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Esame del sangue sintomi linfogranulomatosi

I sintomi della linfogranulomatosi che il test del sangue determina molto rapidamente, tenendo conto della non specificità dei sintomi della malattia, è questo tipo di diagnosi che rende possibile sospettare tempestivamente i cambiamenti patologici nel sistema sanguigno del paziente. Nel processo di ricerca, il personale di laboratorio studia la composizione del sangue, oltre a valutare le dimensioni e la forma di ogni tipo di cellula presente nel plasma. Confrontando la loro percentuale, il medico può trarre conclusioni circa la presenza della malattia e le complicanze.

Cos'è la linfogranulomatosi?

L'analisi del sangue della linfogranulomatosi, che si manifesta nelle prime fasi, si sviluppa abbastanza rapidamente. È noto che nel corpo del paziente ci sono cellule speciali - leucociti, che consistono in un numero di enzimi. I linfociti proteggono il corpo dagli agenti stranieri e formano l'immunità. Sotto l'influenza di alcuni fattori, la cellula inizia a mutare, senza attraversare l'intero ciclo del suo sviluppo.

È necessario notare che migliaia di mutazioni si formano ogni giorno nel corpo di ogni persona, a causa dell'interazione di molecole di DNA e nucleosidi, ma in uno stato sano, il corpo inizia immediatamente un meccanismo di autodistruzione e le cellule atipiche non possono riprodursi e morire di conseguenza. Il secondo sistema di difesa è l'immunità. Se questi meccanismi vengono violati, allora la persona non ha la forza di resistere alle cellule atipiche e inizia a dividersi in modo massivo, formando migliaia di copie, creando una neoplasia tumorale.

Queste cellule atipiche, che sono maturate dai linfociti B, sono comunemente chiamate Hodgkin - in onore dello scienziato che sono state esaminate. I granuli di queste cellule iniziano ad apparire inizialmente in uno dei linfonodi umani, ma nel tempo le cellule rimanenti del neutrofilo e dell'eosinofilo migrano verso il sito del tumore. In definitiva, una cicatrice fibrosa densa si forma attorno ai linfociti mutati. A causa della presenza di reazioni infiammatorie, il linfonodo è notevolmente aumentato nelle dimensioni e si sviluppa, il cosiddetto granuloma.

I sintomi della malattia possono comparire in altri linfonodi e tessuti vicini, questo accade quando il granuloma ha raggiunto dimensioni impressionanti e non ha ricevuto un trattamento appropriato. Ad oggi, le cause della malattia non sono completamente comprese, ma si presume che lo sviluppo della patologia possa essere influenzato dalla distruzione delle funzioni del sistema sanguigno che sono state ereditate, così come da uno dei tipi di infezioni da herpetic che sono mutate.

I sintomi della malattia

La particolarità della condizione patologica è che per lungo tempo può verificarsi senza alcun sintomo, in modo che i medici possano diagnosticarlo negli stadi avanzati o casualmente, nelle prime fasi dell'analisi biochimica. I primi segni di patologia sono ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari e cervicali nella gola. Con il progredire della malattia, i linfonodi del torace, dell'addome, degli organi pelvici e delle estremità sono colpiti. In questo contesto, c'è anche un peggioramento delle condizioni generali del paziente, perché i linfonodi possono aumentare così tanto che iniziano a comprimere organi e tessuti vicini.

Gli indicatori dello sviluppo della malattia possono assomigliare a questo:

  • la tosse - manifestata quando si schiaccia i bronchi, di regola, è secca e dolorosa, non risponde all'arresto con farmaci antitosse;
  • mancanza di respiro - si sviluppa quando si schiaccia il tessuto polmonare;
  • gonfiore - formato dalla spremitura della vena cava, che scorre nel cuore;
  • la violazione dei processi digestivi è osservata se c'è una compressione dell'intestino. Questa condizione è spesso accompagnata da diarrea, gonfiore e costipazione;
  • raramente si osserva una rottura del sistema nervoso, ma può essere attivato schiacciando il midollo spinale. Il paziente perde la sensibilità di alcune parti delle braccia, delle gambe o del collo;
  • se i linfonodi della cintura dorsale sono coinvolti nel processo patologico, c'è una violazione dei reni;
  • ci sono anche sintomi comuni, che si manifestano in una forte diminuzione di peso, pallore della pelle, debolezza e diminuzione dell'efficienza.

