito è il nemico della salute che aumenta il rischio di cancro.

Fumo, abuso di alcool. Riduzione dell'immunità locale e generale. L'immunità è l'unico ostacolo allo sviluppo dei processi oncologici. Secondo le statistiche, le cellule atipiche appaiono regolarmente nel corpo.

Le forze protettive rispondono ai cambiamenti genetici e distruggono tali unità citologiche. Non appena l'immunità fallisce, i tumori si sviluppano a colori. Le ragioni per indebolire il sistema immunitario sono numerose: dal fumo banale e l'abuso di alcool allo stress, l'infezione da HIV, ecc. Capire cosa può solo medico-immunologo.

Pertanto, il carcinoma cervicale è una condizione polietiologica.

sintomi

Il quadro clinico del processo patologico consiste in diverse manifestazioni significative a cui è difficile non prestare attenzione. Sfortunatamente, l'intensità dei segni è tanto maggiore quanto più sviluppato è il processo. Pertanto, il carcinoma viene spesso rilevato nelle fasi 3-4. È importante ascoltare il proprio corpo, quindi c'è sempre la possibilità di cogliere il problema all'inizio. Quali manifestazioni dovrebbero allertare:

  • Dolore intenso nell'addome inferiore, nella proiezione della cervice. Questo è un biglietto da visita del carcinoma. La sindrome del dolore varia da paziente a paziente. Diventa più forte mentre il tumore cresce attraverso gli organi e i tessuti. Nel periodo iniziale, l'intensità è minima, con neoplasia sviluppata - insopportabile (anche questo non sempre si verifica). Il dolore è aggravato dai rapporti sessuali.
  • Violazioni significative del ciclo mestruale. Opsomenorrea, menorragia, gravi ritardi, esclusa la gravidanza. Tutti questi sono segni non specifici inerenti il ​​cancro cervicale. Bisogno di capire separatamente.
  • Scarica vaginale tra cicli.
  • Assegnazione, di norma, sanguinosa, spotting. Possibile essudato sieroso e purulento.
  • Linfonodi regionali gonfiati. Nella zona inguinale Lo sviluppo di un tumore e / o la sua disintegrazione ha un effetto. In questo caso, possiamo parlare di metastasi.
  • Disordini dei reni. Compreso l'edema significativo manifestato del corpo. Soffri la faccia, le gambe, le mani.

Il processo in esecuzione si manifesta con i seguenti sintomi:

  • Forte debolezza, sonnolenza.
  • Perdita di peso acuta al di fuori di diete e nutrizione speciale.
  • Ipotermia, perdita di forza.
  • Sudorazione.
  • Pallore e secchezza della pelle.

Possibili mal di testa, vertigini. Tutte le manifestazioni precedenti raggiungono la massima intensità.

palcoscenico

Le fasi della malattia possono essere divise in vari modi. La classificazione generalmente accettata comprende 4 fasi.

  • 0 stadio. Il cancro sta appena iniziando a svilupparsi. Osservate le singole cellule atipiche. Questi includono papillomatosi, ipercheratosi (leucopakia), displasie di vario tipo.
  • Fase 1 Il tumore ha dimensioni minime, cresce attraverso lo strato mucoso, ma non influenza le strutture sottomucose.
  • Fase 2 Il tumore cresce attraverso lo strato substame, causando una significativa deformazione dei tessuti circostanti.
  • Fase 3 Il tumore è grande Germina attraverso l'intera cervice, inizia a comprimere gli organi circostanti. Non ci sono metastasi (sottotipo A), esiste nei linfonodi regionali (sottotipo B). Il secondo sottotipo è a volte più pericoloso perché peggiora la prognosi.
  • Fase 4. Un tumore di grandi dimensioni, cresce attraverso tutti gli strati dell'utero, colpisce gli organi circostanti, ci sono metastasi distanti (sottotipo A), ci sono metastasi, un tumore di qualsiasi dimensione (sottotipo B).

Questa classificazione svolge un ampio ruolo diagnostico. Secondo le statistiche mediche, circa l'85% dei casi clinici di cancro sono rilevati nelle fasi 2-3.

diagnostica

Il cancro viene diagnosticato da oncologi o ginecologi e oncologi (la specializzazione più preferita). Questo è un problema correlato e interdisciplinare. All'appuntamento iniziale, il medico interroga la donna per i reclami, raccoglie una storia di vita. Questo è necessario per identificare la causa principale del cancro e decidere un ulteriore esame.

In generale, è facile identificare il tumore. Ma senza studi speciali, possiamo solo affermare il fatto della sua presenza. Si svolgono i seguenti eventi:

  • Valutazione visiva della vagina, dei passaggi sessuali e della cervice. Ti permette di vedere le aree di sviluppo del processo neoplastico.
  • Ricerca bimanuale Palpazione.
  • Radiografia della panoramica degli organi addominali. Permette di rivelare la germinazione di un tumore attraverso organi e tessuti.
  • Colposcopia per valutare la dimensione della neoplasia.
  • Esame ecografico della cavità addominale. Ricerca assolutamente necessaria. Dalla densità di eco del nodo, la sua struttura può essere determinata.
  • Studio RM con potenziamento del contrasto con preparati di gadolinio. Consente di valutare il grado di afflusso di sangue alla struttura tumorale.
  • Urografia per lo studio della funzione urinaria (nel cancro, può essere compromessa).
  • Emocromo completo e dettagliato.
  • Abbandono del canale cervicale e della vagina.
  • Biopsia del tumore.
  • Valutazione istologica della neoplasia. Fornisce informazioni complete, consente di impostare accuratamente il carcinoma.

La diagnosi non è particolarmente difficile. È importante condurlo in modo tempestivo.

trattamento

La terapia del carcinoma richiede un intervento chirurgico obbligatorio. Potrebbe anche essere necessaria la chemioterapia da radiazioni. Tutto dipende dal caso e dal grado di cancro.

prospettiva

Carcinoma cervicale, che cos'è e per quanto tempo vivrà una persona? Rispondere alla seconda domanda è difficile. È necessario procedere dalla prevalenza e dal grado di sviluppo del processo. La previsione è così:

  • 0 stadio. Tasso di sopravvivenza a 5 anni - 100%.
  • Fase 1 95%.
  • Stadio 2 - 80%.
  • Stadio 3A - 70%.
  • Stadio 3B - 45%.
  • Fase 4 - circa 15-25%.

La sopravvivenza a 5 anni è un termine condizionale in oncologia. Ciò non significa che una persona vivrà solo 5 anni. L'indicatore indica il periodo di decorso senza recidiva, dopo il quale il paziente viene considerato guarito.

Polmonite (polmonite), cachessia cancerosa, sepsi (nota anche come avvelenamento del sangue), trombosi vascolare e alcune altre condizioni, insufficienza d'organo, queste sono le principali complicanze e allo stesso tempo la causa della morte dei pazienti.

Quindi, il carcinoma della cervice è un tipo di cancro. Come ogni cancro, è estremamente pericoloso e spesso fatale. Richiede diagnosi e trattamenti tempestivi. Quindi ci sono tutte le possibilità di recuperare e dimenticare l'oncologia.

Cervical Cancer

La patologia oncologica è una sezione molto importante della ginecologia. Ogni donna, dopo aver sentito la parola cancro, comprende che questo tumore è estremamente pericoloso. Ma istologicamente, ci sono diversi tipi di tumori maligni. Uno di questi è il carcinoma cervicale. Che cos'è, come si forma e come è caratterizzato - solo uno specialista competente può rispondere a queste domande.

Cause e meccanismi

L'adenocarcinoma si sviluppa dalle cellule ghiandolari. Il più delle volte, è localizzato al confine tra l'epitelio squamoso stratificato e prismatico situato nel canale cervicale. Il processo di trasformazione maligna avviene sotto l'influenza di tali fattori:

  1. Infezione da papillomavirus umano.
  2. Cattive abitudini (fumare).
  3. Caratteristiche del comportamento sessuale (debutto sessuale precoce e frequenti cambi di partner).
  4. Predisposizione ereditaria

Ma il processo patologico non si sviluppa improvvisamente e sullo sfondo di tessuti sani. C'è una certa messa in scena - prima ci sono le malattie di base e precancerose, e poi il carcinoma reale. La violazione della differenziazione cellulare e l'inibizione dell'apoptosi (morte naturale) è preceduta dalla migrazione dell'epitelio, iperplasia degli strati superficiali e profondi, aumento della proliferazione, deviazioni nella cheratinizzazione e desquamazione (desquamazione). Le malattie con rischio di trasformazione in cancro sono:

  • Vere e false erosioni.
  • Cervicite cronica
  • Ectropion (inversione).
  • Polipi.
  • Papillomi e condilomi.
  • Leucoplachia ed eritroplakia.
  • Displasia.
  • Adenomatosi.

Queste condizioni occupano gran parte della patologia ginecologica della localizzazione cervicale. Pertanto, le donne dovrebbero essere molto attente a loro, mostrando una maggiore vigilanza oncologica.

Il carcinoma si sviluppa sullo sfondo di altri cambiamenti nella mucosa, innescati da fattori avversi esterni o interni.

classificazione

Il cancro cervicale, così come l'oncologia di altre localizzazioni, è classificato sulla base di standard internazionali. Per i processi maligni esiste una divisione speciale. La diagnosi viene fatta tenendo conto della cosiddetta classificazione TNM. Si basa sulla dimensione del tumore (T), sullo stato dei linfonodi regionali (N) e sulla presenza di metastasi a distanza (M). Il valore principale è l'entità della lesione maligna e la sua distribuzione:

  • T0 - il tumore non è definito.
  • Tis: cancro preinvasivo.
  • T1 - carcinoma all'interno della cervice.
  • T2 - il tumore si estende oltre l'utero.
  • T3 - il cancro cresce nel peritoneo pelvico, nella vagina.
  • T4 - carcinoma si estende oltre la piccola pelvi, estendendosi alla vescica, al retto.

Il concetto di carcinoma o carcinoma pre-invasivo in situ è ​​una forma compensata di patologia, quando il processo maligno è limitato solo dalla copertura epiteliale, senza entrare negli strati sottostanti. A sua volta, questo carcinoma può essere differenziato o con cellule che hanno perso la capacità di maturare.

sintomi

Il carcinoma pre-invasivo, cioè il cancro cervicale nelle sue fasi iniziali, non ha alcun segno. Può essere rilevato solo mediante un esame istologico appropriato dell'epitelio cervicale. La progressione della patologia conduce prima all'emergere di un disagio incerto nell'addome inferiore. E il carcinoma uterino nelle ultime fasi è un processo maligno grave, il cui quadro clinico include spesso i seguenti sintomi:

  • Disfunzione mestruale del tipo di menometro.
  • Contatto sanguinamento dalla vagina.
  • Dolore durante il rapporto.
  • Scarico patologico.
  • Dolore addominale inferiore

Se il tumore produce metastasi a distanza, compaiono segni di intossicazione da cancro. La donna è preoccupata per la debolezza generale e l'affaticabilità, l'innalzamento della temperatura (ai numeri del sottopritolo), compare l'anemia, il peso si perde fino a quando non è completamente esaurita (cachessia).

Durante un esame ginecologico, il medico può suggerire un carcinoma a causa di crescita patologica dal canale cervicale, che non è caratteristico di altre patologie (background e precancerosi). Ma questo accade in fasi avanzate e in una fase iniziale la malattia non si manifesta affatto.

Il quadro clinico del carcinoma è determinato dallo stadio del suo sviluppo - dai casi asintomatici a una pronunciata violazione della condizione generale.

Diagnostica aggiuntiva

Per dire che una donna ha il cancro del collo dell'utero, sono necessarie ulteriori ricerche. Il ginecologo riferirà il paziente alle procedure diagnostiche di laboratorio e strumentali, che includono:

  • Esame del sangue (anticorpi anti-papilloma virus umano, marcatori tumorali).
  • Striscio dal canale cervicale (oncocitologia).
  • Analisi della selezione (PCR).
  • Curettage diagnostico.
  • Cervicoscopia con biopsia.
  • Analisi istologica del materiale

Sulla base dei risultati ottenuti, il medico fa una conclusione sul tipo di patologia, composizione cellulare, grado di invasione nel tessuto, differenziazione e associazione con infezione virale. Questa informazione è estremamente importante per l'ulteriore terapia.

trattamento

Il carcinoma deve essere soggetto a complessi effetti terapeutici. Per questo, è necessario prendere in considerazione non solo le caratteristiche del processo patologico, ma anche lo stato del corpo, l'età della donna, il suo desiderio di diventare madre in futuro. La correzione per il cancro cervicale può includere i seguenti metodi:

  1. Rimozione chirurgica.
  2. Radioterapia.
  3. La chemioterapia.
  4. Immunoterapia.

In che modo applicare in un caso particolare, il medico decide. Lo scopo e la durata della terapia sono estremamente individuali. Il tumore pre-invasivo viene trattato mediante esposizione locale (coagulazione, vaporizzazione, criodistruzione, escissione), integrando la correzione con mezzi conservativi. E con forme comuni, è necessario rimuovere l'intero utero (isterectomia estesa) con ulteriori radiazioni, chemioterapia e immunoterapia.

La prognosi per il carcinoma della cervice è determinata dallo stadio del processo del cancro. Prima veniva identificato, maggiore era la possibilità di una cura completa. Pertanto, è estremamente importante per una donna sottoporsi a un esame ginecologico regolarmente. Inoltre, le misure preventive, tra le quali l'immunizzazione contro il papillomavirus umano ha un posto speciale, consentono di ridurre il rischio di malattia.

Cancro cervicale: come si manifesta la patologia, i metodi di prevenzione e trattamento, la prognosi di sopravvivenza

Il secondo tumore maligno più comune nelle donne dopo i tumori al seno è il cancro cervicale. Patologia si verifica in 8-11 donne su 100 mila. Nel mondo ogni anno vengono registrati fino a 600.000 nuovi casi di malattia rilevati.