Come ogni tumore maligno, un granuloma può, ad esempio, metastatizzare dalla gola e interrompere il funzionamento di interi sistemi. Fegato ingrossato - un granuloma in crescita sostituisce le cellule del fegato sane, provocando la sua graduale distruzione. Un aumento delle dimensioni della milza si verifica nel 30% dei casi e, di norma, è indolore per il paziente. La sconfitta del tessuto osseo è caratterizzata da ridotta integrità e densità ossea, fratture frequenti e compromissione della funzione motoria. Interruzione dei processi di formazione del sangue - il numero di tutte le cellule del sangue diminuisce, si sviluppa anemia aplastica. Prurito - l'istamina viene rilasciata quando le cellule dei leucociti vengono distrutte, il che porta a prurito e desquamazione della pelle. La sconfitta dei polmoni è caratterizzata da tosse, mancanza di respiro.

Sulla base dei sintomi di cui sopra, che possono manifestarsi nella gola e in altre aree del corpo, ci sono diverse fasi della patologia. Il primo stadio di un processo patologico è caratterizzato da processi patologici che si sviluppano all'interno di un organo, per esempio solo nella milza, nei polmoni o nel fegato. In questa fase, la persona non sente affatto i sintomi, se viene rilevata la malattia, allora è un incidente.

Il secondo stadio è caratterizzato da due gruppi di linfonodi colpiti, che si trovano sopra o sotto il diaframma. Nella terza fase, c'è una lesione dei linfonodi, che può essere localizzata sulla parete posteriore del diaframma, sopra o sotto di essa. Di norma, nella terza fase sono interessati i linfonodi della gola, della milza, del midollo osseo e del fegato. Al quarto stadio, vi è un tale aumento della cattura linfatica, che porta alla necrotizzazione dell'organo in cui si sviluppa.

Diagnosi della condizione patologica dei linfonodi

L'analisi del sangue dei sintomi della linfogranulomatosi consente di determinare, ma, di regola, viene prescritto anche un numero di studi strumentali. Campionamento del sangue per analisi effettuato necessariamente a stomaco vuoto al mattino. Sia il sangue capillare che quello venoso sono adatti per la diagnostica di laboratorio.

Durante lo studio, il medico applica una piccola quantità di sangue su un vetrino e lo colora con sostanze speciali. Inoltre, esamina il sangue al microscopio e stima il numero e la dimensione degli enzimi.

L'esame microscopico di uno striscio di sangue stabilisce molto raramente cellule atipiche nel materiale, ma può rilevare differenze significative dalla norma:

  • il numero di eritrociti è normalmente negli uomini 4.0-5.0 x 1012 / l, e nelle donne 3.5-4.7 x 1012 / l. Con questa malattia può diminuire;
  • anche il livello di emoglobina diminuirà, perché dipende dal numero di globuli rossi;
  • il tasso di sedimentazione eritrocitaria è disturbato - nel sangue di una persona sana gli eritrociti si respingono a vicenda, in presenza della malattia di Hodgkin nel sangue aumenta la quantità di enzimi, che li incolla insieme;
  • diminuisce la percentuale di linfociti, a causa del funzionamento alterato del midollo osseo;
  • i monociti sono attivamente coinvolti nella formazione dei granulomi, quindi il loro sangue aumenta in modo significativo;
  • il numero di neutrofili aumenta solo negli stadi successivi della malattia, nello stadio 1-2, gli indicatori sono normali;
  • gli eosinofili sono attivamente coinvolti nella lotta contro il neoplasma, quindi l'aumento percentuale di questi enzimi nel sangue è direttamente proporzionale alla dimensione del tumore;
  • Le piastrine, come altri enzimi del sangue, si formano nel midollo osseo, quindi nelle fasi successive, quando si verifica un processo distruttivo, la loro composizione quantitativa nel sangue viene disturbata nella direzione della diminuzione.