I sintomi del cancro cervicale si sviluppano più spesso in pazienti di età superiore ai 40 anni. Il rischio di ammalarsi in questo gruppo è 20 volte superiore a quello delle ragazze di 25 anni. Il circa 65% di casi è trovato in 40-60 anni, il 25% - nel gruppo di 60-69 anni. Le prime fasi della patologia sono più spesso rilevate nelle donne di 25-40 anni. In questo caso, la malattia è ben curata, quindi è molto importante essere regolarmente esaminati da un ginecologo.

In Russia, le prime fasi di questa patologia sono registrate nel 15% dei pazienti, casi avanzati - nel 40% dei pazienti al primo tentativo.

Cause e meccanismo di sviluppo

Carcinoma cervicale: che cos'è? Secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, è un tumore maligno derivante dalle cellule dello strato che rivestono la superficie dell'organo all'esterno, cioè l'epitelio.

La medicina moderna non ha ancora dati sufficienti per dire con certezza sui fattori eziologici della malattia. Anche il meccanismo dello sviluppo del tumore è scarsamente compreso. Ciò è in gran parte dovuto alle difficoltà di prevenzione e alla diagnosi precoce delle neoplasie della cervice.

È noto che le cause del cancro cervicale sono associate all'iniziazione di tipi di papillomavirus umano 16 e 18. L'infezione virale è rilevata nel 57% dei pazienti.

L'importanza del disagio sociale e della promiscuità. Comprovati effetti dannosi del fumo.

La cervice è rivestita da un epitelio a più strati. Le sue cellule sono piatte e stratificate. Sotto l'influenza del virus, l'epitelio modifica gradualmente la sua struttura e, allo stesso tempo, si verifica la malignità - la malignità dei tessuti.

  • Le cellule epiteliali in risposta al danno iniziano a dividersi più intensamente per ripristinare il tessuto danneggiato.
  • Esistono cambiamenti precancerosi, che consistono nella distruzione della struttura dello strato epiteliale - displasia.
  • A poco a poco, nello spessore delle cellule compaiono cambiamenti maligni: l'epitelio inizia a dividersi in modo incontrollabile. Il cancro cervicale pre-invasivo si verifica (in situ o "in situ").
  • Quindi la crescita maligna si estende oltre l'epitelio e penetra nello stroma - il sottostante tessuto cervicale. Se questa germinazione è inferiore a 3 mm, parlano di carcinoma microinvasivo. Questa è la fase iniziale del cancro invasivo.
  • Quando germinazione nello stroma di oltre 3 mm, si verifica il cancro cervicale invasivo. Nella maggior parte dei pazienti, i segni esterni e i sintomi clinici della malattia compaiono solo in questa fase.

La scoperta di cambiamenti precancerosi è la base per una diagnosi precoce e un trattamento efficace della malattia. La displasia è accompagnata dalla riproduzione di cellule alterate (atipiche) all'interno dello strato epiteliale, lo strato superiore non cambia e si compone di cellule normali con segni di cheratinizzazione.

Il carcinoma in situ (carcinoma cervicale preinvasivo o non invasivo) è accompagnato da una violazione della laminazione epiteliale e dalla presenza di cellule maligne in tutto il suo spessore. Tuttavia, il tumore non invade il tessuto sottostante, quindi è ben trattato.

Forme della malattia

La struttura morfologica del tumore è un cambiamento esterno nella forma e nella struttura delle sue cellule. Il grado di crescita di una neoplasia e la sua malignità dipendono da queste caratteristiche. La classificazione morfologica comprende le seguenti forme:

  • cheratinizzazione squamosa;
  • squamoso senza cheratinizzazione;
  • carcinoma scarsamente differenziato;
  • ghiandolare (adenocarcinoma).

Le varianti di Planocellular sono trovate nel 85% di casi, adenokartsinoma - nel 15%. Il cancro cervicale di Ornogus ha un alto grado di maturità cellulare e un decorso più favorevole. È osservato nel 20-25% di donne. La forma non cheratinizzata con un grado medio di differenziazione è diagnosticata nel 60-65% dei pazienti.

L'adenocarcinoma si sviluppa prevalentemente nel canale cervicale. I tumori di basso grado con un alto grado di malignità vengono diagnosticati raramente, quindi una diagnosi tempestiva consente di curare con successo la maggior parte delle varianti di cancro. Nell'1,5% dei pazienti vengono rilevate le cellule chiare, le piccole cellule, le mucoepidermoidi e altre varianti tumorali.

A seconda della direzione di crescita del tumore, si distinguono le seguenti forme:

  • con crescita endofitica (verso l'interno, nella direzione dei tessuti sottostanti, con la transizione verso il corpo dell'utero, appendici, parete vaginale);
  • con crescita esofitica (nel lume della vagina);
  • misto.

Manifestazioni cliniche

Circa il 10% dei casi di malattia ha un decorso "stupido", cioè non sono accompagnati da alcuna manifestazione esterna. I sintomi del cancro cervicale in una fase precoce possono essere rilevati solo mediante esame e esame citologico.

Quanto velocemente si sviluppa il tumore?

La trasformazione di una condizione precancerosa in cancro richiede da 2 a 10 anni. Se in questo momento la donna viene regolarmente esaminata da un ginecologo, la probabilità di riconoscimento della malattia in una fase precoce è molto alta. La transizione del cancro dal 1 ° stadio al secondo e successivi richiede in media 2 anni.

Nelle fasi successive, compaiono i sintomi del cancro cervicale:

  • scarico sanguinante;
  • i bianchi;
  • il dolore

L'intensità del sanguinamento può essere diversa. Sono osservati in due versioni:

  • contatto: compaiono durante il contatto sessuale, l'esame pelvico vaginale e spesso con la defecazione;
  • aciclico: rappresenta uno spotting prima e dopo il sanguinamento mestruale e si verifica nel 60% dei pazienti.

Un quarto dei pazienti ha una scarica leggera - più bianca. Possono essere di natura acquosa o diventare mucopurulenti. Spesso hanno un odore fetido. La leucorrea si verifica a causa di danni ai capillari linfatici nella distruzione delle sezioni cutanee morte di una neoplasia maligna. Se anche i vasi sanguigni soffrono nello stesso tempo, il sangue è visibile nella scarica.

Come si manifesta il cancro cervicale nella fase successiva?

Molti pazienti lamentano dolore nella parte bassa della schiena, sacro, con la diffusione nella regione anale e le gambe. Dolore associato alla compressione dei tronchi nervosi di un tumore che si è diffuso al tessuto pelvico. La sindrome del dolore si verifica anche con la sconfitta dei linfonodi pelvici e delle ossa.

Con la germinazione dei tumori nella parete dell'intestino o della vescica può essere la stitichezza, una mescolanza di sangue nelle feci, frequente minzione dolorosa.

Con la compressione di grandi collettori linfatici, appare l'edema delle gambe. Possibile leggero aumento della temperatura prolungato. Le manifestazioni non specifiche dei tumori maligni includono debolezza, prestazioni ridotte.

Le principali complicanze che richiedono il ricovero e il trattamento immediato:

  • sanguinamento intenso dalla vagina;
  • ostruzione intestinale;
  • insufficienza renale acuta;
  • forte sindrome del dolore.

diagnostica

Per identificare un tumore cervicale, i medici analizzano la storia e le malattie della vita del paziente, conducono esami di laboratorio e strumentali. La diagnosi completa del cancro cervicale è necessaria per chiarire lo stadio e determinare il piano di trattamento individuale.

Contiene la storia della vita, aumentando la probabilità di un tumore:

  • prima vita sessuale;
  • numerosi partner sessuali;
  • malattie infettive trasmesse attraverso il contatto sessuale;
  • aborto;
  • trauma cervicale durante il parto;
  • biopsia posticipata, diatermocoagulazione o diatermoconizzazione;
  • herpes vulva

La base della diagnosi precoce è un esame medico profilattico annuale delle donne con l'esecuzione obbligatoria di un raschiamento superficiale dalla cervice e il suo esame citologico. L'analisi citologica consente di esaminare le cellule dell'epitelio al microscopio e rilevare i cambiamenti precancerosi o maligni.

Lo screening citologico deve essere effettuato in tutte le donne di età compresa tra 18 e 20 anni. È sufficiente eseguirlo 1 volta in 3 anni, comunque, con un'indagine annuale, la frequenza di scoperta di un tumore maligno ad aumenti di stadio iniziale. L'analisi delle macchie fornisce un risultato affidabile nel 90-98% dei casi e le conclusioni errate sono spesso false-positive. Casi in cui il tumore esistente non è riconosciuto dall'esame citologico sono estremamente rari.

Qual è il test del cancro cervicale?

In molti paesi viene utilizzato lo screening citologico di Papanicolaou, in Russia viene utilizzata una modifica di questo metodo. Inizia a svolgere 3 anni dopo l'inizio della vita sessuale o al raggiungimento dell'età di 21 anni. È possibile interrompere uno studio di screening su donne di età superiore ai 70 anni con un collo invariato e almeno tre risultati di striscio negativo negli ultimi 10 anni.

Quando vengono rilevati cambiamenti precancerosi (displasia), la donna viene sottoposta ad un esame approfondito.

Come determinare il cancro cervicale nella seconda fase diagnostica?

I seguenti metodi sono usati per questo:

  • esame ginecologico;
  • colposcopia con campione di Schiller (esame del collo sotto uno speciale microscopio con colorazione della sua superficie con soluzione di Lugol); chiazze di epitelio patologicamente modificato non sono macchiate durante il test di Schiller, che aiuta il medico a fare una biopsia dalla lesione;
  • ripetuti studi citologici e istologici.

Un esame completo consente di effettuare una diagnosi nel 97% dei pazienti.

Ulteriori metodi diagnostici

Un marcatore tumorale per il cancro cervicale, l'antigene specifico SCC, viene esaminato nel sangue dei pazienti. Normalmente, la sua concentrazione non è superiore a 1,5 ng in 1 ml. Nel 60% dei pazienti con carcinoma a cellule squamose, il livello di questa sostanza è elevato. Allo stesso tempo, la probabilità di recidiva è 3 volte superiore rispetto ai pazienti con SCC normale. Se il contenuto di antigene è superiore a 4,0 ng in 1 ml, questo indica una lesione metastatica dei linfonodi pelvici.

La colposcopia è uno dei principali metodi usati per riconoscere un tumore. Questo è un esame della cervice con un dispositivo ottico che dà un aumento di 15 volte o più. L'esame consente di identificare aree di patologia nell'88% dei casi e di effettuare una biopsia mirata. Lo studio è indolore e sicuro.

L'informatività della diagnosi citologica di uno striscio senza biopsia è del 64%. Il valore di questo metodo aumenta con analisi ripetute. Lo studio rende impossibile distinguere tra tipi di tumore preinvasivi e invasivi, quindi è completato con una biopsia.

Se vengono rilevati cambiamenti utilizzando studi istologici e citologici, così come la colposcopia, viene indicata una biopsia cervicale estesa - conizzazione. Viene eseguita sotto anestesia ed è l'escissione del tessuto cervicale sotto forma di cono. La conizzazione è necessaria per valutare la profondità di penetrazione del tumore nei tessuti sottostanti. Secondo i risultati della biopsia, i medici determinano lo stadio della malattia, da cui dipendono le tattiche di trattamento.

Dopo aver analizzato i dati clinici e i risultati di ulteriori diagnosi, il medico dovrebbe ricevere una risposta alle seguenti domande:

  • Il paziente ha un tumore maligno?
  • qual è la struttura morfologica del cancro e la sua prevalenza nello stroma;
  • se non ci sono segni affidabili di un tumore, i cambiamenti rilevati sono precancerosi;
  • Ci sono dati sufficienti per escludere la malattia?

Per determinare la prevalenza di un tumore su altri organi, vengono utilizzati metodi di radiazione di riconoscimento della malattia: ecografia e tomografia.

Il cancro cervicale è visibile all'ecografia?

È possibile rilevare un tumore che si è diffuso nel suo spessore o nella parete degli organi circostanti. Per la diagnosi dell'istruzione in una fase iniziale, questo studio non è condotto. All'ecografia, oltre ai cambiamenti nell'organo stesso, si osserva una lesione dei linfonodi pelvici. Questo è importante per determinare lo stadio della malattia.

Utilizzando la TC o la risonanza magnetica, è possibile valutare il grado di invasione tumorale nei tessuti circostanti e la condizione dei linfonodi. Questi metodi hanno un valore diagnostico maggiore rispetto agli ultrasuoni.

Inoltre, studi prescritti mirano a identificare le metastasi a distanza:

  • radiografia dei polmoni;
  • urografia escretoria;
  • cistoscopia;
  • rettoscopia;
  • linfografia;
  • scintigrafia ossea.

A seconda dei sintomi di accompagnamento, il paziente viene inviato per la consultazione a uno o più specialisti:

  • cardiologo;
  • gastroenterologia;
  • neurochirurgo;
  • chirurgo toracico;
  • endocrinologo.

I medici di queste specialità rilevano metastasi in organi lontani e determinano anche la sicurezza del trattamento chirurgico.

classificazione

Per il trattamento di maggior successo, il medico deve determinare la prevalenza del tumore, il grado di danno ai linfonodi e agli organi distanti. A questo scopo vengono utilizzate due classificazioni, che si ripetono in gran parte: secondo il sistema TNM ("tumore - linfonodi - metastasi") e FIGO (sviluppato dalla Federazione internazionale degli ostetrici-ginecologi).

Le categorie di sistema TNM includono:

  • T - descrizione del tumore;
  • N0 - linfonodi regionali non coinvolti, N1 - metastasi nei linfonodi pelvici;
  • M0 - non ci sono metastasi in altri organi, M1 - ci sono focolai tumorali in organi lontani.