Per quanto riguarda l'analisi biochimica del sangue, in esso il primo segno dello sviluppo della malattia di Hodgkin è la determinazione delle proteine ​​della fase acuta nel sangue. Tenendo conto che il processo infiammatorio può essere formato contemporaneamente in diversi focolai, la quantità di proteine ​​della fase acuta può aumentare centinaia di volte. Non raramente per confermare la diagnosi di "linfogranulomatosi", vengono eseguiti test del fegato. L'analisi può determinare il grado di distruzione del fegato e la presenza di altri processi patologici nel corpo del paziente.

L'ematologo può fare una diagnosi confrontando i sintomi che sono presenti in un paziente con i risultati di studi di laboratorio e strumentali. Oggi la linfogranulomatosi è considerata una malattia curabile, ma lo stadio della neoplasia patologica e l'età del paziente giocano un ruolo enorme. È noto che gli anziani hanno meno resistenza agli agenti stranieri, a causa di cambiamenti legati all'età. Grazie alla radioterapia, alla chemioterapia e ai metodi di trattamento conservativi, la vita dei pazienti può essere prolungata di 5-10 anni, anche nell'ultima fase.

Esami del sangue per linfogranulematoz

La diagnosi della malattia di Hodgkin viene stabilita solo sulla base di un esame istologico del linfonodo o di un altro sito primario di localizzazione (se necessario, viene eseguito uno studio immunoistochimico aggiuntivo).

I cambiamenti nei dati di laboratorio non sono specifici, ma alcuni di essi hanno un valore predittivo. Sono necessari studi strumentali per determinare lo stadio della malattia. Questo è estremamente importante perché la strategia per il trattamento dei pazienti con la malattia di Hodgkin negli stadi precoci e avanzati della malattia varia.

Analisi clinica del sangue per linfogranulematoz. La leucocitosi neutrofila moderata è la più caratteristica dell'insorgenza della malattia, così come un aumento della VES, che si correla bene con l'attività del processo ed è un importante fattore prognostico. In rari casi, la malattia di Hodgkin è accompagnata da alta eosinofilia. Quando recidiva possibile la trombocitosi. Nelle fasi avanzate, spesso si sviluppa linfopenia, così come pancitopenia a causa di trattamento o danni al midollo osseo.

Vengono condotti studi biochimici per la linfogranulomatosi per determinare l'attività biologica della malattia (fibrinogeno, aptoglobina, ceruloplasmina, a2 e y-globuline); inoltre, prima di iniziare il trattamento, sono necessari test di funzionalità epatica e renale.

Lo studio del midollo osseo con linfogranulematoz. Per determinare lo stadio della malattia di Hodgkin, è necessaria una trepanobiopsia del midollo osseo, in cui è presente una infiltrazione specifica nel 20% dei pazienti. Indipendentemente dall'entità del danno ai linfonodi, a questi pazienti viene diagnosticata una malattia in stadio IV. Lo studio del mielogramma con linfogranulematoz non è una ricerca obbligatoria e viene effettuato con lo sviluppo di citopenia grave o malattia ematologica secondaria.

Cambiamenti genetici citogenetici e molecolari nella linfogranulematoz. I risultati dell'analisi cromosomica nella linfogranulomatosi sono diversi da quelli nei linfomi non-Hodgkin (NHL), nonostante alcune somiglianze delle malattie. Mentre i casi con un numero di cromosomi superiore a 50 sono insoliti per NHL, nella linfogranulomatosi, il numero di cromosomi modali nella maggior parte dei casi è circa triploide (circa 69 cromosomi) o circa-tetraploide (circa 92 cromosomi). Molto spesso, i cambiamenti clonali nella linfogranulomatosi sono associati a riarrangiamenti 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q e 16q.

I cambiamenti genetici molecolari più frequentemente rilevati sono riarrangiamenti clonali di geni Ig, varie mutazioni del gene p53. Al momento non sono descritti riarrangiamenti cromosomici strutturali patogomonomici e i loro equivalenti genetici molecolari per la linfogranulomatosi, a differenza di alcuni tipi di linfoma non Hodgkin.

Studi necessari per diagnosticare e determinare lo stadio della malattia di Hodgkin

La radiografia degli organi del torace in linfogranulematoz in due proiezioni viene effettuata per rilevare lesioni dei linfonodi mediastinici, polmoni e pleura.

L'esame ecografico degli organi addominali nella linfogranulomatosi consente di diagnosticare danni al fegato, alla milza e ai linfonodi intra-addominali.