Casi in cui i dati diagnostici non sono sufficienti, indicare Tx; se il tumore non viene rilevato - T0. Il carcinoma in situ o il tumore non invasivo saranno indicati come Tis, che corrisponde allo Stadio 0 in FIGO.

Ci sono 4 fasi del cancro cervicale

Il cancro allo stadio 1 in FIGO è accompagnato dalla comparsa di un processo patologico solo nella stessa cervice. Potrebbero esserci opzioni di questo tipo:

  • carcinoma invasivo, determinato solo microscopicamente (T1a o IA): profondità di penetrazione fino a 3 mm (T1a1 o IA1) o 3-5 mm (T1a2 o IA2); se la profondità di invasione è maggiore di 5 mm, il tumore viene indicato come T1b o IB;
  • tumore visibile durante l'esame esterno (T1b o IB): fino a 4 cm di dimensione (T1b1 o IB1) ​​o superiore a 4 cm (T1b2 o IB2).

La fase 2 è accompagnata dalla diffusione del tumore all'utero:

  • senza germogliamento del tessuto circolatorio, o parametrium (T2a o IIA);
  • con la germinazione di parametrium (T2b o IIB).

Il cancro allo stadio 3 è accompagnato dalla crescita di cellule maligne nel terzo inferiore della vagina, dalle pareti del bacino o dal danno renale:

  • con danni solo alla parte inferiore della vagina (T3a o IIIA);
  • che coinvolge le pareti pelviche e / o il danno renale che porta a idronefrosi oa un rene non funzionante (T3b o IIIB).

La fase 4 è accompagnata da danni ad altri organi:

  • lesioni del sistema urinario, intestino, o l'uscita di un tumore oltre la pelvi (T4A o IVA);
  • con metastasi in altri organi (M1 o IVB).

Per determinare la prevalenza dei linfonodi, è necessario studiare 10 o più linfonodi della pelvi.

Gli stadi della malattia sono determinati clinicamente sulla base della colposcopia, della biopsia e dell'esame degli organi distanti. Metodi come CT, RM, PET o linfografia per determinare lo stadio hanno solo un significato aggiuntivo. Se ci sono dubbi nella stadiazione, il tumore si riferisce allo stadio più mite.

Metodi di trattamento

Nei pazienti con uno stadio precoce del tumore, il trattamento del cancro cervicale viene eseguito mediante radioterapia o chirurgia. L'efficacia di entrambi i metodi è la stessa. Nei pazienti giovani è meglio usare l'operazione, dopo di che la funzione delle ovaie e dell'utero non è disturbata, l'atrofia della membrana mucosa non si sviluppa, la gravidanza e il parto sono possibili.

Ci sono diverse opzioni su come trattare il cancro cervicale:

  • unica operazione;
  • una combinazione di radiazioni e un metodo chirurgico;
  • radioterapia radicale.

Intervento chirurgico

La rimozione dell'utero e delle appendici può essere eseguita con laparoscopia. Il metodo consente di evitare incisioni estese, traumatizzazione degli organi interni e formazione di aderenze. La durata dell'ospedalizzazione con intervento laparoscopico è molto inferiore rispetto alla chirurgia tradizionale ed è di 3-5 giorni. Inoltre può essere eseguita la vagina di plastica.

radioterapia

La radioterapia per il cancro cervicale può essere eseguita prima dell'intervento con una procedura accelerata al fine di ridurre le dimensioni della neoplasia e facilitarne la rimozione. In molti casi, la chirurgia viene eseguita prima, quindi i tessuti vengono irradiati per distruggere le cellule maligne rimanenti.

Se l'operazione è controindicata, utilizzare una combinazione di radioterapia remota e intracavitaria.

Conseguenze della radioterapia:

  • atrofia (assottigliamento e secchezza) della mucosa vaginale;
  • infertilità a causa di danni concomitanti alle ovaie;
  • a causa dell'inibizione dell'attività ormonale delle ghiandole sessuali diversi mesi dopo l'irradiazione, la menopausa è possibile;
  • nei casi più gravi, è possibile la formazione di messaggi tra la vagina e gli organi adiacenti. L'urina o le feci possono essere escreti attraverso la fistola. In questo caso, eseguire un'operazione per ripristinare la parete vaginale.

Il programma di trattamento viene sviluppato individualmente, tenendo conto dello stadio e delle dimensioni del tumore, delle condizioni generali della donna, dei danni ai linfonodi pelvici e di altri fattori.

chemioterapia

Spesso usato chemioterapia adiuvante (postoperatoria) con fluorouracile e / o cisplatino. La chemioterapia può essere prescritta prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore. In alcuni casi, la chemioterapia viene utilizzata come metodo di trattamento indipendente.

Modi moderni di trattamento:

  • terapia mirata con l'uso di agenti biologici; tali farmaci si accumulano nelle cellule tumorali e li distruggono senza danneggiare i tessuti sani;
  • terapia antivirale intravaginale;
  • trattamento fotodinamico: un farmaco fotosensibile viene iniettato nel tumore, con successiva esposizione al laser, le cellule tumorali si disintegrano;
  • La terapia IMRT è un'esposizione alle radiazioni a intensità modulata che consente un effetto pulito su un tumore senza danneggiare le cellule sane;
  • brachiterapia - l'introduzione di una fonte di radiazioni nelle immediate vicinanze del fuoco del tumore.

cibo

A casa, il paziente deve aderire a una certa dieta. I pasti dovrebbero essere completi e vari. Certamente, la dieta non può sconfiggere il cancro. Tuttavia, gli effetti benefici dei seguenti prodotti non sono esclusi:

  • carote, ricchi di antiossidanti vegetali e carotenoidi;
  • barbabietole;
  • tè verde;
  • curcuma.

Varietà utile di verdure e frutta, così come pesce di mare. Non è consigliabile utilizzare tali prodotti:

  • carboidrati raffinati, zucchero, cioccolato, bevande gassate;
  • alimenti in scatola;
  • spezie;
  • cibi grassi e fritti;
  • alcool.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che a 3-4 stadi del cancro, l'aspettativa di vita dei pazienti è spesso limitata e la varietà di cibo li aiuta a migliorare il loro stato psicologico.

Periodo di riabilitazione

Il recupero dopo il trattamento include la graduale espansione dell'attività motoria. Il bendaggio elastico per le gambe è usato per prevenire la trombosi venosa. Dopo l'intervento chirurgico, vengono mostrati esercizi di respirazione.

Il supporto dei propri cari è importante. Molte donne hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo medico. Dopo aver consultato un medico, è possibile utilizzare alcune tasse di fitoterapia, ma molti esperti diffidano di questo metodo di trattamento, perché la sicurezza delle erbe per il cancro non è stata studiata praticamente.

La salute di una donna viene di solito ripristinata entro un anno. Durante questo periodo è molto importante evitare infezioni, stress fisico ed emotivo.

Caratteristiche del trattamento del cancro cervicale, a seconda del livello

Cancro non invasivo

Cancro non invasivo: indicazione per la conizzazione della cervice. Può essere eseguito con un bisturi, così come con l'elettricità, un laser o onde radio. Durante l'intervento, i tessuti alterati della cervice vengono rimossi sotto forma di un cono, rivolto verso l'alto, verso l'os interno dell'utero. Il materiale risultante viene attentamente esaminato per assicurare la completa rimozione di una piccola lesione maligna.

Un altro tipo di intervento chirurgico è la trachelectomia. Questa è la rimozione del collo, la parte adiacente della vagina e del tessuto adiposo, i linfonodi pelvici. Tale intervento aiuta a preservare la capacità di generare figli.

Se il tumore si è diffuso attraverso il canale cervicale alla faringe interna e / o nei pazienti anziani, è preferibile rimuovere l'utero e le appendici. Questo può migliorare significativamente la prognosi per la vita.

In rari casi, a causa di gravi malattie, qualsiasi intervento chirurgico è controindicato. Quindi, la radioterapia intracavitaria, cioè la radiazione proveniente da una fonte inserita nella vagina, viene utilizzata per il trattamento del carcinoma in situ.

Fase I

Nello stadio di cancro IA, quando la profondità di germinazione nel tessuto sottostante è inferiore a 3 mm, con il desiderio insistente del paziente di mantenere la capacità di generare figli, anche il collo è conizzato. In altri casi, i pazienti prima della menopausa rimuovono l'utero senza appendici, al fine di mantenere il livello ormonale naturale. Le donne anziane mostrano l'estirpazione dell'utero e delle appendici.

Durante l'intervento, vengono esaminati i linfonodi pelvici. Nella maggior parte dei casi, non vengono cancellati. Nel 10% dei pazienti si notano metastasi nei linfonodi della pelvi, quindi vengono rimossi.

Con una profondità di penetrazione del tumore compresa tra 3 e 5 mm, il rischio di diffondersi ai linfonodi aumenta drasticamente. In questo caso, è indicata la rimozione dell'utero, delle appendici e dei linfonodi (linfoadenectomia). La stessa operazione viene eseguita con una profondità non chiara di invasione delle cellule tumorali e anche se un tumore si ripresenta dopo la conizzazione.

Il trattamento chirurgico è completato dalla radioterapia intracavitaria. Se la profondità di germinazione è superiore a 3 mm, viene utilizzata una combinazione di irradiazione intracavitaria e distante. La radioterapia intensiva viene eseguita anche quando è impossibile eseguire l'operazione.

Stadio tumori IB-IIA e IIB-IVA

In caso di tumori di stadi IB-IIA di dimensioni fino a 6 cm, viene eseguita l'estirpazione dell'utero, appendici e linfonodi o terapia intensiva di radiazioni. Usando ciascuno di questi metodi, la prognosi di sopravvivenza a 5 anni per il cancro del collo dell'utero raggiunge il 90%. Per l'adenocarcinoma o un tumore di oltre 6 cm, l'intervento chirurgico e radioterapico è combinato.

Gli stadi del cancro IIB-IVA non sono trattati di solito chirurgicamente. Tuttavia, in molti casi, lo stadio del tumore può essere stabilito solo durante l'operazione. Allo stesso tempo, l'utero, le appendici, i linfonodi pelvici vengono rimossi e viene prescritta la radioterapia postoperatoria.

Un'altra opzione di trattamento: prima prescrivere l'irradiazione, la brachiterapia (l'introduzione di una fonte di radiazioni nel tessuto cervicale) e la chemioterapia. Se si ottiene un buon effetto, la chirurgia di Wertheim viene eseguita per il cancro del collo dell'utero (rimozione dell'utero, appendici e linfonodi). Quindi viene ripresa la radioterapia. Per migliorare le condizioni del paziente, è possibile uno spostamento preliminare (trasposizione) delle ovaie. Quindi non sono esposti agli effetti nocivi delle radiazioni e mantengono la capacità di produrre ormoni sessuali.

La recidiva della malattia di solito si manifesta entro 2 anni dall'intervento.

Stage IVB

Se il paziente ha metastasi a distanza, nessuna delle operazioni porta ad un miglioramento significativo della qualità della vita e della prognosi. La radioterapia è prescritta per ridurre le dimensioni del tumore ed eliminare la compressione degli ureteri. In caso di recidiva del cancro, specialmente se la lesione appena comparsa ha una dimensione ridotta, l'irradiazione intensiva aiuta a raggiungere un risparmio di vita per 5 anni entro il 40-50%.

Fasi IIB-IVB

In questi casi, la chemioterapia può essere prescritta dopo l'irradiazione. Nel 4 ° stadio, la sua efficacia è stata poco studiata. La chemioterapia è utilizzata come metodo sperimentale di trattamento. Quanti pazienti vivono con metastasi a distanza? Dopo la diagnosi, l'aspettativa di vita è in media 7 mesi.

Trattamento durante la gravidanza

Se a una donna viene diagnosticato un cancro cervicale durante la gravidanza, il trattamento è determinato dallo stadio della neoplasia.

Allo stadio 0 del primo trimestre, la gravidanza viene interrotta e la cervice viene eseguita. Se si riscontra un tumore nel II o III trimestre, la donna viene regolarmente esaminata e, 3 mesi dopo la nascita, le viene somministrata una conizzazione. In questo caso, la radiochirurgia viene spesso utilizzata dall'apparato Surgitron o Vizalius. Questo è un metodo di trattamento delicato.

Se viene diagnosticato un cancro di stadio 1 durante la gravidanza, ci sono 2 opzioni: o interruzione della gravidanza, rimozione dell'utero e appendici o gestazione seguita da intervento chirurgico e radioterapia secondo lo schema standard. Con 2 e più stadi severi nei trimestri I e II, la gravidanza viene interrotta, nel III - taglio cesareo viene eseguita. Quindi iniziare il regime di trattamento standard.

Se il paziente ha subito un trattamento di conservazione degli organi, è autorizzata a rimanere incinta 2 anni dopo il completamento della terapia. Il parto viene effettuato solo con taglio cesareo. Dopo la malattia, l'incidenza di aborto spontaneo, nascita prematura e mortalità perinatale nei bambini aumenta.

Prognosi e prevenzione

Un tumore cervicale maligno è una malattia grave, ma se diagnosticato precocemente, può essere curato con successo. Allo stadio 1, il tasso di sopravvivenza per cinque anni è del 78%, al 2o stadio - 57%, al 3o stadio - 31%, al 4o stadio - 7,8%. Il tasso di sopravvivenza globale per cinque anni è del 55%.

Dopo il corso del trattamento, i pazienti devono essere monitorati regolarmente da un ginecologo. Durante i primi 2 anni, l'analisi per SCC, ecografia e, se necessario, scansione TC viene eseguita 1 volta al trimestre, per i successivi 3 anni - 1 volta per semestre. La radiografia dei polmoni viene eseguita 2 volte all'anno.