La tomografia computerizzata del torace, della cavità addominale e della pelvi piccola nella linfogranulomatosi è il metodo ottimale per determinare l'estensione della lesione durante l'esame iniziale e il monitoraggio dei risultati del trattamento. Lo studio consente molto più accurate rispetto alla radiografia e agli ultrasuoni, per determinare lo stadio del processo, per identificare un aumento di quei gruppi di linfonodi che sono scarsamente visualizzati con altri metodi.

L'introduzione della tomografia computerizzata ha permesso di abbandonare i metodi utilizzati in precedenza per determinare lo stadio della malattia di Hodgkin (bassa limfografia e laparotomia diagnostica con splenectomia).

Secondo la testimonianza, sono in corso altri studi (radionuclide - per rilevare lesioni del sistema scheletrico, imaging a risonanza magnetica - per diagnosticare lesioni del sistema nervoso centrale, ecc.).

Recentemente, una tomografia ad emissione di positroni (PET), più accurata della TC, è stata sempre più utilizzata per stimare il volume del tumore e la sua risposta alla terapia. L'uso del PET consente di differenziare il tumore e i linfonodi ingrossati a causa dell'infiammazione, per rilevare i segni minimi di un tumore nei linfonodi di dimensioni normali (malattia residua minima), per diagnosticare con maggiore precisione una lesione del midollo osseo. L'uso di una tecnica combinata (PET-CT) migliora ulteriormente le capacità diagnostiche.

Il metodo più adeguato per la diagnosi morfologica della malattia di Hodgkin e la diagnosi differenziale con altre malattie (infezioni, diffuse malattie del tessuto connettivo, malattie ematologiche, in rari casi - metastasi di un tumore solido) è un esame istologico del linfonodo, che viene integrato, se necessario, da immunoistochimica.

L'esame citologico dell'aspirato linfonodale di solito consente la diagnosi della malattia di Hodgkin, ma le possibilità del metodo sono molto più basse. A questo proposito, con un aumento di un linfonodo, vengono eseguite una biopsia operativa e un esame istologico. Nella linfoadenopatia generalizzata, oltre alla biopsia operatoria, può essere eseguita una biopsia di aspirazione di un altro linfonodo. Il principale vantaggio del metodo citologico: diagnosi rapida (un giorno). Allo stesso tempo, la pianificazione del trattamento deve essere eseguita solo dopo aver ottenuto una conclusione istologica.

Nel decidere se condurre una biopsia operativa, devono essere seguite le seguenti regole:
1) è indicata una biopsia se un medico ha anche un singolo linfonodo ingrossato (almeno 2 cm di dimensione) senza segni di infiammazione entro 3-4 settimane;
2) se si presume che linfoadenopatia sia associata a un'infezione, un ciclo di terapia antibiotica (compresse, calore secco e altri metodi fisioterapici possono essere strettamente controindicati!), Dopo di che viene presa una decisione finale sulla fattibilità della biopsia;
3) per l'escissione scegliere il linfonodo più modificato, grande e profondo;
4) per linfoadenopatia generalizzata, viene utilizzata una biopsia dei linfonodi cervicali, sopraclaveari o ascellari (una biopsia dei linfonodi inguinali è indesiderabile perché l'interpretazione dei cambiamenti istologici è difficile a causa delle tracce di massiva stimolazione antigenica).

Di solito il linfonodo viene completamente asportato (biopsia escissionale). L'escissione parziale del linfonodo (biopsia incisionale) viene utilizzata in presenza di un conglomerato di linfonodi. Quando si esegue la diagnostica toracica o laparotomia (nei casi in cui il paziente ha solo un aumento dei linfonodi viscerali) e la conferma di uno studio rapido del materiale operativo della diagnosi della malattia di Hodgkin, viene eseguita solo la biopsia. La rimozione radicale dei linfonodi colpiti o dei loro conglomerati è controindicata. Ciò porta ad un significativo peggioramento dei risultati del trattamento, in quanto:
1) una grande quantità di chirurgia è accompagnata dalla disseminazione del tumore;
2) per il posticipo a lungo termine del trattamento ottimale per la linfogranulomatosi: radioterapia e / o chemioterapia.