Dato l'alto significato sociale della malattia e la prognosi infausta nei casi avanzati, la prevenzione del cancro cervicale è molto importante. Non trascurare le visite annuali al ginecologo, perché possono salvare la salute e la vita di una donna.

  1. Osservazione regolare da parte di un ginecologo, dai 18 ai 20 anni, con screening citologico obbligatorio.
  2. Diagnosi precoce e trattamento della malattia cervicale.

L'incidenza della malattia viene gradualmente ridotta. Tuttavia, un marcato aumento dell'incidenza nelle donne di età inferiore ai 29 anni. Ciò è in gran parte dovuto alla limitata conoscenza da parte delle donne dei fattori di rischio per la malattia. Per ridurre la probabilità di patologie precancerose, dovrebbe essere evitato l'inizio precoce della vita sessuale e le infezioni trasmesse attraverso il contatto sessuale. La contraccezione della barriera (preservativi) aiuta a ridurre significativamente, anche se non eliminare, la probabilità di infezione da papillomavirus.

Al fine di sviluppare l'immunità al virus, viene mostrata la vaccinazione contro l'HPV, che previene le malattie precancerose e cancerose della cervice, così come le verruche genitali.

Cancro cervicale Sintomi e segni, cause, fasi, prevenzione della malattia.

Anatomia dell'utero

L'utero ha tre strati:

  • Parametrii o fibra circolatoria. Questa è una membrana sierosa che copre l'organo all'esterno.
  • Miometrio o strato medio del muscolo, costituito da fasci intrecciati di muscoli lisci. Ha tre strati: esterno ed interno - longitudinale e medio - circolare, in esso si trovano i vasi sanguigni. Obiettivo miometrio: protezione del feto durante la gravidanza e contrazione uterina durante il parto.
  • Endometrio o strato mucoso. Questa è la mucosa interna, che è densamente penetrata dai capillari sanguigni. La sua funzione principale è garantire l'attaccamento dell'embrione. Consiste nell'epitelio tegumentario e ghiandolare, nonché in gruppi di cellule cilindriche ciliate. I condotti di semplici ghiandole tubolari si aprono sulla superficie di questo strato. L'endometrio consiste di due strati: il funzionale superficiale esfolia durante le mestruazioni, lo strato basale profondo è responsabile del ripristino della superficie.

Carcinoma cervicale

Negli ultimi anni, il numero di tumori maligni della sfera riproduttiva è aumentato significativamente. Insieme a neoplasie benigne della cervice, vengono spesso rilevati processi precancerosi e maligni, come la displasia e il carcinoma.

Carcinoma o cancro cervicale è la formazione di un tumore maligno, che è formato da epitelio squamoso stratificato. La patologia è comune tra i rappresentanti di diverse fasce d'età.

La localizzazione di tumori maligni nella cervice non è casuale. Questa parte strutturale dell'utero svolge una funzione protettiva ed è spesso esposta agli effetti avversi di vari fattori.

La cervice non è un organo separato. Nella struttura dell'utero, è una specie di barriera che svolge funzioni importanti. La cervice unisce la vagina e la cavità dell'organo muscolare attraverso il canale cervicale, impedisce la penetrazione dell'infezione, partecipa al concepimento, al parto e garantisce la gestazione della gravidanza, il flusso del sangue mestruale durante le mestruazioni.

La cervice ha due divisioni. La regione sopraviale non è disponibile per l'ispezione. La parte del collo adiacente alla vagina è chiamata la vagina. Questo dipartimento viene esaminato nei mirror quando viene visualizzato nei mirror.

La parte vaginale della cervice è ricoperta da un epitelio piatto stratificato, che ha diversi strati.

  1. Lo strato basale è costituito da elementi cellulari immaturi e giovani.
  2. Lo strato intermedio contiene cellule in via di maturazione.
  3. Lo strato superficiale include vecchie cellule che possono esfoliare, rinnovando in tal modo l'epitelio.

Inizialmente, la cella ha una forma arrotondata, un nucleo grande. Man mano che maturano e salgono a strati più alti, gradualmente si appiattiscono. Di conseguenza, le cellule mature sono appiattite e il loro nucleo è piccolo.

Spesso, sotto l'influenza di fattori avversi, si osservano cambiamenti nella struttura cellulare. Le cellule possono assumere forme diverse. E il numero di core può aumentare. Tali cellule, chiamate atipiche, non possono funzionare adeguatamente. Il processo displasmico precanceroso alla fine va in carcinoma cervicale o carcinoma.

Il processo di modifica della struttura delle cellule implica la loro displasia. La gravità del processo displastico è determinata in gradi.

  1. Un lieve o CIN I implica che le cellule atipiche siano danneggiate solo da uno strato di epitelio squamoso. Il carcinoma può svilupparsi in cinque anni. Tuttavia, la probabilità di sviluppare tumori maligni in questo processo non supera il pochi percento. Di norma, piccole variazioni regrediscono indipendentemente.
  2. Grado medio o CIN II indica il coinvolgimento nel processo patologico di più della metà dello strato epiteliale. Il carcinoma può essere previsto in tre anni.
  3. Severe o CIN III coincide con il cancro preinvasivo ed è caratterizzato dalla diffusione di cellule atipiche in tutto l'epitelio senza penetrare nello stroma. Di solito il carcinoma viene rilevato dopo un anno.

Nel normale epitelio piatto stratificato è caratterizzato da un colore uniforme rosa pallido e levigatezza. In presenza di cambiamenti displastici, la superficie dell'epitelio può differire in espressioni, elevazioni e irregolarità del colore.

A volte il cancro cervicale è localizzato nel canale cervicale, che si trova all'interno della cervice. Il canale cervicale è rivestito da un singolo strato di epitelio cilindrico e ha una superficie vellutata di una sfumatura rossastra. Nel canale cervicale, le ghiandole che producono muco protettivo sono attivamente funzionanti. Questo tessuto ghiandolare può formare un tumore maligno del canale cervicale - adenocarcinoma. Tale tumore rappresenta circa il 10% di tutti i tumori cervicali.

È noto che il carcinoma è spesso localizzato alla giunzione di due tipi di epitelio, la cosiddetta zona di trasformazione. Ciò è dovuto alla suscettibilità fisiologica di questa parte della cervice.

Cause e fattori provocatori

Gli esperti identificano molti diversi fattori che possono predisporre alla degenerazione cellulare. Tuttavia, l'unica causa nella maggior parte dei casi di carcinoma della cervice è l'HPV.

Il papillomavirus umano penetra nel corpo femminile principalmente attraverso il contatto sessuale. Penetrando nella cella, HPV può causarne il cambiamento.

Per l'HPV di tutti i ceppi, che contano più di cento, le correnti latenti sono caratteristiche. Il virus può causare la formazione di papillomi, verruche o degenerazione cellulare. L'effetto del virus dipende dal suo sottotipo.

Alcuni ceppi sono caratterizzati da bassa oncogenicità e sono considerati relativamente non pericolosi. Mentre altri sono sottotipi di oncogenicità media e alta. Portare al carcinoma della cervice può 16, 18 tipo.

È interessante notare che l'infezione da HPV, anche i tipi pericolosi, non significa lo sviluppo di carcinoma. Una neoplasia maligna si forma in genere in presenza di fattori provocatori associati, tra cui:

  • indebolimento dell'immunità;
  • disturbi ormonali;
  • uso a lungo termine di farmaci ormonali;
  • infezioni genitali, in particolare la loro combinazione;
  • sesso promiscuo;
  • nascite multiple;
  • la presenza di patologie di fondo della cervice, per esempio, pseudo-e leucoplachia;
  • prima vita sessuale;
  • processi infiammatori cronici;
  • frequenti interventi chirurgici;
  • mancanza di partner igienico, dovuto al fatto che lo smegma ha la capacità di provocare tumori maligni;
  • ignorando i metodi di barriera della contraccezione.

sintomatologia

Il carcinoma progredisce asintomaticamente per la maggior parte del tempo. A questo proposito, se una donna non si sottopone a esami regolari, è piuttosto difficile sospettare la presenza di patologie tumorali. In questi casi, è possibile rilevare il carcinoma del collo dell'utero esclusivamente attraverso l'esame, compresi i metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

Spesso i sintomi del carcinoma della cervice appaiono nel terzo stadio. Queste manifestazioni sono sia generali che specifiche. In particolare, i sintomi comuni includono:

  • la debolezza;
  • perdita di appetito;
  • sudorazione;
  • febbre di basso grado per un lungo periodo di tempo;
  • vertigini;
  • anemia, che si manifesta con la pelle secca e pallida.

Segni specifici includono le seguenti manifestazioni.

  1. Nelle donne in età riproduttiva, c'è un aumento del flusso mestruale.
  2. Maledetta natura aciclica e sanguinamento, che può essere sia a contatto che a striscio.
  3. Evidenzia le porzioni di colore, accompagnate da uno sgradevole odore fetido, può indicare la disintegrazione del tumore.
  4. Leucorrea associata a danni ai capillari linfatici.
  5. Il dolore di solito si verifica a causa di danni al tessuto circostante. Il dolore è localizzato nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena, può irradiarsi nell'area rettale.
  6. Violazioni associate alla sconfitta dell'intestino e della vescica, accompagnate da stitichezza, minzione frequente e dolore.
  7. L'edema durante la progressione dell'oncoprocesso e il danneggiamento dei linfonodi pelvici derivano dalla compressione di grandi vasi.

Le condizioni del paziente peggiorano con lo sviluppo del carcinoma della cervice. Anche il sesso sta diventando doloroso.

palcoscenico

Il processo oncologico in caso di carcinoma uterino, i medici determinano per mezzo di fasi. Nel carcinoma che colpisce la parte vaginale della cervice ci sono quattro fasi. All'interno di ogni fase c'è anche una gradazione. In particolare, A implica un corso più leggero, mentre B implica la progressione del tumore.

  • 0 stadio. Questo è un cancro o displasia pre-invasiva di terzo grado. La germinazione del carcinoma nello stroma, che implica vasi, nervi e muscoli, è assente. Il trattamento tempestivo garantisce il recupero completo.
  • Fase 1 Questo processo comporta l'invasione di cellule maligne di 3 mm. (A1, A2) e fino a 4 cm, sopra i 4 cm (B1, B2).
  • Fase 2 Si distinguono anche le opzioni A, B. Si nota la diffusione del processo nella cavità uterina.
  • Fase 3 In questa fase, la regione vaginale e pelvica (A) è interessata e si osserva anche idronefrosi (B).
  • Fase 4. Il tumore invade la vescica e il retto (A). Forse la comparsa di metastasi (B).

La comparsa di metastasi peggiora significativamente la prognosi. Le metastasi sono isolette particolari che si formano da cellule maligne. Le metastasi si verificano a causa della crescita del tumore. In questo caso, alcune cellule non ricevono abbastanza nutrizione. Allontanandosi dal tumore principale, vengono trasportati insieme alla corrente di linfa e sangue attraverso il corpo, e quindi si depositano sugli organi. Principalmente organi colpiti con una rete vascolare ben sviluppata, ad esempio cervello e polmoni.

Quindi, inizia la crescita di nuovi organi. I prodotti di scarto di tumori avvelenano l'intero corpo. Se le metastasi sono singole, vengono rimosse chirurgicamente. Con più metastasi, è possibile solo la chemioterapia di sostegno.

Diagnostica e metodi di trattamento

La patologia può essere determinata attraverso un esame completo. I ginecologi notano che prima si rileva la malattia, maggiore è l'efficacia del trattamento successivo.

La diagnosi include i seguenti metodi.

  1. Esame ginecologico Il medico valuta attentamente i reclami del paziente e ne esamina la storia, quindi procede a un esame ginecologico. Con gli stadi avanzati, la cervice ha una forma a forma di barile, le espressioni, il contatto e le secrezioni patologiche possono essere visualizzate.
  2. Sbavature su oncocytology. L'esame citologico è uno dei principali nella diagnosi del carcinoma cervicale. Una macchia sulla oncocitologia rivela cellule atipiche e la presenza di un processo infiammatorio.
  3. Colposcopia. Con un semplice esame per mezzo di un colposcopio, la cervice viene esaminata sotto ingrandimento ripetuto. Un quadro colposcopico viene creato applicando una soluzione di acido acetico e Lugol alla cervice. Le macchie bianche dopo il trattamento con aceto indicano un danno da HPV, mentre le aree non dipinte dopo l'applicazione di Lugol indicano possibili atipi.
  4. Biopsia. Lo studio è un campione di tessuto nel processo di colposcopia per il successivo esame istologico. Attraverso una biopsia, il carcinoma cervicale può essere rilevato e il suo stadio determinato.
  5. Raschiando il canale cervicale. Permette di eliminare il processo maligno nel campo del canale cervicale.

Per identificare metastasi distanti, è possibile utilizzare i seguenti studi:

Come ulteriore diagnosi vengono utilizzati:

  • cistoscopia;
  • rettoscopia;
  • analisi dei marcatori tumorali;
  • PCR per infezioni genitali;
  • esami generali del sangue e delle urine.

Allo stadio zero del carcinoma cervicale, vengono eseguite la conizzazione della cervice e un'amputazione elevata. Nella prima fase, l'estirpazione viene effettuata, in particolare, nei pazienti anziani, insieme alle appendici e ai linfonodi. Nella prima o nella seconda fase del carcinoma cervicale, viene anche utilizzata l'irradiazione intracavitaria e remota.

Nella terza fase del carcinoma cervicale, il trattamento prevede un intervento chirurgico con radioterapia e chemioterapia, che può essere applicato prima e dopo l'intervento. Di norma, nella quarta fase del carcinoma cervicale, la chemioterapia viene utilizzata come trattamento di supporto. Le singole metastasi possono essere rimosse chirurgicamente.